Terapia conductual cognitiva para adolescentes con trastorno de ansiedad social

Experimental: Programa de ansiedad Cool Kids - Social Enhanced (CK-E)

CK-E es un tratamiento G-CBT desarrollado específicamente para el tratamiento del TAE juvenil. El programa consta de 10 sesiones grupales de 2 horas con cuatro o cinco adolescentes y sus padres en cada grupo. 9 sesiones con adolescentes y padres juntos y una sesión solo para padres (sesión 5). Tres meses después de finalizar el tratamiento, se ofrecerá al participante una sesión grupal de refuerzo de 1 hora.

Conductual: Programa de ansiedad Cool Kids - Social Enhanced

Intervención G-CBT específica para adolescentes con trastorno de ansiedad social

Otros nombres:

• CK-E

Comparador activo: Programa de ansiedad Cool Kids (CK)

Conductual: Programa de ansiedad Cool Kids

Intervención G-CBT genérica para adolescentes con trastornos de ansiedad

Otros nombres:

• CK

Cambio en los síntomas del trastorno de ansiedad social, medido con el Programa de entrevistas para el trastorno de ansiedad del DSM-IV, versión para niños y padres (ADIS-IV C/P)

ADIS-IV C/P es una entrevista diagnóstica semiestructurada realizada con jóvenes y padres por separado para evaluar los criterios diagnósticos de los trastornos de ansiedad de acuerdo con el DSM-IV, así como otros trastornos a menudo comórbidos con la ansiedad (p. ej., depresión y TDAH). La severidad del diagnóstico se mide en una escala de Likert de nueve puntos que va desde no molestar en absoluto hasta muy perturbado (0-8). Las puntuaciones de CSR de 4 o más indican un diagnóstico clínico. Los jóvenes, los padres y el médico hacen CSR separados, pero solo se utilizarán los CSR proporcionados por el médico. El diagnóstico más perjudicial, según la evaluación del médico, se considerará como el diagnóstico primario.

Cambio en los síntomas del trastorno de ansiedad social, medido con el Inventario de Fobia Social (SPIN)

El Inventario de Fobia Social (SPIN) (Connor et al., 2000). SPIN es un cuestionario utilizado para medir los síntomas de SAD autoevaluados por los jóvenes. Incluye 17 ítems que cubren los síntomas del SAD de miedo, evitación y reacciones fisiológicas/corporales (temblores, rubor, palpitaciones y sudoración). Se pregunta a los adolescentes en qué medida les han molestado estos síntomas la semana anterior. Cada ítem se califica en una escala tipo Likert de cinco puntos (0-4). Las puntuaciones más altas indican un mayor grado de angustia con respecto al síntoma. Se ha encontrado que SPIN tiene buena consistencia interna, confiabilidad test-retest y validez convergente y divergente (M. M. Antony, Coons, McCabe, Ashbaugh y Swinson, 2006; Connor et al., 2000). El SPIN ha demostrado buenas propiedades psicométricas para evaluar el SAD juvenil (Ranta, Kaltiala-Heino, Koivisto, et al., 2007; Ranta, Kaltiala-Heino, Rantanen, Tuomisto, & Marttunen, 2007; Tsai, Wang, Juang, & Fuh, 2009)

Cambio en los síntomas del trastorno de ansiedad social, medido con la escala de ansiedad infantil de Spence (SCAS y SCAS-P)

se utiliza para medir los síntomas de ansiedad calificados por adolescentes y padres. La versión para adolescentes contiene 44 elementos (incluidos seis elementos de relleno positivo) y la versión para padres contiene 38 elementos. Los ítems se califican en una escala Likert de cuatro puntos (0-3). Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de ansiedad. Consta de seis subescalas que reflejan síntomas específicamente relacionados con la fobia social, el trastorno de pánico y la agorafobia, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de ansiedad por separación y el miedo a las lesiones físicas.

La escala de inferencia de vida de ansiedad infantil (CALIS)

se utiliza para medir el impacto de la ansiedad de los jóvenes en varias áreas del funcionamiento de la vida, incluidos los amigos, la escuela, las actividades extracurriculares y la familia. El impacto es evaluado por separado por los adolescentes (9 ítems) y sus padres (16 ítems). Los ítems se evalúan en una escala Likert de cinco puntos (0-4). Las puntuaciones más altas indican un mayor grado de interferencia en la vida.

La versión corta del Cuestionario de estado de ánimo y sentimientos (S-MFQ)

se utilizará en el presente estudio para medir los síntomas depresivos en las últimas dos semanas. Los síntomas son evaluados de forma independiente por adolescentes y padres. La versión corta incluye 13 ítems calificados en una escala Likert de tres puntos.

El Cuestionario de Efectos Negativos (NEQ)

dis una medida autoadministrada de los efectos negativos del tratamiento psicológico. Para este estudio específico, ajustamos el NEQ para el grupo de edad (12-17) y sus padres. Tanto los adolescentes como los padres deben completar el NEQ. NEQ consta de tres partes. Primero, los participantes respaldan si se ha producido un elemento específico durante el tratamiento (sí/no). En segundo lugar, los participantes califican qué tan negativo fue el efecto en una escala Likert de 4 puntos, que va desde "nada" hasta "extremadamente" (0-4). En tercer lugar, atribuyen el efecto negativo ya sea al "trato que reciben" (1) oa "otras circunstancias" (0).

La utilidad de salud infantil 9D (CHU 9D)

se desarrolla para determinar cómo la salud afecta la vida de los niños. En este estudio, los adolescentes califican CHU 9D. CHU 9D es una medida genérica autoevaluada basada en preferencias de la calidad de vida relacionada con la salud. Consta de nueve dimensiones; preocupación, tristeza, cansancio, dolor, sentimiento de molestia, trabajo escolar, rutina diaria, sueño y actividades. Cada una de estas nueve dimensiones tiene cinco niveles en los que los adolescentes califican el nivel de cómo se sienten.

Información de contexto

Los padres completarán un cuestionario de antecedentes previo al tratamiento. Este cuestionario incluye información sobre la salud mental y física de los padres, la salud mental y física del adolescente, la demografía familiar, los ingresos del hogar y el nivel de educación de los padres, el tratamiento anterior y/o actual del adolescente, el ausentismo escolar y el punto de orientación del desarrollo.

Cuestionario de credibilidad/expectativas (CEQ)

es una medida autoevaluada que aborda la expectativa y la credibilidad del tratamiento de los participantes. Tanto los jóvenes como los padres completan el cuestionario. CEQ consta de 6 elementos; tres elementos relacionados con la credibilidad y tres elementos relacionados con la expectativa.

Cuestionario de Experiencia de Servicio (ESQ)

mide la satisfacción de los participantes con la intervención. CEBU ajusta el ESQ a partir del Cuestionario de Experiencia de Servicio (Atride-Stirling, 2002). Hay ítems separados para padres (10 ítems) y adolescentes (7 ítems). ESQ incluye afirmaciones tanto positivas como negativas, y los elementos se califican en una escala Likert de 3 puntos.

Escalas de depresión, ansiedad y estrés (DASS)

se utiliza en el estudio para la calificación de los padres de sus propios síntomas con respecto a la ansiedad, la depresión y el estrés. La DASS consta de tres subescalas que miden síntomas de ansiedad (DASS-A), depresión (DASS-D) y estrés (DASS-S). DASS contiene 42 ítems y cada ítem se califica en una escala de Likert de cuatro puntos (0-3) donde las puntuaciones más altas indican un mayor grado de angustia.

Mini-GIRO

se desarrolla como un instrumento de detección breve para SAD pero también puede servir como una medición de resultado repetida. El mini-SPIN lo completan los propios adolescentes. Mini-SPIN incluye tres ítems específicos del SPIN original ("El miedo a la vergüenza hace que evite hacer cosas o hablar con la gente"; "Evito actividades en las que soy el centro de atención"; y "Estar avergonzado o parecer estúpido es entre mis peores temores"). Cada ítem se califica en una escala tipo Likert de cinco puntos (0-4).

Versión posterior al evento del Cuestionario de Pensamientos (PTQ)

es una medida autoevaluada para evaluar el grado de procesamiento posterior al evento. Los adolescentes completan el PTQ. De acuerdo con investigaciones previas (Perini, Abbott y Rapee, 2006; Wong et al., 2017), en este estudio solo se utilizarán los 15 elementos del PTQ redactados negativamente.

Cuestionario de foco de atención (FAQ)

es una medida autoevaluada del foco de atención. Lo completan los propios adolescentes. FAQ es una escala de 10 ítems que incluye dos subescalas de 5 ítems; atención centrada en uno mismo y atención centrada en el exterior. Todos los ítems se califican en una escala de Likert de cinco puntos que van del 1 al 5 (1 = "Nada", 5 = "Totalmente"). Las dos subescalas se tratan como independientes.

Examen de frecuencia de evitación sutil (SAFE)

es una medida autoevaluada diseñada para evaluar los comportamientos de seguridad. En el estudio los adolescentes completan el cuestionario. SAFE está diseñado para incorporar comportamientos de seguridad activa, restricción sutil del comportamiento y comportamientos destinados a evitar u ocultar los síntomas físicos. SAFE consta de 32 ítems que varían en una escala de Likert de cinco puntos (0-4), donde las puntuaciones más altas indican un mayor grado de conductas de búsqueda de seguridad.

Escala de pensamientos automáticos para niños (CATS)

mide una variedad de autoafirmaciones negativas autoinformadas por los adolescentes. CATS lo completan los propios adolescentes. CATS incluye cuatro subescalas relacionadas con pensamientos automáticos sobre amenaza social, fracaso personal, hostilidad y amenaza física. Todos los elementos se califican en una escala de Likert de cinco puntos (0-4), donde las puntuaciones más altas indican grados más altos de pensamiento automático negativo. Solo se incluyen dos subescalas en la batería de cuestionarios del presente estudio; amenaza social y fracaso personal.