Sammenligning av borsyre vs. terkonazol i behandling av RVVC

Vulvovaginal candidiasis (VVC) forårsaket av Candida-arter, hovedsakelig C. Albicans regnes som en av de vanligste infeksjonene i den nedre kvinnelige kjønnskanalen som rammer 75 % av kvinnene minst én gang i livet. Tilbakevendende VVC (RVVC) er vilkårlig definert som fire eller flere episoder hvert år. RVVC er en svekkende, langvarig tilstand som kan påvirke livskvaliteten til kvinner alvorlig. Flere faktorer har vært assosiert med RVVC som langvarig bruk av antibiotika, utilstrekkelig behandlet infeksjon, ukontrollert diabetes, immunmekanismer (f. HIV), bruk av orale prevensjonsmidler samt resistens hos ikke-albicans Candida-arter (f.eks. C glabrata, C krusei) til konvensjonelle soppdrepende midler som azoler.

Flukonazol administrert oralt er det mest brukte soppdrepende stoffet når det gjelder RVVC. I løpet av det siste tiåret er det imidlertid rapportert om flukonazol-resistente C Albicans hos kvinner med RVVC. Terconazole er et bredspektret triazol antifungalt behandlingsmiddel for både C Albicans og ikke-albicans. Bruken (80 mg vaginal stikkpille daglig i 6 dager) var like effektiv som to doser oral flukonazol (150 mg) i behandlingen av pasienter med alvorlig VVC og RVVC.

Borsyre eller boracic [B(OH)3] er en svak syre med påvist soppdrepende virkning. Ved RVVC, spesielt i azol-resistente stammer og i ikke-Candida Albicans, anbefales 600 mg av borsyre vaginal stikkpille én gang daglig i 2 uker. Dette regimet har en mykologisk helbredelsesrate som varierer fra 40 % til 100 %. Imidlertid er det ingen publiserte studier som sammenligner intravaginal bruk av borsyre med terkonazol for RVVC. Følgelig vil en prospektiv randomisert studie på pasienter med RVVC bli utført for å løse dette viktige problemet.