Correzione della lombalgia da malrotazione sacroiliaca con un semplice esercizio a casa (SIbackpain)

I potenziali partecipanti con lombalgia risponderanno a un questionario per eliminare la patologia lombare o dell'anca, la spondilite anchilosante o la maggiore discrepanza nella lunghezza delle gambe come causa. Se dichiarano di non averli, gli verrà dato un appuntamento da valutare per eliminare la presenza di queste condizioni e per determinare se soffrono di malrotazione sacroiliaca. A tal fine, verrà eseguito il test di flessione sacroiliaca in avanti (SIFFT): appoggiarsi su un bancone con il corpo orizzontale per inclinare il bacino in avanti e abbassare l'osso sacro e le gambe verticali per spingere le ossa anonime verso l'alto attraverso le articolazioni dell'anca, per esporre le spine iliache posteriori superiori (PSIS). La pressione al di sotto dei PSIS verrà utilizzata per valutare i loro limiti inferiori che verranno contrassegnati e i loro livelli valutati utilizzando il livello di un falegname. Verrà registrata la distanza tra i livelli PSIS. Se c'è dolorabilità sotto il PSIS superiore, l'ileo è malrotato anteriormente sul sacro. Se l'area sotto il PSIS inferiore è dolente, l'ileo è malrotato posteriormente sul sacro.

I partecipanti vengono quindi randomizzati in tre gruppi: al gruppo 1 viene insegnato come valutare la direzione della malrotazione, quindi come eseguire l'esercizio correttivo appropriato:

• Con il piede del lato ruotato anteriormente e il ginocchio sul lato ruotato posteriormente sul pavimento, le mani sul pavimento su entrambi i lati del piede, il partecipante si inclina in avanti con forza per spingere il suo ileo ruotato anteriormente posteriormente con la coscia e allunga il lato opposto coscia posteriormente per tirare in avanti l'ileo ruotato posteriormente.
• La malrotazione anteriore può anche essere corretta posizionando il piede sul lato malrotato su un sedile della sedia, flettendo l'altro ginocchio per toccare il bordo del sedile e tirando con entrambe le mani sul sedile mentre ci si appoggia all'indietro, per spingere la coscia contro l'iliaca anteriore superiore colonna vertebrale (ASIS), spingendolo così all'indietro.
• Se non sono in grado di farlo, i partecipanti possono sdraiarsi supini sul tavolo, con la coscia sul lato posteriore estesa. Sul lato anteriore il ginocchio è flesso e il piede è sullo sterno dell'assistente che si piega in avanti spingendo la coscia contro l'ASIS. La pressione verso il basso sul sartorio e sul retto femorale appena sopra il ginocchio provoca la trazione dell'ASIS e della spina iliaca anteriore inferiore (AIIS), ruotando anteriormente l'ileo.

Ogni posizione viene mantenuta per 2 minuti, con un massimo di 2 ripetizioni se necessario. A casa, la procedura viene ripetuta secondo necessità per alleviare il dolore.

Al gruppo 2 viene data una cintura di stabilizzazione pelvica e viene insegnato come applicarla: strettamente attorno al bacino sotto le spine iliache anteriori superiori (ASIS), per stabilizzare le articolazioni sacroiliache quando si verifica una malrotazione a causa dell'instabilità pelvica. La cintura viene utilizzata per attività note per causare mal di schiena.

Il gruppo 3 viene istruito a continuare i trattamenti abituali e viene dato un appuntamento per tornare un mese dopo per ricevere istruzioni per l'esercizio e viene data la cintura. Dopo 1 mese tutti vengono rivalutati. Gruppo 1: si registra l'uso e l'efficacia degli esercizi e si consegna la cintura. Gruppo 2: viene registrato l'uso e l'efficacia della cintura e viene loro insegnato come esaminare e correggere le loro articolazioni sacroiliache. Gruppo 3: viene registrato l'uso e la soddisfazione per il loro attuale trattamento. Viene quindi insegnato loro l'esame e l'esercizio corrispondente e viene consegnata la cintura.

A 2 mesi, quando tutti i partecipanti hanno utilizzato entrambi i trattamenti per un mese, tutti vengono rivalutati.

I dati raccolti includono:

alla prima visita: Diagnosi associate a lombalgia: spondilosi lombare, artrosi dell'anca, ipermobilità, dismetria delle gambe.

Condizioni associate a malrotazione sacroiliaca, tendinite dei muscoli stabilizzatori dell'articolazione sacroiliaca e neuropatia cutanea femorale laterale. Le inserzioni muscolari testate includono il quadrato dei lombi, il gluteo medio e minimo, il piriforme, l'ileopsoas, il bicipite femorale, il semimembranoso e il semitendinoso.

A tutte le visite:

Severità del dolore dell'inventario del dolore breve (BPI PS), i punteggi di disabilità lombare di Oswestry (ODI) e la distanza in centimetri tra i livelli della spina iliaca posteriore superiore dal test SIFFT (PSISL), alle visite di assunzione, a un mese e a due mesi. Insieme a quanto segue:

Uso di farmaci antidolorifici alcol e marijuana Uso e soddisfazione con altri trattamenti per alleviare il mal di schiena (fisioterapia, agopuntura, yoga, esercizi di base, chiropratico, massaggi).

Posizione dell'articolazione o delle articolazioni sacroiliache malrotate. Distanza in centimetri tra i livelli dei PSIS prima e dopo l'esercizio correttivo. (Visite 2 e 3 per tutti, visite 1, 2, 3 per il gruppo 1) Scala di valutazione numerica Punteggio del dolore dopo l'esercizio correttivo. Uso e soddisfazione dell'esercizio correttivo SI alla prima visita per il gruppo 1 e alla seconda e terza visita per tutti.

Uso e soddisfazione della cintura pelvica alla prima visita per il gruppo 2 e alla seconda e terza visita per tutti.