Kognitivně behaviorální terapie pro dospívající se sociální úzkostnou poruchou

Experimentální: Cool Kids Anxiety Program – Social Enhanced (CK-E)

CK-E je léčba G-CBT vyvinutá speciálně pro léčbu SAD mládeže. Program se skládá z 10 2hodinových skupinových sezení se čtyřmi až pěti dospívajícími a jejich rodiči v každé skupině. 9 společných sezení s dospívajícími a rodiči a jedno sezení pouze pro rodiče (5. sezení). Tři měsíce po ukončení léčby bude účastníkovi nabídnuta 1-hodinová posilovací skupina.

Behaviorální: Cool Kids Anxiety Program – Social Enhanced

Specifická intervence G-CBT u adolescentů se sociální úzkostnou poruchou

Ostatní jména:

• CK-E

Aktivní komparátor: Cool Kids Anxiety Program (CK)

Behaviorální: Skvělý dětský úzkostný program

Generická G-CBT intervence pro adolescenty s úzkostnými poruchami

Ostatní jména:

• CK

Změna příznaků sociální úzkostné poruchy – měřeno pomocí Plánu rozhovoru s úzkostnou poruchou pro DSM-IV, verzi pro děti a rodiče (ADIS-IV C/P)

ADIS-IV C/P je semistrukturovaný diagnostický rozhovor vedený s mládeží a rodiči odděleně za účelem posouzení diagnostických kritérií pro úzkostné poruchy v souladu s DSM-IV, stejně jako pro jiné poruchy často komorbidní s úzkostí (např. deprese a ADHD). Závažnost diagnózy je měřena na devítibodové Likertově škále v rozsahu od vůbec nerušit až po vážně narušený (0-8). Skóre CSR 4 nebo vyšší indikují klinickou diagnózu. Samostatná CSR jsou vytvářena mládeží, rodiči a klinikem, ale budou použity pouze CSR poskytnuté klinikem. Za primární diagnózu bude považována nejvíce zhoršující diagnóza, kterou určí lékař.

Změna příznaků sociální úzkostné poruchy – měřeno pomocí The Social Fobia Inventory (SPIN)

The Social Fobia Inventory (SPIN) (Connor a kol., 2000). SPIN je dotazník, který se používá k měření symptomů SAD, které sami hodnotí mladí lidé. Zahrnuje 17 položek pokrývajících symptomy SAD jako strach, vyhýbání se a fyziologické/tělesné reakce (třes, ruměnec, bušení srdce a pocení). Adolescenti jsou dotázáni, do jaké míry je tyto příznaky obtěžovaly v předchozím týdnu. Každá položka je hodnocena na pětibodové Likertově stupnici (0-4). Vyšší skóre značí vyšší stupeň úzkosti ohledně symptomu. Bylo zjištěno, že SPIN má dobrou vnitřní konzistenci, spolehlivost testu a opakovaného testu a konvergentní a divergentní validitu (M. M. Antony, Coons, McCabe, Ashbaugh a Swinson, 2006; Connor a kol., 2000). SPIN prokázal dobré psychometrické vlastnosti pro hodnocení SAD mládeže (Ranta, Kaltiala-Heino, Koivisto a kol., 2007; Ranta, Kaltiala-Heino, Rantanen, Tuomisto a Marttunen, 2007; Tsai, Wang, Juang a Fuh, 2009)

Změna příznaků sociální úzkostné poruchy – měřeno pomocí Spenceovy dětské škály úzkosti (SCAS a SCAS-P)

se používá k měření symptomů úzkosti hodnocených dospívajícími a rodiči. Dospívající verze obsahuje 44 položek (včetně šesti pozitivních výplňových položek) a nadřazená verze obsahuje 38 položek. Položky jsou hodnoceny na čtyřbodové Likertově stupnici (0-3). Vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň úzkosti. Skládá se ze šesti subškál odrážejících symptomy specificky související se sociální fobií, panickou poruchou a agorafobií, generalizovanou úzkostnou poruchou, obsedantně-kompulzivní poruchou, separační úzkostnou poruchou a strachem z fyzického zranění.

The Child Anxiety Life Inference Scale (CALIS)

se používá k měření dopadu úzkosti mládeže na různé oblasti fungování života včetně přátel, školy, mimoškolních aktivit a rodiny. Dopad je hodnocen samostatně adolescenty (9 položek) a jejich rodiči (16 položek). Položky jsou hodnoceny na pětibodové Likertově škále (0-4). Vyšší skóre značí vyšší míru zasahování do života.

Krátká verze dotazníku nálad a pocitů (S-MFQ)

budou použity v této studii k měření symptomů deprese během posledních dvou týdnů. Příznaky jsou nezávisle hodnoceny dospívajícími a rodiči. Krátká verze obsahuje 13 položek hodnocených na tříbodové Likertově stupnici.

The Negative Effects Questionnaire (NEQ)

je to samočinné měřítko negativních účinků psychologické léčby. Pro tuto specifickou studii jsme upravili NEQ pro věkovou skupinu (12-17) a jejich rodiče. NEQ musí splnit jak dospívající, tak rodiče. NEQ se skládá ze tří částí. Nejprve účastníci potvrdí, zda se během léčby vyskytla konkrétní věc (ano/ne). Za druhé, účastníci hodnotí, jak negativní byl účinek na 4bodové Likertově škále, v rozsahu od „vůbec ne“ po „extrémně“ (0-4). Za třetí, negativní účinek připisují buď „léčbě, které se jim dostává“ (1), nebo „jiným okolnostem“ (0).

The Child Health Utility 9D (CHU 9D)

je vyvinut s cílem zjistit, jak zdraví ovlivňuje životy dětí. V této studii je CHU 9D hodnocena dospívajícími. CHU 9D je generické měření kvality života související se zdravím založené na vlastních preferencích. Skládá se z devíti dimenzí; starosti, smutek, únava, bolest, mrzutost, školní práce, denní režim, spánek a aktivity. Každá z těchto devíti dimenzí má pět úrovní, na kterých dospívající hodnotí úroveň podle toho, jak se cítí.

Základní informace

Rodiče vyplní předběžnou přípravu dotazníku na pozadí. Tento dotazník obsahuje informace týkající se duševního a fyzického zdraví rodičů, duševního a fyzického zdraví dospívajících, rodinné demografie, příjmu domácnosti a úrovně vzdělání rodičů, předchozí a/nebo probíhající léčby dospívajícího, absence ve škole a vývojový bod orientace.

Dotazník důvěryhodnosti/očekávání (CEQ )

je sebehodnotící opatření, které řeší očekávání účastníků a důvěryhodnost léčby. Dotazník vyplňují jak mládež, tak rodiče. CEQ se skládá ze 6 položek; tři položky týkající se důvěryhodnosti a tři položky týkající se očekávání.

Dotazník zkušeností se službami (ESQ)

měří spokojenost účastníků s intervencí. ESQ upravuje CEBU z dotazníku Experience of Service (Attride-Stirling, 2002). Jsou zde samostatné položky pro rodiče (10 položek) a dospívající (7 položek). ESQ zahrnuje pozitivní i negativní prohlášení a položky jsou hodnoceny na 3bodové Likertově stupnici.

Depresivní úzkostné škály stresu (DASS)

se ve studii používá pro hodnocení rodičů jejich vlastních symptomů týkajících se úzkosti, deprese a stresu. DASS se skládá ze tří subškál měřících symptomy úzkosti (DASS-A), deprese (DASS-D) a stresu (DASS-S). DASS obsahuje 42 položek a každá položka je hodnocena na čtyřbodové Likertově stupnici (0-3), přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší stupeň úzkosti.

Mini-SPIN

je vyvinut jako krátký screeningový nástroj pro SAD, ale může také sloužit jako opakované měření výsledku. Mini-SPIN absolvují dorostenci sami. Mini-SPIN obsahuje tři konkrétní položky z původního SPINu („Strach z trapnosti způsobuje, že se vyhýbám dělání věcí nebo mluvení s lidmi“; „Vyhýbám se činnostem, při kterých jsem středem pozornosti“ a „Být v rozpacích nebo vypadat hloupě je mezi mé nejhorší obavy“). Každá položka je hodnocena na pětibodové Likertově stupnici (0-4).

Posteventová verze dotazníku myšlenek (PTQ)

je sebehodnotící opatření k posouzení stupně zpracování po události. Adolescenti dokončí PTQ. V souladu s předchozím výzkumem (Perini, Abbott, & Rapee, 2006; Wong et al., 2017) bude v této studii použito pouze 15 negativně formulovaných položek PTQ.

Dotazník zaměřený na pozornost (FAQ)

je sebehodnotící míra zaměření pozornosti. Doplňují ho sami dorostenci. FAQ je 10-položková škála včetně dvou 5-položkových subškál; pozornost zaměřená na sebe a pozornost zaměřená na vnějšek. Všechny položky jsou hodnoceny na pětibodové Likertově stupnici v rozmezí 1–5 (1 = „Vůbec ne“, 5 = „Zcela“). Tyto dvě subškály jsou považovány za nezávislé.

Frekvenční zkouška jemného vyhýbání se (SAFE)

je sebehodnotící opatření určené k posouzení chování v oblasti bezpečnosti. Ve studii adolescenti vyplňují dotazník. SAFE je navržen tak, aby zahrnoval jak aktivní bezpečnostní chování, jemné omezení chování, tak chování zaměřené na vyhnutí se nebo skrytí fyzických příznaků. SAFE se skládá z 32 položek na pětibodové Likertově škále (0-4), přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší stupeň chování při hledání bezpečí.

Dětská škála automatických myšlenek (CATS)

měří řadu negativních sebevyjádření adolescentů. CATS absolvují sami dorostenci. CATS zahrnují čtyři subškály týkající se automatických myšlenek na sociální ohrožení, osobní selhání, nepřátelství a fyzické ohrožení. Všechny položky jsou hodnoceny na pětibodové Likertově stupnici (0-4), přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší stupeň negativního automatického myšlení. V dotazníkové baterii této studie jsou zahrnuty pouze dvě subškály; společenské ohrožení a osobní selhání.