Vergelijking van boorzuur versus terconazol bij de behandeling van RVVC

Vulvovaginale candidiasis (VVC) veroorzaakt door Candida-soorten, voornamelijk C. Albicans, wordt beschouwd als een van de meest voorkomende infecties van de lagere vrouwelijke geslachtsorganen die 75% van de vrouwen minstens één keer in hun leven treft. Terugkerende VVC (RVVC) wordt willekeurig gedefinieerd als vier of meer afleveringen per jaar. RVVC is een slopende, langdurige aandoening die de kwaliteit van leven van vrouwen ernstig kan aantasten. Er zijn verschillende factoren in verband gebracht met RVVC, zoals langdurig gebruik van antibiotica, onvoldoende behandelde infectie, ongecontroleerde diabetes, immuunmechanismen (bijv. hiv), het gebruik van orale anticonceptiva en de resistentie van niet-albicans Candida-soorten (bijv. C glabrata, C krusei) tot conventionele antischimmelmiddelen als azolen.

Oraal toegediend fluconazol is het meest gebruikte antischimmelmiddel bij RVVC. In het afgelopen decennium is fluconazol-resistente C Albicans echter gemeld bij vrouwen met RVVC. Terconazol is een antischimmelbehandelingsmiddel voor triazool met een breed spectrum voor zowel C Albicans als niet-albicans. Het gebruik ervan (dagelijks 80 mg vaginale zetpil gedurende 6 dagen) was even effectief als twee doses oraal fluconazol (150 mg) bij de behandeling van patiënten met ernstige VVC en RVVC.

Boorzuur of boorzuur [B(OH)3] is een zwak zuur met bewezen schimmelwerende werking. Bij RVVC, met name bij azoolresistente stammen en bij niet-Candida Albicans, wordt 600 mg van de boorzuur-vaginale zetpil eenmaal daags gedurende 2 weken aanbevolen. Dit regime heeft een mycologisch genezingspercentage variërend van 40% tot 100%. Er zijn echter geen gepubliceerde onderzoeken waarin het intravaginaal gebruik van boorzuur wordt vergeleken met terconazol voor RVVC. Dienovereenkomstig zal een prospectieve gerandomiseerde studie bij patiënten met RVVC worden uitgevoerd om dit belangrijke probleem aan te pakken.