Vergleich von Borsäure vs. Terconazol bei der Behandlung von RVVC

Vulvovaginale Candidiasis (VVC), verursacht durch Candida-Spezies, hauptsächlich C. Albicans, gilt als eine der häufigsten Infektionen des unteren weiblichen Genitaltrakts, von der 75 % der Frauen mindestens einmal in ihrem Leben betroffen sind. Wiederkehrende VVC (RVVC) wird willkürlich als vier oder mehr Episoden pro Jahr definiert. RVVC ist eine schwächende, langfristige Erkrankung, die die Lebensqualität von Frauen stark beeinträchtigen kann. Mehrere Faktoren wurden mit RVVC in Verbindung gebracht, wie z. B. längerer Gebrauch von Antibiotika, unzureichend behandelte Infektion, unkontrollierter Diabetes, Immunmechanismen (z. HIV), orale Kontrazeptiva sowie die Resistenz von Nicht-Albicans-Candida-Spezies (z. C glabrata, C krusei) zu herkömmlichen Antimykotika als Azole.

Oral verabreichtes Fluconazol ist das am häufigsten verwendete Antimykotikum im Fall von RVVC. In den letzten zehn Jahren wurde jedoch über Fluconazol-resistente C. Albicans bei Frauen mit RVVC berichtet. Terconazol ist ein Breitspektrum-Triazol-Antimykotikum zur Behandlung von C. Albicans und Nicht-Albicans. Seine Anwendung (80 mg Vaginalzäpfchen täglich für 6 Tage) war bei der Behandlung von Patienten mit schwerer VVC und RVVC genauso wirksam wie zwei Dosen von oralem Fluconazol (150 mg).

Borsäure oder Borsäure [B(OH)3] ist eine schwache Säure mit nachgewiesener antimykotischer Wirkung. Bei RVVC, insbesondere bei Azol-resistenten Stämmen und bei Nicht-Candida Albicans, werden 600 mg des Borsäure-Vaginalzäpfchens einmal täglich für 2 Wochen empfohlen. Dieses Regime hat eine mykologische Heilungsrate, die von 40 % bis 100 % variiert. Es gibt jedoch keine veröffentlichten Studien, die die intravaginale Anwendung von Borsäure mit Terconazol bei RVVC vergleichen. Dementsprechend wird eine prospektive randomisierte Studie bei Patienten mit RVVC durchgeführt, um dieses wichtige Thema anzugehen.