Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zkušenosti pacientů s roztroušenou sklerózou (PExMS) (PExMS)

3. února 2023 aktualizováno: Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Vliv multimediálního webu se zkušenostmi pacientů s roztroušenou sklerózou (PExMS) na rozhodování o imunoterapii: pilotní randomizovaná kontrolovaná studie v designu smíšených metod

Kromě toho, že se lidé s roztroušenou sklerózou vyrovnají s diagnózou, musí dělat složitá rozhodnutí, jako je rozhodování o imunoterapiích. Hledají nejen faktické informace, ale také zprávy o zkušenostech pacientů (PEx). Cílem vyšetřovatelů je vyhodnotit v randomizované kontrolované pilotní studii, zda webová stránka prezentující PEx jako doplněk k faktickým informacím může pomoci lidem s roztroušenou sklerózou v jejich rozhodovacích procesech o imunoterapii.

Přehled studie

Detailní popis

Různé možnosti správy (např. imunoterapie, zásahy do životního stylu a rehabilitace) jsou dostupné pro lidi s relaps-remitující roztroušenou sklerózou. Kromě toho, že se lidé s roztroušenou sklerózou vyrovnají s diagnózou, musí dělat složitá rozhodnutí, jako je rozhodování o imunoterapiích. Kromě faktických informací mohou pacientům při rozhodování pomoci zprávy o zkušenostech pacientů (PEx). Přidaná hodnota PEx při rozhodování není jasná a kontrolované studie jsou vzácné. Proto jsou nezbytné systematické metody pro vývoj a analýzu PEx. Protože v Německu neexistují žádné hodnocené PEx pro roztroušenou sklerózu, vyšetřovatelé v současné době vytvářejí webovou stránku prezentující PEx strukturovanou podle témat a ilustrovanou video, audio a textovými soubory.

Cílem vyšetřovatelů je vyhodnotit, zda může PEx pomoci lidem s roztroušenou sklerózou při rozhodování o imunoterapii.

Tento projekt se bude řídit rámcem Medical Research Council pro vývoj a hodnocení komplexních intervencí. Po vytvoření webové stránky s PEx bude provedena randomizovaná kontrolovaná pilotní studie v pěti neurologických ordinacích/klinikách zahrnujících 55 lidí s relaps-remitující roztroušenou sklerózou a doplněná hodnocením procesu.

Účastníci budou náhodně rozděleni buď do i) intervenční skupiny s dvoutýdenním přístupem ke zdroji informací o pacientech založených na důkazech a na webovou stránku PExMS jako doplněk, nebo do ii) kontrolní skupiny s přístupem pouze k informacím o důkazech.

Mentorem tohoto pilotního RCT bude 6členný poradní panel složený ze zástupců lidí s roztroušenou sklerózou, výzkumníků a neurologů, kteří doprovázejí celý projekt. Etická komise hamburské lékařské komory schválila protokol studie.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

55

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Christoph Heesen, Prof. Dr.
  • Telefonní číslo: +49 (0) 40 7410 53776
  • E-mail: heesen@uke.de

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Anna Sippel, Dr.
  • Telefonní číslo: +49 (0) 40 7410 53215
  • E-mail: a.sippel@uke.de

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • osoby s relaps-remitující roztroušenou sklerózou
  • být starší 18 let
  • zvážit zahájení, změnu nebo ukončení jakékoli imunoterapie

Kritéria vyloučení:

  • osoby se sekundárně progresivní roztroušenou sklerózou nebo primárně progresivní roztroušenou sklerózou
  • osoby s velkým kognitivním deficitem
  • osoby se špatnou znalostí německého jazyka
  • osoby, které se účastnily fáze vývoje webové stránky PExMS, která proběhla před pilotní randomizovanou kontrolovanou studií

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: SUPPORTIVE_CARE
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ČTYŘNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: PExMS a DECIMS-Wiki
Po přidělení získá intervenční skupina přístup prostřednictvím studijní platformy chráněné daty (www.erecover.de) na PExMS a DECIMS-Wiki po dobu dvou týdnů. První jmenovaný je multimediální web poskytující zážitkové informace. DECIMS (Decision coaching in MS)-Wiki (www.wiki2.kkn-ms.de) je webová stránka s informacemi pro pacienty založená na důkazech, která se zaměřuje na imunoterapii roztroušené sklerózy. Poté budou získána primární a sekundární výsledná měřítka. V dalším kroku bude pacient požádán o rozhodnutí o léčbě při setkání s lékařem.
Intervence spočívá v poskytování informací o imunoterapiích jako kombinaci faktických a zkušenostních informací. PExMS je multimediální webová stránka poskytující zkušenosti pacientů s RS v každodenním životě as terapiemi ilustrovanými video, audio a textovými soubory 48 osob s roztroušenou sklerózou. Vývoj intervence se z velké části řídil doporučením pro standardizovaný kvalitativní výzkum poskytovaný mezinárodní asociací DIPEx (Database of Individual Pacienti' Experience of disease), která používá standardizované metody kvalitativního výzkumu k poskytování „vyvážených“ informací z původních dat z rozhovorů. Údaje pro webové stránky byly získány v kvalitativní studii rozhovorů s pacienty s relaps-remitující roztroušenou sklerózou v celém Německu. DECIMS (Decision coaching in MS)-Wiki (www.wiki2.kkn-ms.de) je webová stránka s informacemi pro pacienty založená na důkazech, která se zaměřuje na imunoterapii roztroušené sklerózy.
ACTIVE_COMPARATOR: DECIMS-Wiki
Po přidělení získá kontrolní skupina přístup k DECIMS-Wiki na dobu dvou týdnů. DECIMS (Decision coaching in MS)-Wiki (www.wiki2.kkn-ms.de) je webová stránka s informacemi pro pacienty založená na důkazech, která se zaměřuje na imunoterapii roztroušené sklerózy. Poté budou získána primární a sekundární výsledná měřítka. V dalším kroku bude pacient požádán o rozhodnutí o léčbě při setkání s lékařem.
Aktivním komparátorem je DECIMS-Wiki, což je online informační platforma založená na důkazech. Je považována za vynikající faktickou informaci o imunoterapiích roztroušené sklerózy.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Testování proveditelnosti intervence pomocí zkušeností pacientů jako doplnění informací podložených důkazy v pilotní randomizované kontrolované studii
Časové okno: Výchozí stav a do 6 měsíců po zahájení, změně nebo ukončení imunoterapie

Konkrétní opatření pro testování proveditelnosti jsou:

  • Počet účastníků, kteří souhlasili, byli přijati, randomizováni, staženi a ponecháni
  • Počty účastníků s dokončenými výslednými měřeními nebo ztracenými následnými opatřeními
  • Přijatelnost intervence, pokud jde o návštěvy na místě, frekvenci a délku používání, stejně jako zkušenosti, bariéry a facilitátory pro použití intervence - od osob s RS a zdravotníků ze zúčastněných studijních center
  • Přijatelnost studijních postupů z hlediska bariér a facilitátorů realizace - od osob s RS a participujících studijních center.
Výchozí stav a do 6 měsíců po zahájení, změně nebo ukončení imunoterapie

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Příprava na rozhodování
Časové okno: Až 14 dní po použití intervence nebo srovnávacích webových stránek
Aby bylo možné posoudit, jak užitečná je intervence na podporu rozhodování při přípravě pacientů s roztroušenou sklerózou na komunikaci při konzultační návštěvě a rozhodování ohledně terapie, použije se 10-položková škála Příprava na rozhodování (PrepDM). Má formát pětibodové Likertovy škály a je navržen tak, aby byl podán po konzultační návštěvě za účelem projednání možností léčby. Vyšší skóre ukazuje vyšší vnímanou úroveň přípravy na rozhodování.
Až 14 dní po použití intervence nebo srovnávacích webových stránek
Vlastní hlášení dopadu eHealth na jeho uživatele
Časové okno: eHIQ-Part-1 ve výchozím stavu a eHIQ-Part-2 do 14 dnů po použití intervenčních nebo srovnávacích webových stránek (webů)
Dotazník dopadu eHealth (eHIQ) měří postoje uživatelů k webové stránce, kterou si nedávno prohlíželi. Je rozdělena na 11-položkovou eHIQ-část 1, která se ptá na obecné postoje k používání internetu pro přístup k informacím o zdraví, a 26-položkovou eHIQ-část 2, která souvisí s účinky používání konkrétní webové stránky týkající se zdraví na tři subškály: 1) důvěra a identifikace, 2) informace a prezentace a 3) porozumění a motivace. Oba formáty odpovědí se pohybují od 1 (zcela nesouhlasím) do 5 (zcela souhlasím). Navíc identifikace s ostatními, kteří ukazují své zkušenosti na webových stránkách, vědomí, že jiné PwMS řeší podobné problémy a učení se, jak zvládají obtížné problémy, může snížit pocit izolace a zlepšit pocit sociální podpory. K posouzení sociální opory budou použity přeformulované položky ze subškály „důvěra a identifikace“ eHIQ.
eHIQ-Part-1 ve výchozím stavu a eHIQ-Part-2 do 14 dnů po použití intervenčních nebo srovnávacích webových stránek (webů)
Rozhodovací konflikt
Časové okno: Výchozí stav a až 14 dní po použití intervenčních nebo porovnávacích webových stránek
Screeningový test se 4 položkami ano/ne „Jistý sám sebou, porozumět informacím, poměr rizika a přínosu, povzbuzení“ (SURE) se zabývá rozhodovacím konfliktem u pacientů. Tento screeningový nástroj byl vyvinut, aby pomohl zdravotníkům posoudit, jak pacienti vnímají nejistotu ohledně rozhodování o terapii. Screeningový test SURE má dichotomické otázky, kde „ano“ se rovná 1 bodu a „ne“ se rovná 0 bodu. Pokud je celkové skóre menší než 4, znamená to pravděpodobnost, že pacient zažije klinicky významný rozhodovací konflikt.
Výchozí stav a až 14 dní po použití intervenčních nebo porovnávacích webových stránek
Efektivní prognóza s ohledem na imunoterapie
Časové okno: Výchozí stav a do 14 dnů po použití intervenčních nebo srovnávacích webových stránek a a 6 měsíců po začátku imunoterapie
Protože chyběly vhodné nástroje pro hodnocení afektivních prognóz týkajících se použití imunoterapie, vyvinuli jsme „Dotazník Affective Forecasting in Immunotherapy for Multiple Sclerosis“ (AForT-MS). Skládá se z položek, které se zabývají očekávanými pozitivními a negativními emocemi, strachy a nadějemi, lítostí a fokalismem v souvislosti s imunoterapií. Hodnocení musí být provedeno na základě 6bodové Likertovy stupnice. Kognitivní rozhovory s n=6 osobami s RS byly provedeny metodou verbálního sondování k identifikaci potenciálně problematických otázek, obtíží a nejasností, které by mohly vést k nezamýšleným odpovědím a ke zlepšení dotazníku. Online verze AFort-MS bude testována na vzorku osob s RS, které jsou v procesu rozhodování o zahájení, změně nebo ukončení imunoterapie, a následně revidována. Ve druhém kroku budeme podávat revidovaný AForT-MS stejnému vzorku osob s RS v pilotním RCT za účelem provedení explorativní faktorové analýzy.
Výchozí stav a do 14 dnů po použití intervenčních nebo srovnávacích webových stránek a a 6 měsíců po začátku imunoterapie
Sebevědomí v rozhodování
Časové okno: Výchozí stav a až 14 dní po použití intervenčních nebo porovnávacích webových stránek
11položková škála vlastní účinnosti rozhodování (DSES) měří sebevědomí v rozhodování na pětibodové Likertově škále. Pohybuje se mezi 0 (vůbec si nejsem jistý) a 4 (velmi jistý). Pro celkové skóre se položky sečtou, vydělí 11 a vynásobí 25. Celkové skóre 0 znamená „extrémně nízkou vlastní účinnost“ a skóre 100 znamená „extrémně vysokou vlastní účinnost“.
Výchozí stav a až 14 dní po použití intervenčních nebo porovnávacích webových stránek
Přesvědčení pacientů o nezbytnosti jejich medikace a jejich obavy ze současné medikace
Časové okno: Výchozí stav a až 14 dní po použití intervenčních nebo porovnávacích webových stránek
11položková subškála „Specifické přesvědčení o nezbytnosti“ v „Dotazníku přesvědčení o léčivech“ (BMQ) hodnotí konkrétní obavy týkající se současné medikace. Všechny položky jsou hodnoceny na 5bodové Likertově stupnici v rozsahu od „0“ (zcela nesouhlasím) do „4“ (naprosto souhlasím). Získaná skóre za jednotlivé položky se sečtou. Vyšší skóre znamená silnější přesvědčení.
Výchozí stav a až 14 dní po použití intervenčních nebo porovnávacích webových stránek
Přilnavost
Časové okno: 6 měsíců po zahájení, změně nebo ukončení imunoterapie

Pacienti, kteří věří v silnou nutnost své medikace, mají vyšší adherenci. Předpokládáme, že zkušenosti pacientů s aspekty imunoterapie v každodenním životě mohou připravit další osoby s RS na obtíže, kterým mohou čelit, a zlepšit jejich odolnost v tomto stavu a adherenci k dané imunoterapii.

Účastníci musí odpovědět na otázky týkající se dodržování pravidel za poslední čtyři týdny u orálních DMT a samoinjekcí nebo za posledních šest měsíců u infuzí.

6 měsíců po zahájení, změně nebo ukončení imunoterapie

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pacientem hlášené postižení
Časové okno: Základní linie
Patient Determined Disease Steps (PDDS) měří pacientem hlášenou invaliditu osob s roztroušenou sklerózou. PDDS má devět ordinálních úrovní v rozmezí od 0 (normální) do 8 (připoutaný na lůžko).
Základní linie
Fáze rozhodování
Časové okno: Základní linie
Dotazník „Fáze rozhodování“ se ptá na připravenost pacienta zapojit se do rozhodování, na pokrok v rozhodování a na náchylnost zvažovat nebo přehodnocovat možnosti. Může být užitečný při screeningu osob s roztroušenou sklerózou, kteří nemusí mít prospěch z intervencí na podporu rozhodování.
Základní linie
Příznaky úzkosti a deprese
Časové okno: Výchozí stav a až 14 dní po použití intervenčních nebo porovnávacích webových stránek
Jako kontrolní parametr bude podávána škála nemocniční úzkosti a deprese (HADS). Sedm položek se týká úzkosti a sedm se týká deprese. Každá položka na HADS je hodnocena od 0 do 3, což znamená, že osoba s roztroušenou sklerózou může dosáhnout skóre mezi 0 a 21 buď pro úzkost, nebo depresi. Skóre 0-7 znamená „normální“, 8-10 znamená „hraniční abnormální“ a 11-21 znamená „abnormální“.
Výchozí stav a až 14 dní po použití intervenčních nebo porovnávacích webových stránek
Kontrola Preference pro zapojení do rozhodování o léčbě
Časové okno: Výchozí stav a až 14 dní po použití intervenčních nebo porovnávacích webových stránek
5-položková škála kontrolních preferencí (CPS) hodnotí preference pacientů pro zapojení do rozhodování o léčbě. Skládá se z pěti „karet“ na desce, z nichž každá ilustruje jinou roli v rozhodování pomocí kresleného a krátkého popisného prohlášení. Zkoušející požádá respondenta, aby si vybral preferovanou kartu, která se pak zakryje a nelze ji znovu vybrat. Poté zkoušející požádá respondenta, aby si ze zbývajících čtyř karet vybral preferovanou kartu. Postup pokračuje, dokud nezbude jedna karta. Pokud je druhá preference nekongruentní s první, test je okamžitě znovu podán. Je možných šest skóre na základě dvou nejpreferovanějších rolí subjektu: aktivní-aktivní, aktivní-spolupráce, kolaborativní-aktivní, kolaborativní-pasivní, pasivní-spolupráce a pasivně-pasivní.
Výchozí stav a až 14 dní po použití intervenčních nebo porovnávacích webových stránek

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (OČEKÁVANÝ)

1. ledna 2024

Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)

31. prosince 2025

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

31. prosince 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. prosince 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. ledna 2020

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

22. ledna 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

8. února 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. února 2023

Naposledy ověřeno

1. ledna 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Studijní centrum bude koordinovat proces sdílení dat v rámci studie a zveřejňovat soubory anonymizovaných dat ve velkých časopisech. Výsledky naší studie budou prezentovány na národních a mezinárodních konferencích a publikovány v recenzovaných časopisech.

Časový rámec sdílení IPD

IPD bude k dispozici po zveřejnění souhrnných údajů.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

IPD bude sdíleno na žádost hlavního výzkumníka.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit