Comparação de ácido bórico vs. terconazol no tratamento de RVVC

A candidíase vulvovaginal (CVV) causada por espécies de Candida, predominantemente C. albicans é considerada uma das infecções mais comuns do trato genital feminino inferior, afetando 75% das mulheres pelo menos uma vez na vida. CVV recorrente (RVVC) é definida arbitrariamente como quatro ou mais episódios a cada ano. RVVC é uma condição debilitante e de longo prazo que pode afetar gravemente a qualidade de vida das mulheres. Vários fatores têm sido associados à CVRV, como uso prolongado de antibióticos, infecção inadequadamente tratada, diabetes descontrolada, mecanismos imunológicos (ex. HIV), o uso de contraceptivos orais, bem como a resistência de espécies de Candida não albicans (por exemplo, C glabrata, C krusei) a agentes antifúngicos convencionais como azóis.

O fluconazol administrado por via oral é o antifúngico mais utilizado no caso de CVRV. No entanto, na última década, C Albicans resistente ao fluconazol foi relatado em mulheres com RVVC. O terconazol é um agente de tratamento antifúngico triazólico de amplo espectro para C albicans e não albicans. Seu uso (supositório vaginal de 80 mg diariamente por 6 dias) foi tão eficaz quanto duas doses de fluconazol oral (150 mg) no tratamento de pacientes com CVV e CVRV graves.

O ácido bórico ou bórico [B(OH)3] é um ácido fraco com comprovada ação antifúngica. Em RVVC, especialmente em cepas resistentes a azóis e em não-Candida Albicans, recomenda-se 600 mg de supositório vaginal de ácido bórico uma vez ao dia por 2 semanas. Este regime tem uma taxa de cura micológica variando de 40% a 100%. No entanto, não há estudos publicados comparando o uso intravaginal de ácido bórico com terconazol para RVVC. Assim, um estudo prospectivo randomizado em pacientes com CVRV será conduzido para abordar esta importante questão.