Patientaktivering gennem Community Empowerment/Engagement for Diabetes Management (PACE-D) (PACE-D)

Efterforskerne vil udføre en prospektiv undersøgelse af eksisterende patienter med diabetes, som er på opfølgning med deres teamlets på Pioneer (PIO), Jurong (JUR), Bukit Batok (BBK) og Choa Chu Kang (CCK) poliklinikker til behandling af diabetes. Rekruttering vil ske i 18 måneder fra tidspunktet for undersøgelsens gennemførelse. Et teamlet i JUR og et teamlet i PIO (i alt to teamlets) vil falde ind under interventionsarmen, hvor den nye plejemodel baseret på Year-of-Care (YOC) modellen vil blive leveret, mens et teamlet i BBK og et teamlet i CCK (i alt yderligere to teamlets) vil falde ind under kontrolarmen, hvor den nuværende teamlet-model vil blive videreført.

I interventionsgruppen vil patienter, der rekrutteres, gennemgå den nye plejemodel, som indebærer, at de modtager Care Planning Results Letter før konsultationen ved deres årlige gennemgang, involverer dem i Care and Support Planning (CSP) konsultationen ved den årlige gennemgang og henviser dem til passende samfundsressourcer til at understøtte selvledelse. Brevet om plejeplanlægningsresultater tilskynder patienter til at tænke over de problemer, de gerne vil tage op til deres læge eller plejeleder (som er en sygeplejerske, der er uddannet i kronisk sygdomshåndtering), tjekker deres humør, giver oplysninger om deres seneste få laboratorietestresultater, kliniske parametre, rygestatus og tilstedeværelse til fod- og øjenscreeninger. Brevet dækker også målsætning og handlingsplanlægningsdiskussioner. Patienten forventes at medbringe den til den kommende CSP-konsultation ved den årlige gennemgang. CSP er en samtale, som føres af lægen eller omsorgslederen, der er uddannet i den nye plejemodel. Den fokuserer på en samarbejdstilgang mellem sundhedspersonalet og patienten for fælles målsætning og fælles beslutningstagning for at understøtte selvhåndtering af deres kroniske tilstand(er).

I kontrolarmen vil deltagerne modtage den sædvanlige pleje med teamlet-modellen. Der vil ikke blive udarbejdet et plejeplanlægningsresultatbrev til patienten. Ved det kommende årlige besøg vil patienten fortsat have den sædvanlige årlige gennemgang for laboratorietestresultater og konsultation. En flyer, der viser de fællesskabsprogrammer, der understøtter patienten til selvledelse, vil også blive udstedt til patienten. Hvis patienten er interesseret i nogen af ​​disse programmer, kan de tilmelde sig direkte hos de respektive lokale udbydere.

Efter den første CSP kan udvalgte patientdeltagere inviteres til et 1-til-en dybdeinterview (IDI'er) for at udforske deres opfattelse af diabetes, diabetesbehandling og interventionsprogrammet mere detaljeret. Interviewene vil blive udført af forskere uddannet kvalitativ forskningsmetodologi. De vil være semi-struktureret med en emnevejledning til at understøtte udforskningen af ​​de interessante temaer, og vil blive informeret af forudgående kvalitativ forskning med denne og andre lignende interventioner, samt resultaterne fra patientundersøgelserne. Sundhedsudbydere, der er involveret i leveringen af ​​CSP'er i interventionsarmen, vil også blive inviteret til en-til-en dybdeinterview (IDI'er), for at udvikle en forståelse af, hvordan de finder træningen og den nye måde at arbejde med patienter (især pleje- og støtteplanlægningssamtalen).