Aktivace pacienta prostřednictvím zmocnění komunity/zapojení do léčby diabetu (PACE-D) (PACE-D)

Vyšetřovatelé provedou prospektivní studii na stávajících pacientech s diabetem, kteří jsou sledováni se svými týmy na poliklinikách Pioneer (PIO), Jurong (JUR), Bukit Batok (BBK) a Choa Chu Kang (CCK) pro léčbu diabetu. Nábor bude probíhat po dobu 18 měsíců od doby realizace studia. Jeden tým v JUR a jeden tým v PIO (celkem dva týmy) budou spadat pod intervenční rameno, kde bude dodán nový model péče založený na modelu Year-of-Care (YOC), zatímco jeden tým v BBK a jeden tým v CCK (celkem další dva teamlety) bude spadat pod kontrolní rameno, kde bude pokračovat současný model teamletů.

V intervenční skupině projdou přijatí pacienti novým modelem péče, který zahrnuje obdržení dopisu o výsledcích plánování péče před konzultací při jejich každoročním přezkoumání, zapojení je do konzultace plánování péče a podpory (CSP) při ročním přezkoumání a doporučení vhodné komunitní zdroje na podporu samosprávy. Dopis s výsledky plánování péče vybízí pacienty, aby přemýšleli o problémech, které by rádi upozornili na svého lékaře nebo vedoucího péče (což je sestra vyškolená v léčbě chronických onemocnění), kontroluje svou náladu, poskytuje informace o několika posledních výsledcích laboratorních testů, klinické parametry, kouření a návštěvnost vyšetření nohou a očí. Dopis rovněž zahrnuje diskuse o stanovování cílů a plánování akcí. Očekává se, že jej pacient přinese na nadcházející konzultaci CSP na každoroční přezkoumání. CSP je rozhovor, který vede lékař nebo manažer péče vyškolený v novém modelu péče. Zaměřuje se na přístup založený na spolupráci mezi poskytovateli zdravotní péče a pacientem při stanovování společných cílů a společném rozhodování s cílem podpořit samoléčbu jejich chronického stavu (stavů).

V ovládacím rameni se účastníkům dostane obvyklé péče s modelem teamletu. Pro pacienta nebude připraven žádný dopis s výsledky plánování péče. Při nadcházející každoroční návštěvě bude pacient nadále podstupovat obvyklou roční kontrolu výsledků laboratorních testů a konzultace. Pacientovi bude také vydán leták, který obsahuje seznam komunitních programů, které podporují pacienta při jeho samosprávě. Pokud má pacient o některý z těchto programů zájem, může se přihlásit přímo u příslušných komunitních poskytovatelů.

Po prvním CSP mohou být vybraní pacienti pozváni k individuálním hloubkovým rozhovorům (IDI), aby prozkoumali své vnímání diabetu, léčby diabetu a intervenčního programu podrobněji. Rozhovory budou vedeny výzkumníky vyškolenými v metodologii kvalitativního výzkumu. Budou částečně strukturované s tematickým průvodcem na podporu zkoumání témat zájmu a budou informovány předchozím kvalitativním výzkumem s tímto a dalšími podobnými intervencemi, stejně jako výsledky z průzkumů mezi pacienty. Poskytovatelé zdravotní péče, kteří se podílejí na poskytování CSP v intervenční větvi, budou také pozváni k individuálním hloubkovým rozhovorům (IDI), aby porozuměli tomu, jak nacházejí školení a nový způsob práce s pacientů (zejména rozhovor o plánování péče a podpory).