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Experiências de Pacientes com Esclerose Múltipla (PExMS) (PExMS)

3 de fevereiro de 2023 atualizado por: Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Impacto de um site multimídia com experiências de pacientes com esclerose múltipla (PExMS) na tomada de decisão em imunoterapia: um estudo piloto randomizado controlado em um projeto de métodos mistos

Além de lidar com o diagnóstico, as pessoas com esclerose múltipla precisam tomar decisões complexas, como decidir sobre imunoterapias. Eles buscam não apenas informações factuais, mas também relatos de experiências de pacientes (PEx). Os pesquisadores pretendem avaliar em um estudo piloto controlado randomizado se um site que apresenta o PEx como um complemento à informação factual pode ajudar as pessoas com esclerose múltipla em seus processos de tomada de decisão de imunoterapia.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Uma variedade de opções de gerenciamento (por exemplo, imunoterapias, intervenções no estilo de vida e reabilitação) estão disponíveis para pessoas com esclerose múltipla recorrente-remitente. Além de lidar com o diagnóstico, as pessoas com esclerose múltipla precisam tomar decisões complexas, como decidir sobre imunoterapias. Além de informações factuais, relatos de experiências do paciente (PEx) podem apoiar os pacientes na tomada de decisões. O valor agregado do PEx na tomada de decisão não é claro e estudos controlados são raros. Portanto, métodos sistemáticos são necessários para desenvolver e analisar o PEx. Como não há PEx avaliado para esclerose múltipla na Alemanha, os pesquisadores estão atualmente criando um site apresentando o PEx estruturado por tópicos e ilustrado por arquivos de vídeo, áudio e texto.

Os investigadores pretendem avaliar se o PEx pode ajudar as pessoas com esclerose múltipla em seus processos de tomada de decisão de imunoterapia.

Este projeto seguirá a estrutura do Medical Research Council para desenvolvimento e avaliação de intervenções complexas. Após o desenvolvimento de um website com PEx, será realizado um ensaio piloto randomizado controlado em cinco práticas/clínicas neurológicas incluindo 55 pessoas com esclerose múltipla remitente-recorrente e acompanhado por uma avaliação do processo.

Os participantes serão designados aleatoriamente para i) um grupo de intervenção com acesso de duas semanas a um recurso de informações do paciente baseado em evidências e o site do PExMS como um adjunto ou ii) o grupo de controle com acesso apenas às informações de evidências.

Um painel consultivo de 6 membros envolvendo representantes de pessoas com esclerose múltipla, pesquisadores e neurologistas, que acompanham todo o projeto, orientará este RCT piloto. O comitê de ética da Câmara de Médicos de Hamburgo aprovou o protocolo do estudo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

55

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Christoph Heesen, Prof. Dr.
  • Número de telefone: +49 (0) 40 7410 53776
  • E-mail: heesen@uke.de

Estude backup de contato

  • Nome: Anna Sippel, Dr.
  • Número de telefone: +49 (0) 40 7410 53215
  • E-mail: a.sippel@uke.de

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • pessoas com esclerose múltipla recorrente-remitente
  • ter ≥18 anos
  • considerando iniciar, trocar ou interromper qualquer imunoterapia

Critério de exclusão:

  • pessoas com esclerose múltipla progressiva secundária ou esclerose múltipla progressiva primária
  • pessoas com grandes déficits cognitivos
  • pessoas com habilidades precárias no idioma alemão
  • pessoas que participaram da fase de desenvolvimento do site PExMS, que ocorreu antes do ensaio piloto randomizado controlado

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: CUIDADOS DE SUPORTE
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: QUADRUPLICAR

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: PExMS e DECIMS-Wiki
Após a alocação, o grupo de intervenção receberá acesso por meio de uma plataforma de estudo protegida por dados (www.erecover.de) para PExMS e DECIMS-Wiki por um período de duas semanas. O primeiro é um site multimídia que fornece informações experimentais. DECIMS (Decision coaching in MS)-Wiki (www.wiki2.kkn-ms.de) é um site de informações para pacientes baseado em evidências com foco em imunoterapias para esclerose múltipla. Posteriormente, medidas de resultados primários e secundários serão obtidas. Em uma próxima etapa, o paciente será questionado sobre sua decisão de tratamento em um encontro médico.
A intervenção consiste em fornecer informações sobre imunoterapias como uma combinação de informações factuais e experienciais. PExMS é um site multimídia que fornece experiências de pacientes com EM na vida cotidiana e com terapias ilustradas por arquivos de vídeo, áudio e texto de 48 pessoas com esclerose múltipla. O desenvolvimento da intervenção seguiu em grande parte a recomendação de pesquisa qualitativa padronizada fornecida pela associação internacional DIPEx (Database of Individual Patients' Experience of disease), que usa métodos de pesquisa qualitativa padronizados para fornecer informações 'balanceadas' a partir de dados de entrevistas originais. Os dados para o site foram gerados em um estudo de entrevista qualitativa com pacientes com esclerose múltipla recorrente-remitente em toda a Alemanha. DECIMS (Decision coaching in MS)-Wiki (www.wiki2.kkn-ms.de) é um site de informações para pacientes baseado em evidências com foco em imunoterapias para esclerose múltipla.
ACTIVE_COMPARATOR: DECIMS-Wiki
Após a alocação, o grupo de controle receberá acesso ao DECIMS-Wiki por um período de duas semanas. DECIMS (Decision coaching in MS)-Wiki (www.wiki2.kkn-ms.de) é um site de informações para pacientes baseado em evidências com foco em imunoterapias para esclerose múltipla. Posteriormente, medidas de resultados primários e secundários serão obtidas. Em uma próxima etapa, o paciente será questionado sobre sua decisão de tratamento em um encontro médico.
O comparador ativo é o DECIMS-Wiki, que é uma plataforma de informação online baseada em evidências. É considerado excelente informação factual sobre imunoterapias para esclerose múltipla.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Testando a viabilidade de uma intervenção usando as experiências dos pacientes como um suplemento para informações baseadas em evidências em um estudo piloto randomizado controlado
Prazo: Linha de base e até 6 meses após o início, alteração ou interrupção da imunoterapia

As medidas específicas para testar a viabilidade são:

  • Número de participantes consentidos, recrutados, randomizados, retirados e retidos
  • Números de participantes com medidas de resultado concluídas ou perdidos no acompanhamento
  • Aceitabilidade da intervenção em termos de visitas ao local, frequência e duração do uso, bem como experiência, barreiras e facilitadores para usar a intervenção - de pessoas com EM e profissionais de saúde dos centros de estudo participantes
  • Aceitabilidade dos procedimentos do estudo em termos de barreiras e facilitadores para implementação - de pessoas com EM e centros de estudo participantes.
Linha de base e até 6 meses após o início, alteração ou interrupção da imunoterapia

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Preparação para Tomada de Decisão
Prazo: Até 14 dias após a utilização do(s) website(s) de intervenção ou comparador(es)
Para avaliar a utilidade de uma intervenção de apoio à decisão na preparação de pacientes com esclerose múltipla para se comunicar em uma consulta e tomar uma decisão sobre uma terapia, a escala de 10 itens Preparação para Tomada de Decisão (PrepDM) será usada. Tem um formato de escala Likert de cinco pontos e é projetado para ser administrado após a consulta para discutir as opções de tratamento. Pontuações mais altas mostram um maior nível percebido de preparação para a tomada de decisão.
Até 14 dias após a utilização do(s) website(s) de intervenção ou comparador(es)
Impacto autorrelatado da eSaúde em seus usuários
Prazo: eHIQ-Part-1 no início e o eHIQ-Part-2 até 14 dias após o uso da intervenção ou site(s) de comparação
O eHealth Impact Questionnaire (eHIQ) mede as atitudes dos usuários em relação a um site que eles visualizaram recentemente. É dividido em eHIQ-Parte 1 de 11 itens, questionando atitudes gerais em relação ao uso da internet para acessar informações de saúde e o eHIQ-Parte 2 de 26 itens, que está relacionado aos efeitos do uso de um site específico relacionado à saúde sobre três subescalas: 1) confiança e identificação, 2) informação e apresentação e 3) compreensão e motivação. Ambos os formatos de resposta variam de 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente). Além disso, identificar-se com outras pessoas que mostram suas experiências em um site, saber que outros pwMS estão lidando com problemas semelhantes e aprender como eles lidam com questões difíceis pode reduzir a sensação de isolamento e melhorar a sensação de apoio social. Itens reformulados da subescala "confiança e identificação" do eHIQ serão usados ​​para avaliar o suporte social.
eHIQ-Part-1 no início e o eHIQ-Part-2 até 14 dias após o uso da intervenção ou site(s) de comparação
Conflito Decisório
Prazo: Linha de base e até 14 dias após o uso da intervenção ou site(s) de comparação
O teste de triagem de resposta sim/não de 4 itens "Tenho certeza de mim mesmo, Compreender as informações, Relação risco-benefício, Incentivo" (SURE) aborda o conflito de decisão em pacientes. Este instrumento de triagem foi desenvolvido para ajudar os profissionais de saúde a avaliar a percepção dos pacientes sobre a incerteza sobre a tomada de decisão para uma terapia. O teste de triagem SURE tem perguntas dicotômicas, onde "sim" equivale a 1 ponto e "não" equivale a 0 ponto. Se a pontuação total for inferior a 4, indica a probabilidade de o paciente experimentar um conflito de decisão clinicamente significativo.
Linha de base e até 14 dias após o uso da intervenção ou site(s) de comparação
Previsão afetiva em relação a imunoterapias
Prazo: Linha de base e até 14 dias após o uso do(s) site(s) de intervenção ou comparador(es) e 6 meses após o início da imunoterapia
Como não havia instrumentos adequados para avaliar as previsões afetivas em relação ao uso de imunoterapias, desenvolvemos o questionário 'Affective Forecasting in Immunotherapy for Multiple Sclerosis' (AForT-MS). Consiste em itens que abordam emoções positivas e negativas antecipadas, medos e esperanças, arrependimento e focalismo em relação às imunoterapias. As avaliações devem ser realizadas com base em uma escala Likert de 6 pontos. Entrevistas cognitivas com n=6 pessoas com EM foram realizadas usando o método de sondagem verbal para identificar questões potencialmente problemáticas, dificuldades e ambiguidades que poderiam levar a respostas não intencionais e para melhorar o questionário. A versão online do AFort-MS será testada em uma amostra de pessoas com EM em processo de tomada de decisão para iniciar, alterar ou interromper uma imunoterapia e posteriormente revisada. Em uma segunda etapa, administraremos o AForT-MS revisado à mesma amostra de pessoas com EM no RCT piloto para conduzir uma análise fatorial exploratória.
Linha de base e até 14 dias após o uso do(s) site(s) de intervenção ou comparador(es) e 6 meses após o início da imunoterapia
Autoconfiança na tomada de decisões
Prazo: Linha de base e até 14 dias após o uso da intervenção ou site(s) de comparação
A escala de autoeficácia de decisão de 11 itens (DSES) mede a autoconfiança na tomada de decisão em uma escala Likert de cinco pontos. Varia entre 0 (nada confiante) e 4 (muito confiante). Para o escore total, os itens são somados, divididos por 11 e multiplicados por 25. Uma pontuação total de 0 significa 'autoeficácia extremamente baixa' e uma pontuação de 100 significa 'autoeficácia extremamente alta'.
Linha de base e até 14 dias após o uso da intervenção ou site(s) de comparação
Crenças dos pacientes sobre a necessidade de sua medicação e suas preocupações sobre a medicação atual
Prazo: Linha de base e até 14 dias após o uso da intervenção ou site(s) de comparação
A subescala de 11 itens 'Crenças de Necessidades Específicas' do 'Questionário de Crenças sobre Medicamentos' (BMQ) avalia preocupações específicas sobre o medicamento atual. Todos os itens são pontuados em uma escala Likert de 5 pontos, variando de "0" (discordo totalmente) a "4" (concordo totalmente). As pontuações obtidas para itens individuais são somadas. Pontuações mais altas indicam crenças mais fortes.
Linha de base e até 14 dias após o uso da intervenção ou site(s) de comparação
Aderência
Prazo: 6 meses após o início, alteração ou interrupção da imunoterapia

Pacientes que acreditam na forte necessidade de sua medicação apresentam comportamento de maior adesão. Nossa hipótese é que as experiências dos pacientes sobre os aspectos de uma imunoterapia na vida cotidiana podem preparar outras pessoas com EM para as dificuldades que possam enfrentar e melhorar sua resiliência nessa condição e a adesão a uma determinada imunoterapia.

Os participantes devem responder a perguntas de adesão referentes às últimas quatro semanas para DMTs orais e auto-injetáveis ​​ou aos últimos seis meses para infusões.

6 meses após o início, alteração ou interrupção da imunoterapia

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incapacidade relatada pelo paciente
Prazo: Linha de base
As Etapas da Doença Determinada pelo Paciente (PDDS) medem a incapacidade relatada pelo paciente de pessoas com esclerose múltipla. O PDDS tem nove níveis ordinais variando entre 0 (normal) e 8 (acamado).
Linha de base
Fase da Tomada de Decisão
Prazo: Linha de base
O questionário 'Stage of Decision Making' questiona a prontidão do paciente para se engajar na tomada de decisão, progresso na tomada de decisão e suscetibilidade para considerar ou reconsiderar opções. Pode ser útil na triagem de pessoas com esclerose múltipla que podem não se beneficiar de intervenções de apoio à decisão.
Linha de base
Sintomas de ansiedade e depressão
Prazo: Linha de base e até 14 dias após o uso da intervenção ou site(s) de comparação
Como parâmetro de controle, será aplicada a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). Sete dos itens referem-se à ansiedade e sete à depressão. Cada item do HADS é pontuado de 0 a 3, o que significa que uma pessoa com esclerose múltipla pode pontuar entre 0 e 21 para ansiedade ou depressão. Uma pontuação de 0-7 significa 'Normal', 8-10 significa 'Borderline anormal' e 11-21 significa 'Anormal'.
Linha de base e até 14 dias após o uso da intervenção ou site(s) de comparação
Preferências de controle para envolvimento nas decisões de tratamento
Prazo: Linha de base e até 14 dias após o uso da intervenção ou site(s) de comparação
A Escala de Preferências de Controle (CPS) de 5 itens avalia as preferências dos pacientes quanto ao envolvimento nas decisões de tratamento. Consiste em cinco ''cartas'' em um quadro, cada uma ilustrando um papel diferente na tomada de decisões por meio de um desenho animado e uma breve declaração descritiva. O examinador pede ao entrevistado que escolha a carta preferida, que fica então encoberta e não pode ser escolhida novamente. Em seguida, o examinador pede ao respondente que escolha a carta preferida entre as quatro cartas restantes. O procedimento continua até que um cartão seja deixado. Se a segunda preferência for incongruente com a primeira, o teste é imediatamente reaplicado. Seis pontuações são possíveis com base nos dois papéis preferidos do sujeito: ativo-ativo, ativo-colaborativo, colaborativo-ativo, colaborativo-passivo, passivo-colaborativo e passivo-passivo.
Linha de base e até 14 dias após o uso da intervenção ou site(s) de comparação

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (ANTECIPADO)

1 de janeiro de 2024

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

31 de dezembro de 2025

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

31 de dezembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de dezembro de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de janeiro de 2020

Primeira postagem (REAL)

22 de janeiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

8 de fevereiro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de fevereiro de 2023

Última verificação

1 de janeiro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

O centro de estudos coordenará o processo de compartilhamento de dados intra-estudo, publicando dados anônimos definidos nos principais periódicos. Os resultados do nosso estudo serão apresentados em conferências nacionais e internacionais e publicados em revistas especializadas.

Prazo de Compartilhamento de IPD

O IPD estará disponível quando os dados resumidos forem publicados.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

O IPD será compartilhado mediante solicitação do investigador principal.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • CIF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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