Pasientaktivering gjennom fellesskapsstyrking/engasjement for diabetesbehandling (PACE-D) (PACE-D)

Etterforskerne vil gjennomføre en prospektiv studie på eksisterende pasienter med diabetes som følger opp med teamletene deres ved Pioneer (PIO), Jurong (JUR), Bukit Batok (BBK) og Choa Chu Kang (CCK) poliklinikker for behandling av diabetes. Rekruttering vil skje i 18 måneder fra tidspunkt for studiegjennomføring. Ett teamlet i JUR og ett teamlet i PIO (totalt to teamlets) vil falle inn under intervensjonsarmen hvor den nye omsorgsmodellen basert på Year-of-Care (YOC) modellen vil bli levert, mens ett teamlet i BBK og ett teamlet i CCK (totalt ytterligere to teamlets) vil falle inn under kontrollarmen hvor gjeldende teamlet-modell vil bli videreført.

I intervensjonsgruppen vil pasienter som rekrutteres gjennomgå den nye omsorgsmodellen som innebærer å motta Care Planning Results Letter før konsultasjonen ved deres årlige gjennomgang, involvere dem i Care and Support Planning (CSP) konsultasjonen ved den årlige gjennomgangen, og henvise dem til egnede samfunnsressurser for å støtte selvledelse. The Care Planning Results Letter ber pasienter om å tenke på problemene de ønsker å ta opp til legen eller omsorgssjefen (som er en sykepleier utdannet i kronisk sykdom), sjekker humøret deres, gir informasjon om deres siste få laboratorietestresultater, kliniske parametere, røykestatus og oppmøte for fot- og øyeundersøkelser. Brevet dekker også målsetting og handlingsplanleggingsdiskusjoner. Pasienten forventes å ta den med til den kommende CSP-konsultasjonen ved den årlige gjennomgangen. CSP er en samtale som gjennomføres av legen eller omsorgssjefen som er opplært i den nye omsorgsmodellen. Den fokuserer på en samarbeidstilnærming mellom helsepersonell og pasient for felles målsetting og delt beslutningstaking for å støtte selvbehandling av deres kroniske tilstand(er).

I kontrollarmen vil deltakerne få vanlig pleie med teamlet-modellen. Det vil ikke være utarbeidet noe resultatbrev for omsorgsplanlegging for pasienten. Ved det kommende årlige besøket vil pasienten fortsatt ha vanlig årlig gjennomgang for laboratorieprøveresultater og konsultasjon. En flyer som viser fellesskapsprogrammene som støtter pasienten for selvbehandling vil også bli utstedt til pasienten. Hvis pasienten er interessert i noen av disse programmene, kan de registrere seg hos de respektive samfunnsleverandørene direkte.

Etter den første CSP kan utvalgte pasientdeltakere inviteres til en-til-en dybdeintervjuer (IDI) for å utforske deres oppfatninger om diabetes, diabetesbehandling og intervensjonsprogrammet mer detaljert. Intervjuene vil bli utført av forskere utdannet kvalitativ forskningsmetodikk. De vil være semistrukturert med en temaguide for å støtte utforskning av interessetemaene, og vil bli informert av tidligere kvalitativ forskning med denne og andre lignende intervensjoner, samt resultatene fra pasientundersøkelsene. Helsepersonell som er involvert i levering av CSPer i intervensjonsarmen vil også bli invitert til en-til-en dybdeintervjuer (IDI), for å utvikle en forståelse av hvordan de finner opplæringen og den nye måten å jobbe med pasienter (spesielt pleie- og støtteplanleggingssamtalen).