tDCS Plus fysioterapia progressiiviseen supranukleaariseen halvaukseen

Tausta:

Progressiiviseen supranukleaariseen halvaukseen (PSP) ei ole lääketieteellisesti tehokkaita hoitoja. Kuvantamis-, neurofysiologia- ja patologiset tutkimukset ehdottivat pikkuaivoa mahdolliseksi aivostimulaation kohteeksi asennon epävakauden vuoksi käyttämällä tDCS-stimulaatiota

Tutkimuksen tavoite:

Fyysiseen kuntoutukseen liittyvän pikkuaivojen transkraniaalisen tasavirtastimulaation (tDCS) tehon testaaminen asennon epävakaudessa ja progressiivisessa supranukleaarisessa halvauksessa käyttämällä kaksoissokkorakennetta ja käyttöanturitekniikkaa

Design:

Kaksikymmentä todennäköistä PSP-potilasta, joilla ei ole dementiaa ja jotka pystyvät edelleen kävelemään, rekrytoidaan satunnaistettuun kaksoissokkoutettuun valekontrolloituun tutkimukseen. Jokainen potilas joutuu sairaalaan neljän viikon fyysiseen kuntoutukseen. Oikeassa käsivarressa potilaat käyvät läpi 10 päivän ajan pikkuaivojen tDCS-stimulaation, kun taas lumelääkehaarassa tehdään valestimulaatiota.

pikkuaivojen tDCS koostuu matalan intensiteetin (1-2 mA) tasaisen virran kohdistamisesta pintapäänahan elektrodin kautta pikkuaivojen päälle kymmenen päivän ajan.

Jokainen potilas arvioidaan ennen ja jälkeen stimulaation berg-tasapainotesteillä (BBS), Tinetti-asteikolla, PSP-luokitusasteikolla (PSP-RS), kognitiivisella arvioinnilla sekä kävely- ja liiketesteillä, joissa käytetään käyttöanturiteknologiaa.

Antureiden arviointi:

Seuraavat parametrit arvioidaan ennen stimulaatiota ja sen jälkeen (todellinen vs. vale): Asennon epävakauden parametrit ovat:

i) AIKA, määritelty aika ilman putoamista ii) Parametri "pinta", määritelty heilutusalueeksi iii) Nopeus kuvaa kompensoivien liikkeiden keskinopeutta annettuna mm/s. iv) Kiihtyvyys, jota kuvataan neliökeskiarvona (RMS), v) Jerk, kiihtyvyyden aikaderiaatta, kvantifioi kompensoivien liikkeiden tasaisuuden mG/s.

Parametrit kävelyn ja kääntymisen arvioinnille normaalin kävelyn aikana ja ajastettuna ylös ja menemiseen, määritellään: i) varkain pituus ii) askelvaihtelu iii) askelvaiheiden kesto iv) askelnopeus v) kääntymisnopeus