tDCS Plus Physiotherapie bei progressiver supranukleärer Lähmung

Hintergrund:

Es gibt keine medizinisch wirksame Behandlung der progressiven supranukleären Blickparese (PSP). Bildgebende, neurophysiologische und pathologische Studien deuteten auf das Kleinhirn als mögliches Ziel der Hirnstimulation für posturale Instabilität mit tDCS-Stimulation hin

Ziel der Studie:

Es sollte die Wirksamkeit der zerebellären transkraniellen Gleichstromstimulation (tDCS) in Verbindung mit körperlicher Rehabilitation bei posturaler Instabilität und Stürzen bei progressiver supranukleärer Lähmung unter Verwendung eines Doppelblinddesigns und Tragesensortechnologie getestet werden

Design:

Zwanzig wahrscheinliche PSP-Patienten ohne Demenz, die noch gehfähig sind, werden für eine randomisierte, doppelblinde, scheinkontrollierte Studie rekrutiert. Jeder Patient wird für eine vierwöchige körperliche Rehabilitation ins Krankenhaus eingeliefert. Im Real-Arm werden die Patienten einer 10-tägigen zerebellären tDCS-Stimulation unterzogen, während der Placebo-Arm einer Scheinstimulation unterzogen wird.

zerebelläre tDCS besteht aus der Anwendung eines konstanten Stroms niedriger Intensität (1-2 mA) durch eine Oberflächenelektrode auf der Kopfhaut über dem Kleinhirn für zehn Tage.

Jeder Patient wird vor und nach der Stimulation durch Berg-Balance-Tests (BBS), Tinetti-Skala, PSP-Bewertungsskala (PSP-RS), kognitive Bewertung und eine Reihe von Gang- und Bewegungstests unter Verwendung von Tragesensortechnologie bewertet.

Sensorbewertung:

Die folgenden Parameter werden vor und nach der Stimulation bewertet (echt vs. Schein): Die definierten Parameter für posturale Instabilität sind:

i) ZEIT, definiert als Zeit ohne Sturz ii) Der Parameter „Oberfläche“, definiert als Schwankungsfläche iii) Geschwindigkeit beschreibt die mittlere Geschwindigkeit der Ausgleichsbewegungen angegeben in mm/s. iv) Beschleunigung, beschrieben als quadratischer Mittelwert (RMS), v) Ruck, die zeitliche Ableitung der Beschleunigung, quantifiziert die Gleichmäßigkeit der Ausgleichsbewegungen, angegeben in mG/s.

Die Parameter für die Gang- und Wendebewertung während des normalen Gehens und des Time-up-and-Go sind definiert als: i) Stealth-Länge ii) Schrittvariabilität iii) Dauer der Schrittphasen iv) Ganggeschwindigkeit v) Wendegeschwindigkeit