糖尿病管理に対するコミュニティのエンパワーメント/関与を通じた患者の活性化 (PACE-D) (PACE-D)

研究者らは、パイオニア（PIO）、ジュロン（JUR）、ブキット・バトック（BBK）、チョア・チュー・カン（CCK）のポリクリニックで糖尿病管理のためチームレットとともに追跡調査を受けている既存の糖尿病患者を対象に前向き研究を実施する予定だ。 募集は研究実施時から 18 か月間行われます。 JUR の 1 つのチームレットと PIO の 1 つのチームレット (合計 2 つのチームレット) は、ケア年 (YOC) モデルに基づく新しいケア モデルが提供される介入部門に該当しますが、BBK の 1 つのチームレットと BBK の 1 つのチームレットは、 CCK (別の 2 つのチームレットの合計) は、現在のチームレット モデルが継続されるコントロール アームの傘下に入ります。

介入グループでは、採用された患者は新しいケアモデルを受けることになる。これには、年次見直しでの診察前にケア計画結果報告書を受け取り、年次見直しでケアとサポート計画（CSP）の相談に参加させ、次の治療を紹介することが含まれる。自己管理をサポートする適切なコミュニティリソース。 ケア・プランニング結果レターは、患者に医師またはケア・マネージャー（慢性疾患管理の訓練を受けた看護師）に提起したい問題を考えるよう促し、気分をチェックし、最新のいくつかの臨床検査結果に関する情報を提供します。臨床パラメータ、喫煙状況、足と目の検査の出席状況。 この書簡では、目標設定と行動計画の議論についても取り上げています。 患者は、次回の CSP 診察の年次評価にそれを持参することが期待されています。 CSP は、新しいケア モデルの訓練を受けた医師またはケア マネージャーによって行われる会話です。 これは、慢性疾患の自己管理をサポートするために、医療提供者と患者が共同で目標を設定し、意思決定を共有するための協力的なアプローチに焦点を当てています。

コントロールアームでは、参加者はチームレットモデルを使用して通常のケアを受けます。 患者のために用意されるケアプランニング結果レターはありません。 次回の年次訪問では、患者は引き続き臨床検査結果と診察についての通常の年次検査を受けます。 患者の自己管理をサポートする地域プログラムをリストしたチラシも患者に発行されます。 患者がこれらのプログラムのいずれかに興味がある場合は、それぞれのコミュニティプロバイダーに直接サインアップできます。

最初の CSP の後、選ばれた患者参加者は、糖尿病、糖尿病管理、介入プログラムについての認識をより詳細に調査するために、1 対 1 の詳細な面接 (IDI) に招待される場合があります。 インタビューは、質的研究手法の訓練を受けた研究者によって行われます。 彼らは、興味のあるテーマの探索をサポートするトピックガイドで半構造化されており、この介入や他の同様の介入による事前の定性調査、および患者調査の結果によって情報が提供されます。 介入部門で CSP の提供に携わる医療提供者も、トレーニングや新しい取り組み方をどのように見つけているかを理解するために、1 対 1 の詳細な面接 (IDI) に招待されます。患者（特にケアとサポートの計画に関する会話）。