Fyzikální terapie tDCS Plus pro progresivní supranukleární obrnu

Pozadí:

Neexistují žádné účinné léčebné postupy pro progresivní supranukleární obrnu (PSP). Zobrazovací, neurofyziologické a patologické studie navrhly mozeček jako možný cíl stimulace mozku pro posturální nestabilitu pomocí stimulace tDCS

Cíl studie:

Testovat účinnost cerebelární transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) spojené s fyzickou rehabilitací při posturální nestabilitě a pádech u progresivní supranukleární obrny pomocí dvojitě zaslepeného designu a technologie senzorů nošení

Design:

Do randomizované dvojitě zaslepené kontrolované studie bude přijato dvacet pravděpodobných pacientů s PSP bez demence a stále schopných chůze. Každý pacient bude hospitalizován na čtyřtýdenní fyzické rehabilitaci. V reálném rameni budou pacienti podstupovat 10denní cerebelární stimulaci tDCS, zatímco rameno s placebem podstoupí simulovanou stimulaci.

cerebelární tDCS spočívá v aplikaci ustáleného proudu nízké intenzity (1-2 mA) přes povrchovou skalpovou elektrodu přes mozeček po dobu deseti dnů.

Každý pacient bude před a po stimulaci hodnocen Bergovými balančními testy (BBS), Tinettiho škálou, PSP-ratingovou škálou (PSP-RS), kognitivním hodnocením a baterií testů chůze a pohybu pomocí technologie senzorů nošení.

Hodnocení senzorů:

Následující parametry budou hodnoceny před a po stimulaci (skutečné vs. simulované): Parametry pro posturální nestabilitu jsou definovány:

i) ČAS, definovaný jako čas bez pádu ii) Parametr "povrch", definovaný jako plocha kývání iii) Rychlost popisuje střední rychlost kompenzačních pohybů udávanou v mm/s. iv) Akcelerace popsaná jako střední kvadratická hodnota (RMS), v) Jerk, časová derivace zrychlení, kvantifikuje plynulost kompenzačních pohybů udávanou v mG/s.

Parametry pro hodnocení chůze a otáčení při normální chůzi a načasování up and go jsou definovány: i) délka stealth ii) variabilita kroku iii) trvání fází kroku iv) rychlost chůze v) rychlost otáčení