Srovnání kyseliny borité vs. Terkonazol v léčbě RVVC

Vulvovaginální kandidóza (VVC) způsobená druhy Candida, převážně C. Albicans, je považována za jednu z nejčastějších infekcí dolního ženského genitálního traktu, která postihuje alespoň jednou za život 75 % žen. Rekurentní VVC (RVVC) je libovolně definován jako čtyři nebo více epizod každý rok. RVVC je vysilující, dlouhodobý stav, který může vážně ovlivnit kvalitu života žen. S RVVC bylo spojeno několik faktorů, jako je dlouhodobé užívání antibiotik, nedostatečně léčená infekce, nekontrolovaný diabetes, imunitní mechanismy (např. HIV), užívání perorální antikoncepce a také rezistence nealbických druhů Candida (např. C glabrata, C krusei) na konvenční antimykotika, jako jsou azoly.

Flukonazol podávaný perorálně je v případě RVVC nejčastěji používaným antimykotikem. V posledním desetiletí však byly u žen s RVVC hlášeny C Albicans rezistentní na flukonazol. Terkonazol je širokospektré triazolové antimykotikum pro léčbu jak C Albicans, tak non-albicans. Jeho použití (80 mg vaginální čípek denně po dobu 6 dnů) bylo stejně účinné jako dvě dávky perorálního flukonazolu (150 mg) při léčbě pacientek s těžkou VVC a RVVC.

Kyselina boritá neboli boritanová [B(OH)3] je slabá kyselina s prokázaným antifungálním účinkem. U RVVC, zejména u kmenů rezistentních na azol a u non-Candida Albicans, se doporučuje 600 mg vaginálního čípku s kyselinou boritou jednou denně po dobu 2 týdnů. Tento režim má míru mykologického vyléčení v rozmezí od 40 % do 100 %. Neexistují však žádné publikované studie, které by porovnávaly intravaginální použití kyseliny borité s terkonazolem pro RVVC. V souladu s tím bude provedena prospektivní randomizovaná studie u pacientů s RVVC, která se bude zabývat tímto důležitým problémem.