Aktywizacja pacjentów poprzez wzmacnianie pozycji społeczności/zaangażowanie w zarządzanie cukrzycą (PACE-D) (PACE-D)

Badacze przeprowadzą prospektywne badanie na istniejących pacjentach z cukrzycą, którzy są pod obserwacją ze swoimi zespołami w poliklinikach Pioneer (PIO), Jurong (JUR), Bukit Batok (BBK) i Choa Chu Kang (CCK) w celu leczenia cukrzycy. Rekrutacja odbywać się będzie przez 18 miesięcy od momentu realizacji studiów. Jeden zespół w JUR i jeden zespół w PIO (w sumie dwa zespoły) zostanie objęty ramieniem interwencyjnym, w którym zostanie dostarczony nowy model opieki oparty na modelu Year-of-Care (YOC), natomiast jeden zespół w BBK i jeden zespół w CCK (w sumie kolejne dwa teamlety) trafi pod ramię kontrolne, gdzie obecny model teamletów będzie kontynuowany.

W grupie interwencyjnej zrekrutowani pacjenci zostaną poddani nowemu modelowi opieki, który polega na otrzymaniu listu z wynikami planowania opieki przed konsultacją podczas ich corocznego przeglądu, włączeniu ich w konsultację Planowania Opieki i Wsparcia (CSP) podczas corocznego przeglądu i skierowanie ich do odpowiednie zasoby społeczności wspierające samozarządzanie. List z wynikami planowania opieki zachęca pacjentów do zastanowienia się nad kwestiami, które chcieliby zgłosić swojemu lekarzowi lub kierownikowi opieki (który jest pielęgniarką przeszkoloną w zakresie leczenia chorób przewlekłych), sprawdza ich nastrój, dostarcza informacji o kilku ostatnich wynikach badań laboratoryjnych, parametry kliniczne, palenie tytoniu i obecność na badaniach przesiewowych stóp i oczu. List obejmuje również ustalanie celów i dyskusje dotyczące planowania działań. Oczekuje się, że pacjent przyniesie go na zbliżającą się konsultację CSP podczas przeglądu rocznego. CSP to rozmowa, którą prowadzi Lekarz lub Opiekun przeszkolony w nowym modelu opieki. Koncentruje się na podejściu opartym na współpracy między podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną i pacjentem w celu wspólnego wyznaczania celów i wspólnego podejmowania decyzji w celu wspierania samodzielnego leczenia ich chorób przewlekłych.

W ramieniu kontrolnym uczestnicy otrzymają zwykłą opiekę w modelu teamlet. Dla pacjenta nie zostanie przygotowany żaden list dotyczący wyników planowania opieki. Na zbliżającej się corocznej wizycie pacjent będzie miał coroczną kontrolę wyników badań laboratoryjnych i konsultację. Pacjentowi zostanie również wydana ulotka zawierająca listę programów społecznych, które wspierają pacjenta w samodzielnym leczeniu. Jeśli pacjent jest zainteresowany którymkolwiek z tych programów, może zarejestrować się bezpośrednio u odpowiednich usługodawców społecznych.

Po pierwszym CSP wybrani pacjenci mogą zostać zaproszeni na indywidualne pogłębione wywiady (IDI) w celu bardziej szczegółowego zbadania ich postrzegania cukrzycy, leczenia cukrzycy i programu interwencji. Wywiady będą prowadzone przez badaczy przeszkolonych w zakresie metodologii badań jakościowych. Będą one częściowo ustrukturyzowane z przewodnikiem po tematach, aby wesprzeć eksplorację interesujących tematów i będą oparte na wcześniejszych badaniach jakościowych z tą i innymi podobnymi interwencjami, a także wynikami ankiet pacjentów. Podmioty świadczące opiekę zdrowotną, które są zaangażowane w dostarczanie CSP w grupie interwencyjnej, zostaną również zaproszone na indywidualne wywiady pogłębione (IDI), aby zrozumieć, w jaki sposób uważają szkolenie i nowy sposób pracy z pacjentów (zwłaszcza rozmowa dotycząca planowania opieki i wsparcia).