- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04345068
Nyugalom a rák alvászavaraira
Kísérleti tanulmány a nyugalomról a rákbetegek alvászavaraira
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
A rákos betegek és a túlélők krónikus tünetekkel küzdenek, többek között alvászavarral, fáradtsággal, depressziós tünetekkel és szorongással. Az alvászavar az egyik leggyakoribb panasz a rákos betegek és a túlélők körében (a daganatos betegek és túlélők 85%-ánál jelentették, a rák típusától függően), de gyakran nem kezelik teljes mértékben a gyógyszeres beavatkozással. Ezért a rákos betegek és a túlélők gyakran nem gyógyszeres kezeléshez fordulnak.
Jelenleg az álmatlanság kognitív viselkedésterápiája (CBT-I) a leginkább elérhető, bizonyítékokon alapuló, nem gyógyszeres kezelési stratégia a rákos betegek és túlélők alvászavarainak kezelésére. Ez a kezelési mód azonban időigényes és intenzív, ezért a betegeknek gyakran személyesen kell találkozniuk terapeutákkal és orvosokkal a helyszíneken/klinikán. Ez a megközelítés hosszú távon nem biztos, hogy fenntartható, mivel a rákos betegek gyakran számolnak be akadályokról a személyes beavatkozások során, beleértve a fáradtságot, a szállítási és ütemezési nehézségeket. Bár a CBT-I távoli bejuttatását javasolták alternatívaként1, csak egyetlen kísérleti tanulmány vizsgálta ezt a lehetőséget. A kísérleti tanulmány a CBT-I-t mobilalkalmazáson keresztül szállította, de korlátozta a minta kis mérete (n = 19), és nem volt kontrollcsoport. További kutatások szükségesek a hatékony, nem gyógyszeres beavatkozások távolról történő tesztelésére a rákos betegek és túlélők számára az alvászavarok kezelésére.
Az okostelefonok, mivel a rákos betegek és a túlélők körében egyre gyakoribbak, új médiumot kínálnak a nem gyógyszeres alváskezelési beavatkozások megvalósításához. Egy 1300 rákos beteg körében végzett közelmúltbeli felmérésben 71%-uk számolt be arról, hogy mobiltelefonnal rendelkezik. Egy 631 rákos beteg bevonásával készült 2018-as felmérés kimutatta, hogy 74%-uk használ rendszeresen okostelefont, 39%-uk pedig érdeklődést mutatott a mobilalkalmazásokon keresztüli támogató kezelési információk iránt. A meditáció egy nem farmakológiai beavatkozás, amelynek egyre több irodalom áll rendelkezésre a rákos betegek alvásra gyakorolt előnyeinek dokumentálására, és a CBT-I-hez képest kevésbé idő- és erőforrás-igényes stratégia. További kutatásoknak kell megvizsgálniuk a meditáció potenciális hatékonyságát, mint hatékony nem gyógyszeres stratégiát az alvászavarok önkezelésében.
A kutatók korábban a Calm alkalmazáson keresztül sikeresen eljuttattak meditációt hematológiai rákos betegeknek, mérsékelt alvászavarral. Azonban további kutatásokra van szükség ahhoz, hogy teszteljék az okostelefon-alapú meditáció előzetes hatását a rákos betegeknél az alvászavarra, összehasonlítva az aktív kontrollcsoporttal. A javasolt tanulmányban a kutatók a rákos betegek és túlélők (N=300) országos mintáját toborozzák a rák diagnosztizálásától számított két éven belül, hogy egy nyolchetes okostelefon-alapú meditációs beavatkozást (azaz a nyugalom; n=150) kísérleti tesztet hajtsanak végre. az alvászavarról (elsődleges eredmény) az okostelefonon alapuló egészségnevelési podcast kontrollcsoporthoz képest (n=150). A nyomozók arra törekszenek, hogy 50%-ban férfiakat vonjanak be a vizsgálatba.
TANULMÁNYI CÉLKITŰZÉSEK
1. cél: Fedezze fel a Calm alkalmazással végzett nyolchetes napi meditáció előzetes hatásait a rákos betegek és túlélők alvászavaraira a diagnózistól számított két éven belül, összehasonlítva egy okostelefon-alapú podcast kontrollcsoporttal.
Ennek a célkitűzésnek az elsődleges hipotézise az, hogy a Nyugodt csoportba tartozóknál nagyobb javulás tapasztalható az alvászavarban, mint a podcast kontrollcsoportnál tapasztalt nyolc hét után.
2. Célkitűzés: Fedezze fel a nyolchetes napi meditáció, amelyet a Calm alkalmazással végeznek rákos betegekre és túlélőkre a diagnózis felállításától számított két éven belül a szorongás, a depresszió, a fájdalom intenzitása, a globális egészségi állapot, az életminőség, az érzelmi szabályozás és az éberség tekintetében. egy okostelefon-alapú podcast-vezérlőcsoporthoz.
Ennek a célkitűzésnek az elsődleges hipotézise az, hogy a Nyugodt alkalmazás csoport tagjai a szorongás, a depresszió, a fájdalom intenzitása, a globális egészségi állapot, az életminőség, az érzelmi szabályozás és az éberség terén nagyobb javulást tapasztalnak, mint a podcast-kontrollcsoport nyolc hét után.
3. feltáró cél: Fedezze fel a Calm alkalmazással végzett meditáció rákos betegekre és túlélőkre gyakorolt tartós hatásait (azaz 12 hetes nyomon követés).
Ennek a célkitűzésnek az elsődleges hipotézise az, hogy a Nyugodt alkalmazás csoportba tartozók javulást tapasztalnak majd a kiindulási állapothoz képest, amely a 20. héten is fennmarad.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Egyesült Államok, 85004
- Arizona State University
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Az elmúlt 2 évben rákos diagnózisa van
- önmagukat alvászavarral azonosítják (a Pittsburgh-i alvásminőségi index értéke >5, ami mérsékelt alvászavarra utal)
- rendelkezik egy mobil okostelefonnal (iOS 9.0 vagy újabb rendszerű iPhone vagy Android 4.1 vagy újabb)
- hajlandó letölteni egy mobilalkalmazást
- képes olvasni és megérteni angolul
- 18 éves vagy idősebb
- hajlandók véletlenszerűen besorolni két csoport valamelyikébe
- nem változott a farmakológiai terápia az elmúlt két hétben
- nem változott az altatók használatában (ha volt ilyen) az elmúlt hat hét során
Kizárási kritériumok:
- meditáció vagy meditatív mozgásgyakorlás (azaz jóga, tai chi, qigong) legalább 60 perc/hó az elmúlt hat hónapban
- bármilyen fogyasztói alapú meditációs alkalmazás használata
- az Egyesült Államokon kívül tartózkodik
- a gyógyszeres terápia vagy a tervezett őssejt-transzplantáció bármely tervezett változtatása a vizsgálati időszak alatt (azaz 20 hét)
- saját bevallása szerint alvászavaros légzési és/vagy alvási mozgászavar
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Támogató gondoskodás
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Nyugodt meditáció
A beavatkozás 8 hetes időtartamú lesz, és egy sor előre jóváhagyott meditációs osztályból áll.
A betegeket felkérjük, hogy vegyenek részt legalább napi 10 perces meditációban (azaz ~70 perc/hét).
Az 1-4. hét a "7 nap nyugalom"-ból, majd a "21 napos nyugalomból" fog állni, amelyek a Calm által kínált bevezető tanfolyamok, és alapvető, bevezető meditációs órákat biztosítanak kezdőknek.
Az 5-8. héten a betegek részt vesznek a „Daily Calm” programban, amelyet a Calm biztosít, és amely 10-12 perces meditációs órákból áll, amelyeknek minden nap egyedi fókusza van.
A betegeket arra utasítják, hogy vegyenek részt legalább napi 10 perces meditációban, de arra ösztönzik őket, hogy tegyenek többet, ha tehetik.
|
A Calm alkalmazást a résztvevők letölthetik okostelefonjukra.
A Calm alkalmazást arra használják, hogy a meditációs beavatkozást a kísérleti csoport résztvevőihez eljuttassák.
|
Aktív összehasonlító: Egészségnevelési podcast
A kontrollcsoport aktív kontrollcsoportként fog szolgálni, és az idő és a figyelem aránya az intervenciós csoporthoz kerül.
A kontrollcsoporthoz rendelt résztvevőket arra kérik, hogy 10 perc/nap (azaz ~70 perc/hét) egészségnevelési podcastokat hallgassanak/nézzenek meg egy okostelefon-alkalmazáson keresztül.
Az egészségügyi oktatási ellenőrzés témakörei eltérőek, és célja, hogy hasznos és informatív egészségügyi információkat nyújtsanak a rákos betegek számára.
A podcast alkalmazást egy független alkalmazásfejlesztő fejlesztette ki, és úgy tervezték, hogy tükrözze azokat a funkciókat, amelyeket a Calm alkalmazás kínál felhasználóinak.
|
Az egészségnevelési podcast mobilalkalmazás tükrözi az intervenciós csoport alkalmazási tapasztalatait, de aktív összehasonlítóként podcastokon keresztül oktatási tartalmat biztosít.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Változás az alvászavarban
Időkeret: Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
Az alvászavart a NIH PROMIS alvászavarok felnőttkori rövid űrlapjával mérjük.
A magasabb pontszám azt jelzi, hogy több a mért koncepció.
|
Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Változás a szorongásban
Időkeret: Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
A szorongást a NIH PROMIS Szorongás Rövid Formával mérjük.
A magasabb pontszám azt jelzi, hogy több a mért koncepció.
|
Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
Változás a depresszióban
Időkeret: Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
A depressziót a NIH PROMIS Depresszió Felnőtt Rövid Formával mérjük.
A magasabb pontszám azt jelzi, hogy több a mért koncepció.
|
Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
A fájdalom intenzitásának változása
Időkeret: Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
A fájdalom intenzitását a NIH PROMIS Fájdalomintenzitás Felnőtt Rövid Formával mérjük.
A magasabb pontszám azt jelzi, hogy több a mért koncepció.
|
Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
Változás a globális egészségügyben
Időkeret: Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
A globális egészséget a NIH PROMIS Global Health méri.
A magasabb pontszám azt jelzi, hogy több a mért koncepció.
|
Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
Általános életminőség
Időkeret: Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
Az általános életminőséget az Európai Rákkutató és Kezelési Szervezet életminőség-kérdőívével (EORTC-QLQC30) mérik.
A magasabb pontszám azt jelzi, hogy több a mért koncepció.
|
Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
Érzelmi szabályozás
Időkeret: Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
Az érzelmi szabályozást az Érzelemszabályozás nehézségei Skála rövid űrlapjával mérjük.
Ez az űrlap egy 18 elemből álló mérőszám, amelyet a felnőttek érzelmi szabályozási problémáinak azonosítására használnak.
Az intézkedés az érzelmi szabályozás 4 dimenzióját fedi le: az érzelmek tudatosítása és megértése; érzelmek elfogadása; képesség arra, hogy célirányos magatartást tanúsítsunk, és tartózkodjunk az impulzív viselkedéstől, amikor negatív érzelmeket tapasztalunk; valamint a hatékonynak vélt érzelemszabályozási stratégiákhoz való hozzáférés.
A mérőszámnak hat alskálája van: az érzelmi válaszok el nem fogadása, a célirányos viselkedésben való részvétel nehézségei, az impulzuskontroll nehézségei, az érzelmi tudatosság hiánya, az érzelemszabályozási stratégiákhoz való korlátozott hozzáférés és az érzelmi tisztaság hiánya.
A magasabb pontszám az érzelmi szabályozás nagyobb nehézségeit jelzi.
|
Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
Mindfulness
Időkeret: Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
Az éberséget a Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) skálával mérik.
A MAAS egy 15 tételből álló skála, amelyet a diszpozíciós éberség alapvető jellemzőinek felmérésére terveztek.
A magasabb pontszámok a diszpozíciós éberség magasabb szintjét tükrözik.
|
Változás az alapvonalról a középpontra (4. hét), a beavatkozás utánira (8. hét)
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Tartós hatások az alvászavarra
Időkeret: Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
Az alvászavart a NIH PROMIS alvászavarok felnőttkori rövid űrlapjával mérjük.
A magasabb pontszám azt jelzi, hogy több a mért koncepció.
|
Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
Tartós hatások a depresszióra
Időkeret: Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
A depressziót a NIH PROMIS Depresszió Felnőtt Rövid Formával mérjük.
A magasabb pontszám azt jelzi, hogy több a mért koncepció.
|
Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
Tartós hatások a szorongásra
Időkeret: Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
A szorongást a NIH PROMIS Szorongás Rövid Formával mérjük.
A magasabb pontszám azt jelzi, hogy több a mért koncepció.
|
Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
Tartós hatások a fájdalom intenzitására
Időkeret: Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
A fájdalom intenzitását a NIH PROMIS Fájdalomintenzitás Felnőtt Rövid Formával mérjük.
A magasabb pontszám azt jelzi, hogy több a mért koncepció.
|
Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
Tartós hatások a globális egészségre
Időkeret: Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
A globális egészséget a NIH PROMIS Global Health méri.
A magasabb pontszám azt jelzi, hogy több a mért koncepció.
|
Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
Tartós hatások az általános életminőségre
Időkeret: Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
Az általános életminőséget az Európai Rákkutató és Kezelési Szervezet életminőség-kérdőívével (EORTC-QLQC30) mérik.
A magasabb pontszám azt jelzi, hogy több a mért koncepció.
|
Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
Tartós hatások az érzelmi szabályozásra
Időkeret: Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
Az érzelmi szabályozást az Érzelemszabályozás nehézségei Skála rövid űrlapjával mérjük.
Ez az űrlap egy 18 elemből álló mérőszám, amelyet a felnőttek érzelmi szabályozási problémáinak azonosítására használnak.
Az intézkedés az érzelmi szabályozás 4 dimenzióját fedi le: az érzelmek tudatosítása és megértése; érzelmek elfogadása; képesség arra, hogy célirányos magatartást tanúsítsunk, és tartózkodjunk az impulzív viselkedéstől, amikor negatív érzelmeket tapasztalunk; valamint a hatékonynak vélt érzelemszabályozási stratégiákhoz való hozzáférés.
A mérőszámnak hat alskálája van: az érzelmi válaszok el nem fogadása, a célirányos viselkedésben való részvétel nehézségei, az impulzuskontroll nehézségei, az érzelmi tudatosság hiánya, az érzelemszabályozási stratégiákhoz való korlátozott hozzáférés és az érzelmi tisztaság hiánya.
A magasabb pontszám az érzelmi szabályozás nagyobb nehézségeit jelzi.
|
Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
Tartós hatások az éberségre
Időkeret: Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
Az éberséget a Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) skálával mérik.
A MAAS egy 15 tételből álló skála, amelyet a diszpozíciós éberség alapvető jellemzőinek felmérésére terveztek.
A magasabb pontszámok a diszpozíciós éberség magasabb szintjét tükrözik.
|
Váltás a beavatkozás utáni (8. hét) a nyomon követésre (20. hét)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- STUDY00011444
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Rák
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH)Még nincs toborzásAnatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Korai stádiumú emlőkarcinóma | Anatómiai Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Egyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterMég nincs toborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinómaEgyesült Államok
-
National Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóRosszindulatú szilárd daganat | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage IV Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinóma | Mell adenokarcinómaEgyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institute on Aging (NIA)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | HER2-negatív emlőkarcinómaEgyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)BefejezveVékonybél adenokarcinóma | III. stádiumú vékonybél-adenokarcinóma AJCC v8 | IIIA stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | IIIB stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | IV. stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | Vater adenokarcinóma ampulla | Stage III Ampull of Vater Cancer AJCC v8 | Stage... és egyéb feltételekEgyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a Calm Meditation mobilalkalmazás
-
University of TorontoOntario centre for excellence vip programBefejezveStressz, pszichológiai
-
Taipei Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical...Befejezve
-
ToDoMedAktív, nem toborzó
-
University of California, DavisNational Institute of Mental Health (NIMH); Washington University School of Medicine és más munkatársakJelentkezés meghívóvalElső epizód pszichózis (FEP)Egyesült Államok
-
Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial...Befejezve
-
Chongqing Renji Hospital, University of Chinese...Még nincs toborzás
-
Recep Tayyip Erdogan University Training and Research...ToborzásA dohányzás abbahagyásaPulyka
-
University of California, San FranciscoSwim Across AmericaToborzásHematopoietikus és limfoid sejtes neoplazma | Rosszindulatú szilárd daganat | Gyermekkori rákEgyesült Államok
-
Chang Gung Memorial HospitalIsmeretlen
-
University of North Carolina, Chapel HillEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... és más munkatársakToborzásLégúti depresszió ÚjszülöttKongó, Demokratikus Köztársaság