Jämförelse av borsyra vs terkonazol vid behandling av RVVC

Vulvovaginal candidiasis (VVC) orsakad av Candida-arter, främst C. Albicans anses vara en av de vanligaste infektionerna i de nedre kvinnliga könsorganen som drabbar 75 % av kvinnorna minst en gång i livet. Återkommande VVC (RVVC) definieras godtyckligt som fyra eller fler episoder varje år. RVVC är ett försvagande, långvarigt tillstånd som allvarligt kan påverka kvinnors livskvalitet. Flera faktorer har associerats med RVVC såsom långvarig användning av antibiotika, otillräckligt behandlad infektion, okontrollerad diabetes, immunmekanismer (t.ex. HIV), användning av orala preventivmedel samt resistens hos icke-albicans Candida-arter (t.ex. C glabrata, C krusei) till konventionella svampdödande medel som azoler.

Flukonazol som administreras oralt är det vanligaste antimykotiska läkemedlet vid RVVC. Under det senaste decenniet har emellertid flukonazolresistenta C Albicans rapporterats hos kvinnor med RVVC. Terconazole är ett brett spektrum, triazol antimykotisk behandlingsmedel för både C Albicans och icke-albicans. Dess användning (80 mg vaginalt suppositorium dagligen i 6 dagar) var lika effektivt som två doser oralt flukonazol (150 mg) vid behandling av patienter med svår VVC och RVVC.

Borsyra eller boracic [B(OH)3] är en svag syra med bevisad svampdödande verkan. Vid RVVC, särskilt i azolresistenta stammar och i icke-Candida Albicans, rekommenderas 600 mg av borsyra vaginalt suppositorium en gång dagligen i 2 veckor. Denna kur har en mykologisk botningsgrad som varierar från 40 % till 100 %. Det finns dock inga publicerade studier som jämför intravaginal användning av borsyra med terkonazol för RVVC. Följaktligen kommer en prospektiv randomiserad studie på patienter med RVVC att genomföras för att ta itu med denna viktiga fråga.