당뇨병 관리를 위한 지역사회 역량 강화/참여를 통한 환자 활성화(PACE-D) (PACE-D)

연구자들은 당뇨병 관리를 위해 Pioneer(PIO), Jurong(JUR), Bukit Batok(BBK) 및 Choa Chu Kang(CCK) 폴리클리닉에서 팀원들과 함께 추적 관찰 중인 기존 당뇨병 환자에 대한 전향적 연구를 수행할 예정입니다. 모집은 연구 시행 시점으로부터 18개월 동안 이루어집니다. JUR의 한 팀렛과 PIO의 한 팀렛(총 2개의 팀렛)은 YOC(Year-of-Care) 모델을 기반으로 한 새로운 케어 모델이 제공되는 중재 부문에 해당하는 반면, BBK의 한 팀렛과 CCK(총 2개의 다른 팀릿)는 현재 팀릿 모델이 계속되는 컨트롤 암에 속합니다.

개입 그룹에서 모집된 환자는 연간 검토에서 상담 전에 케어 계획 결과 서신을 받고 연간 검토에서 케어 및 지원 계획(CSP) 상담에 참여하고 그들을 추천하는 새로운 케어 모델을 겪게 됩니다. 자기 관리를 지원하는 적절한 커뮤니티 자원. 케어 계획 결과 편지는 환자가 의사 또는 케어 매니저(만성 질환 관리 훈련을 받은 간호사)에게 제기하고 싶은 문제를 생각하도록 유도하고, 기분을 확인하고, 최근 몇 가지 실험실 테스트 결과에 대한 정보를 제공합니다. 임상 매개변수, 흡연 상태, 발 및 눈 검사 참석. 편지에는 목표 설정 및 실행 계획 논의도 포함됩니다. 환자는 연례 검토에서 다가오는 CSP 상담을 위해 그것을 가져올 것으로 예상됩니다. CSP는 새로운 치료 모델에서 교육을 받은 의사 또는 치료 관리자가 수행하는 대화입니다. 이는 만성 질환의 자가 관리를 지원하기 위한 공동 목표 설정 및 공동 의사 결정을 위해 의료 서비스 제공자와 환자 간의 협력적 접근 방식에 중점을 둡니다.

컨트롤 암에서 참가자는 팀렛 모델로 일반적인 관리를 받게 됩니다. 환자를 위해 준비된 케어 계획 결과 서신은 없을 것입니다. 다가오는 연례 방문에서 환자는 계속해서 실험실 테스트 결과 및 상담에 대한 일반적인 연례 검토를 받게 됩니다. 환자의 자가 관리를 지원하는 지역 사회 프로그램이 나열된 전단지도 환자에게 발행됩니다. 환자가 이러한 프로그램에 관심이 있는 경우 해당 커뮤니티 제공자에 직접 가입할 수 있습니다.

첫 번째 CSP 후 선택된 환자 참가자는 일대일 심층 인터뷰(IDI)에 초대되어 당뇨병, 당뇨병 관리 및 중재 프로그램에 대한 인식을 더 자세히 조사할 수 있습니다. 인터뷰는 질적 연구 방법론을 훈련받은 연구원이 수행합니다. 그들은 관심 주제의 탐색을 지원하기 위해 주제 가이드로 반구조화될 것이며, 환자 설문 조사의 결과뿐만 아니라 이것 및 기타 유사한 개입에 대한 사전 질적 연구를 통해 정보를 얻을 것입니다. 개입 부문에서 CSP 제공에 관여하는 의료 서비스 제공자는 일대일 심층 인터뷰(IDI)에 초대되어 교육을 찾는 방법과 함께 일하는 새로운 방법을 이해합니다. 환자(특히 치료 및 지원 계획 대화).