Terapia fisica tDCS Plus per la paralisi sopranucleare progressiva

Sfondo:

Non esistono trattamenti medici efficaci per la paralisi sopranucleare progressiva (PSP). Studi di imaging, neurofisiologia e patologia hanno suggerito il cervelletto come possibile bersaglio della stimolazione cerebrale per l'instabilità posturale utilizzando la stimolazione tDCS

Obiettivo dello studio:

Testare l'efficacia della stimolazione transcranica cerebellare a corrente continua (tDCS) associata alla riabilitazione fisica sull'instabilità posturale e le cadute nella paralisi sopranucleare progressiva utilizzando un design in doppio cieco e indossando la tecnologia dei sensori

Progetto:

Venti probabili pazienti con PSP senza demenza e ancora in grado di camminare saranno reclutati per uno studio randomizzato in doppio cieco controllato da sham. Ogni paziente sarà ricoverato in ospedale per una riabilitazione fisica di quattro settimane. Nel braccio reale, i pazienti subiranno una stimolazione tDCS cerebellare di 10 giorni mentre il braccio placebo subirà una stimolazione fittizia.

tDCS cerebellare consiste nell'applicazione di una corrente costante a bassa intensità (1-2 mA) attraverso un elettrodo superficiale del cuoio capelluto sopra il cervelletto per dieci giorni.

Ogni paziente verrà valutato prima e dopo la stimolazione mediante test di equilibrio di Berg (BBS), scala Tinetti, scala di valutazione PSP (PSP-RS), valutazione cognitiva e una batteria di test di andatura e movimento utilizzando la tecnologia dei sensori indossati.

Valutazione dei sensori:

I seguenti parametri saranno valutati prima e dopo la stimolazione (reale vs sham): I parametri per l'instabilità posturale definiti sono:

i) TEMPO, definito come il tempo senza caduta ii) Il parametro "superficie", definito come l'area di oscillazione iii) Velocity descrive la velocità media dei movimenti di compensazione espressa in mm/s. iv) Accelerazione descritta come valore quadratico medio (RMS), v) Jerk, la derivata temporale dell'accelerazione, quantifica l'uniformità dei movimenti compensatori in mG/s.

I parametri per la valutazione dell'andatura e della rotazione durante la normale camminata e il cronometraggio su e vai, definiti sono: i) lunghezza invisibile ii) variabilità del passo iii) durata delle fasi del passo iv) velocità dell'andatura v) velocità di rotazione