Korekce bolesti dolní části zad způsobené malrotací sakroiliakální pomocí jednoduchého domácího cvičení (SIbackpain)

Potenciální účastníci s bolestí v kříži odpoví na dotazník k odstranění patologie bederní nebo kyčle, ankylozující spondylitidy nebo velké nesrovnalosti v délce nohou jako příčiny. Pokud uvedou, že je nemají, dostanou schůzku k vyšetření, aby se odstranila přítomnost těchto stavů a ​​aby se určilo, zda netrpí sakroiliakální malrotací. Za tímto účelem bude proveden test sakroiliakální dopředné flexe (SIFFT): opřete se o pult s tělem vodorovně, aby se pánev naklonila dopředu, křížová kost a nohy byly svisle, aby se vytlačily innominátní kosti nahoru přes kyčelní klouby, aby se odhalily posterior superior iliac spines (PSIS). Tlak pod PSIS bude použit k posouzení jejich spodních limitů, které budou označeny a jejich úrovně posouzeny pomocí tesařské úrovně. Bude zaznamenána vzdálenost mezi úrovněmi PSIS. Pokud je pod vyšším PSIS citlivost, ilium je malrotováno vpředu na křížové kosti. Pokud je oblast pod dolním PSIS citlivá, ilium je malrotováno posteriorně na křížové kosti.

Účastníci jsou poté náhodně rozděleni do tří skupin: skupina 1 se učí, jak posoudit směr malrotace, pak jak provést příslušné nápravné cvičení:

• S nohou na anteriorně rotované straně a kolenem na posteriorně rotované straně na podlaze, rukama na podlaze po obou stranách nohy, účastník se silně nakloní dopředu, aby zatlačil stehnem na své anteriorně rotované kyčelní kloub a protáhne opačnou stranu. stehno posteriorně k vytažení posteriorně rotovaného kyčelního kloubu dopředu.
• Přední malrotaci lze také napravit položením chodidla na malrotovanou stranu na sedadlo židle, pokrčením druhého kolena, aby se dotklo okraje sedadla, a přitažením obou rukou nahoru k sedadlu, zatímco se opíráte dozadu, abyste přitlačili stehno proti přední horní kyčelní kosti. páteř (ASIS), čímž ji tlačí dozadu.
• Pokud to účastníci nemohou udělat, mohou ležet na zádech na stole, stehno na zadní straně natažené. Na přední straně je koleno flektované a chodidlo je na hrudní kosti asistenta, když se asistent naklání dopředu a tlačí stehno proti ASIS. Tlak směrem dolů na sartorius a rectus femoris těsně nad kolenem způsobí přitažení ASIS a anteriorní dolní kyčelní páteře (AIIS) a rotaci kyčelní kosti dopředu.

Každá pozice se drží 2 minuty s až 2 opakováními podle potřeby. Doma se postup podle potřeby opakuje pro úlevu od bolesti.

Skupina 2 dostává pánevní stabilizační pás a učí se, jak jej aplikovat: těsně kolem pánve pod předními trny kyčelními (ASIS), aby se stabilizovaly sakroiliakální klouby, protože v důsledku nestability pánve dochází k malrotaci. Pás se používá pro aktivity, o kterých je známo, že způsobují bolesti zad.

Skupina 3 je instruována, aby pokračovala ve své obvyklé léčbě, a dostanou schůzku, aby se vrátili o měsíc později, aby dostali instrukce pro cvičení a dostali pás. Po 1 měsíci jsou všichni znovu posouzeni. Skupina 1: použití a účinnost cvičení je zaznamenávána a je jim přidělen pás. Skupina 2: zaznamenává se použití a účinnost pásu a učí se, jak vyšetřovat a korigovat své sakroiliakální klouby. Skupina 3: zaznamenává se užívání a spokojenost s jejich současnou léčbou. Poté se učí zkoušce a odpovídajícímu cvičení a je jim přidělen opasek.

Po 2 měsících, kdy všichni účastníci užívali obě léčby po dobu jednoho měsíce, jsou všichni znovu posouzeni.

Shromážděná data zahrnují:

při první návštěvě: Diagnózy spojené s bolestí dolní části zad: bederní spondylóza, artritida kyčelního kloubu, hypermobilita, nesoulad v délce nohou.

Stavy spojené se sakroiliakální malrotací, tendinitidou stabilizačních svalů sakroiliakálního kloubu a laterální femorální kožní neuropatií. Testované úpony svalů zahrnují m. quadratus lumborum, gluteus medius a minimus, piriformis, iliopsoas, biceps femoris, semimembranosus a semitendinosus.

Při všech návštěvách:

Stručný inventář bolesti závažnost bolesti (BPI PS), skóre Oswestry low-back disability (ODI) a vzdálenost v centimetrech mezi úrovněmi zadní horní kyčelní páteře z testu SIFFT (PSISL) při příjmu, jednoměsíční a dvouměsíční návštěvy. Společně s následujícími:

Užívání léků proti bolesti alkohol a marihuana Používání a spokojenost s jinými způsoby léčby bolesti zad (fyzioterapie, akupunktura, jóga, základní cvičení, chiropraktik, masáže).

Poloha malrotovaného sakroiliakálního kloubu nebo kloubů. Vzdálenost v centimetrech mezi úrovněmi PSIS před a po nápravném cvičení. (Návštěvy 2 a 3 pro všechny, návštěvy 1, 2, 3 pro skupinu 1) Numerická hodnotící stupnice skóre bolesti po nápravném cvičení. Využití a spokojenost s nápravným cvičením SI při první návštěvě u skupiny 1 a při druhé a třetí návštěvě u všech.

Použití a spokojenost s pánevním pásem při první návštěvě u skupiny 2 a při druhé a třetí návštěvě u všech.