Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Úzkost v prostředí dětské onkologie: intervence versus přirozená adaptace (MSAD)

18. února 2024 aktualizováno: Tamara Miller, Emory University

Úzkost v prostředí dětské onkologie: intervence versus přirozená adaptace – multicentrická studie

Děti s rakovinou podstupují v rámci léčby mnoho procedur a jsou často hospitalizovány nebo často navštěvují kliniku, což může být nepříjemné. Používání robotů nebo hraček může být slibnými intervencemi, protože poskytují prvky distrakční terapie dětem podstupujícím stresující a bolestivé lékařské procedury. Účelem této studie je zjistit, zda použití robotické hračky s názvem My Special Aflac Duck sníží úzkost u dětí, u kterých byla diagnostikována rakovina. Tato multicentrická studie bude zahrnovat 20 dětí ve věku 3-10 let v každé z 8 nemocnic a jejich rodiče nebo opatrovníky. Celkem bude zapsáno 160 účastníků z celé země.

Přehled studie

Detailní popis

Ročně je v USA diagnostikováno více než 12 500 dětí a dospívajících s rakovinou. Mladí lidé s rakovinou podstupují řadu procedur, návštěv na klinikách a hospitalizací jako součást své léčby a jsou často hospitalizováni nebo často přicházejí na kliniku kvůli procedurám a léčbě. Tyto události mohou být znepokojivé a mohou přispět k řadě negativních emocionálních a/nebo psychologických následků. U mladších dětí je zvládání stresu a úzkosti zprostředkováno úrovní jejich kognitivního vývoje a afektivní regulace. Specialisté na dětský život pomáhají pacientům a jejich rodinám během lékařských zážitků poskytováním individualizované vzdělávací a emocionální podpory. Techniky rozptýlení, které obvykle provádějí odborníci z dětského života, se zdají být vhodnější pro kognitivní schopnosti malých dětí, avšak míra, do jaké rozptýlení vede k dlouhodobému snížení dětské úzkosti, nebyla dobře stanovena. Rodiče/rodiny jsou také důležitými faktory, které je třeba vzít v úvahu, protože jsou často aktivní v každodenní péči o dětské onkologické pacienty. Studie ukázaly, že rodiče hrají aktivní roli při podpoře a školení svých dětí během procedur a pomoci při intervencích a/nebo během hodnocení.

Multismyslové hračky zahrnující audiovizuální, kinestetické a hmatové smysly, vyžadující aktivní kognitivní, motorické a vizuální dovednosti hráče, byly využívány jako technika aktivního rozptýlení s potenciálem zmírňovat bolest a úzkost. Roboti jsou slibnými intervencemi, protože poskytují prvky rozptýlení dětí podstupujících stresující a bolestivé lékařské procedury. V předchozí studii proveditelnosti, kterou dokončil vyšetřovací tým, výsledky prokazují vysokou přijatelnost My Special Aflac Duck (MSAD) jako zařízení a jako metody rozptýlení pro děti, které se vyrovnávají s léčbou dětské rakoviny. Kromě toho se ukázalo, že animatronické zařízení MSAD poskytuje zábavné rozptýlení a bylo použito jako nástroj pro vyjádření pocitů k dětem s rakovinou v nemocnici.

Jedná se o multicentrickou studii účinnosti koordinovanou prostřednictvím centra Aflac Cancer and Blood Disorder Center v Children's Healthcare of Atlanta (CHOA). Budou přijaty nemocnice s dětskými onkologickými odděleními, které budou zodpovídat za zařazení pacientů do této studie. Všechny zúčastněné nemocnice budou mít vyhrazené služby Child Life. Randomizované přiřazení pro tuto studii bude provedeno na úrovni nemocnice. Čtyřem nemocnicím bude přiděleno, aby pacienti dostávali animatronické zařízení My Special Aflac Duck (MSAD) při zahájení studie, a čtyřem nemocnicím bude přiděleno, aby pacienti nedostávali MSAD během studie, ale dostanou MSAD na konci studie.

Do studie se plánuje zapsat celkem 160 pacientů a jejich rodiče/opatrovníky. V každé nemocnici bude přijato 20 rodin; 10 s dětmi ve věku 3,00-6,99 let a 10 s dětmi ve věku 7,00-10,99 let.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

160

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
        • Children's of Alabama
    • Connecticut
      • Hartford, Connecticut, Spojené státy, 06106
        • Connecticut Children's Medical Center
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60637
        • Comer Children's Hospital
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70118
        • Children's Hospital New Orleans
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
        • C.S. Mott Children's Hospital
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64108
        • Children's Mercy Kansas City
      • Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
        • St. Louis Children's Hospital
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Spojené státy, 23219
        • Children's Hospital of Richmond

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

3 roky až 10 let (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Děti ve věku 3,00-10,99 let
  • Všechny diagnózy rakoviny
  • mluvící anglicky nebo španělsky (rodič a dítě)

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti, kteří podstoupí pouze operaci, budou vyloučeni, protože nebudou mít následné návštěvy, na kterých by vyplnili dotazníky
  • Pacienti s kognitivními nebo senzorickými deficity, které by mohly ovlivnit schopnost interakce s MSAD a/nebo vyplňování dotazníků
  • Pacienti, kteří dostávají chemoterapii zcela hospitalizovaní a nikdy nemají schůzky v ambulantním prostředí

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Zásah MSAD
Děti podstupující léčbu rakoviny v nemocnici randomizované k intervenci My Special Aflac Duck (MSAD).
Specialista na dětský život v nemocnici nebo člen výzkumného týmu seznámí dítě a rodiče s My Special Aflac Duck MSAD s pokyny, jak kachnu používat. MSAD je robotická hračka s přidruženou aplikací. Děti mohou používat MSAD ke hře, zkoumání pocitů a popisování lékařských procedur. Intervenční nemocnice mohou poskytovat svou standardní péči z dětského života s výjimkou poskytování předmětů podobných vycpaným zvířatům. Údaje o tom, jaké nástroje se používají mimo MSAD, zaznamená společnost Child Life nebo člen výzkumného týmu.
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
Děti podstupující léčbu rakoviny v nemocnici randomizované jako kontrolní nemocnice. Děti v kontrolních nemocnicích dostanou na konci období intervence My Special Aflac Duck (MSAD).
Stránky se budou řídit jejich individuálním standardem péče z Child Life. Společnost Child Life bude zaznamenávat údaje o tom, jaké nástroje se používají. Po dokončení 3měsíčního průzkumu obdrží každý pacient v nemocnicích, které původně nedostávaly MSAD.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna stavu tísně pacienta hlášeného rodičem pomocí tísňového teploměru
Časové okno: Výchozí stav, týden 1
Přístroj Teploměr pro tíseň žádá respondenty, aby uvedli, jak velké utrpení zažívají na stupnici od 0 do 10, kde 0 = žádný strach a 10 = extrémní úzkost. Rodiče budou hlásit, jak velké zdravotní problémy pozorují u svých dětí.
Výchozí stav, týden 1

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna v tísni hlášené dítětem pomocí tísňového teploměru
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Děti budou hlásit tíseň v lékařském prostředí pacienta pomocí nouzového teploměru. Přístroj Teploměr pro tíseň žádá respondenty, aby uvedli, jak velké utrpení zažívají na stupnici od 0 do 10, kde 0 = žádný strach a 10 = extrémní úzkost.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Změna v tísni pacienta pomocí tísňového teploměru podle hlášení specialistů na dětský život
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Specialisté na dětský život nahlásí tísňové stavy pacienta pomocí nouzového teploměru. Přístroj Teploměr pro tíseň žádá respondenty, aby uvedli, jak velké utrpení zažívají na stupnici od 0 do 10, kde 0 = žádný strach a 10 = extrémní úzkost.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Změna v rodičovské zprávě o inventáři kvality života u dětí (PedsQL) – obecné skóre
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Kvalita života pacientů bude hodnocena pomocí generického PedsQL, jak uvedli jejich rodiče. Průzkumy rodičovské zprávy pro děti ve věku 5-7 a 8-12 let zahrnují 23 položek dotazujících se na problémy, které dítě zažilo v posledním měsíci. Odpovědi jsou uvedeny na stupnici od 0 (nikdy) do 4 (téměř vždy). Odpovědi jsou zpětně skórovány a lineárně transformovány na stupnici od 0 do 100. Celkové skóre škály je průměr odpovědí v rozsahu od 0 do 100, kde vyšší skóre ukazuje na lepší kvalitu života.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Změna rodiče hlášena v PedsQL – skóre modulu rakoviny
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Kvalita života pacientů bude hodnocena pomocí modulu PedsQL Cancer Module. Rodiče vyplní rodičovský posudek odpovídající věku jejich dítěte. Nástroj pro děti ve věku 5-7 let má 26 položek a nástroj pro děti ve věku 8-12 let obsahuje 27 položek. Odpovědi jsou uvedeny na stupnici od 0 (nikdy) do 4 (téměř vždy). Odpovědi jsou zpětně skórovány a lineárně transformovány na stupnici od 0 do 100. Celkové skóre škály je průměrem odpovědí v rozsahu od 0 do 100, kde vyšší skóre ukazuje na lepší kvalitu života v souvislosti s rakovinou.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Změna v Child Reported PedsQL - Cancer Module Score
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Kvalita života pacientů bude hodnocena pomocí modulu PedsQL Cancer Module. Děti ve věku 5 let a starší vyplní vyhodnocení zprávy dítěte odpovídající jejich věku. Nástroj pro děti ve věku 5-7 let má 26 položek a nástroj pro děti ve věku 8-12 let obsahuje 27 položek. Odpovědi jsou uvedeny na stupnici od 0 (nikdy) do 4 (téměř vždy). Odpovědi jsou zpětně skórovány a lineárně transformovány na stupnici od 0 do 100. Celkové skóre škály je průměrem odpovědí v rozsahu od 0 do 100, kde vyšší skóre ukazuje na lepší kvalitu života v souvislosti s rakovinou.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Změna v informačním systému měření výsledků hlášených rodiči pacientem (PROMIS) – skóre psychologických zážitků ze stresu
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Stres pacienta, jak jej uvedli rodiče, bude posouzen pomocí zprávy PROMIS Parent Proxy Report pro dětské pacienty, průzkumu Zážitky z psychologického stresu. Tento nástroj obsahuje 12 položek dotazujících se na pocity stresu dítěte. Odpovědi jsou uvedeny na stupnici od 1 do 5, kde 1 = nikdy a 5 = vždy. Celkové hrubé skóre se pohybuje od 12 do 60, přičemž vyšší skóre naznačuje větší zkušenosti s psychickým stresem. Celkové hrubé skóre lze převést na standardizované T-skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou 10. T-skóre vyšší než 50 značí větší stres.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Změna v dítěti hlášená PROMIS – skóre psychologického stresu
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Stres pacienta, jak ho samy uvedly děti ve věku 8 let a starší, bude hodnocen pomocí nástroje PROMIS Pediatric Psychological Stress Experiences. Tento nástroj obsahuje 19 položek s odpověďmi uvedenými na stupnici od 1 (nikdy) do 5 (vždy). Celkové hrubé skóre se pohybuje od 19 do 95, přičemž vyšší skóre naznačuje větší zkušenosti s psychickým stresem. Celkové hrubé skóre lze převést na standardizované T-skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou 10. T-skóre vyšší než 50 značí větší stres.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Změna v rodičovském hlášeném PROMIS – skóre pozitivních účinků
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Pozitivní vliv, jak jej nahlásili rodiče, bude hodnocen pomocí nástroje PROMIS Pozitivní vliv. Tento průzkum obsahuje 15 položek pro děti ve věku 3-7 let a 18 položek pro děti ve věku 8-12 let. Odpovědi uvedené na stupnici od 1 (vůbec ne nebo trochu) do 4 (velmi mnoho). Celkové hrubé skóre je standardizováno na T-skóre s průměrem 100 a standardní odchylkou 15. Standardizované skóre vyšší než 100 ukazuje na větší pozitivní účinek.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Změna v dítěti hlášená PROMIS - Skóre pozitivních účinků
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Pozitivní vliv, jak jej uvádějí děti ve věku 8 let a starší, bude hodnocen pomocí nástroje PROMIS Positive Affect. Tento průzkum obsahuje 9 položek pro děti ve věku 8-12 let. Odpovědi uvedené na stupnici od 1 (vůbec ne) do 5 (velmi mnoho). Celkové hrubé skóre je standardizováno na T-skóre s průměrem 100 a standardní odchylkou 15. Standardizované skóre vyšší než 100 ukazuje na větší pozitivní účinek.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Změna v rodičovském hlášeném PROMIS – skóre chování při bolesti
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Bolest pacientů, jak ji uvádějí rodiče, se hodnotí pomocí průzkumu PROMIS pro chování při bolesti. Tento nástroj obsahuje 51 položek bodovaných na stupnici od 1 do 6, kde 1 = neměl jsem žádnou bolest a 6 = téměř vždy měl bolest. Celkové hrubé skóre se pohybuje od 51 do 306. Celkové hrubé skóre lze převést na standardizované T-skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou 10. T-skóre větší než 50 značí větší bolest.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Specialista na změnu v dětském životě nahlásil společná terminologická kritéria pro nežádoucí příhody (CTCAE) – úzkost
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Úzkost pacienta posuzují specialisté na dětský život pomocí průzkumu CTCAE pro úzkost. Tento nástroj obsahuje 3 položky dotazující se na příznaky úzkosti dítěte. Odpovědi jsou uvedeny na 4bodové škále, kde 1 = žádné příznaky a 4 = velmi špatné příznaky. Součet skóre se pohybuje od 3 do 12, kde vyšší skóre ukazuje na větší úzkost.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Specialista na změnu v dětském životě nahlásil společná terminologická kritéria pro nežádoucí příhody (CTCAE) – bolest
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Bolest pacienta je hodnocena specialisty Child Life Specialists pomocí průzkumu CTCAE pro bolest. Tento nástroj obsahuje 3 položky, které se dotazují na příznaky bolesti dítěte. Odpovědi jsou uvedeny na 4bodové škále, kde 1 = žádné příznaky a 4 = velmi špatné příznaky. Součet skóre se pohybuje od 3 do 12, kde vyšší skóre ukazuje na větší bolest.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Změna v rodičovském hlášeném CTCAE – skóre deprese
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Zpráva rodičů o depresi jejich dítěte je hodnocena pomocí průzkumu CTCAE pro depresi. Tento nástroj obsahuje 2 položky dotazující se na příznaky deprese dítěte. Odpovědi jsou uvedeny na 4bodové škále, kde 1 = žádné příznaky a 4 = velmi špatné příznaky. Souhrnná skóre se pohybují od 2 do 8, kde vyšší skóre ukazuje na větší depresi.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Změna v Child Reported CTCAE - Depression Score
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Děti ve věku 8 let a starší budou samy hlásit depresi pomocí průzkumu CTCAE pro depresi. Tento nástroj obsahuje 2 položky s dotazem na příznaky deprese. Odpovědi jsou uvedeny na 4bodové škále, kde 1 = žádné příznaky a 4 = velmi špatné příznaky. Souhrnná skóre se pohybují od 2 do 8, kde vyšší skóre ukazuje na větší depresi.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Specialista na změnu v dětském životě hlásil CTCAE – skóre deprese
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Specialisté na dětský život použijí průzkum CTCAE pro depresi k posouzení deprese u svých pacientů. Tento nástroj obsahuje 2 položky s dotazem na příznaky deprese. Odpovědi jsou uvedeny na 4bodové škále, kde 1 = žádné příznaky a 4 = velmi špatné příznaky. Souhrnná skóre se pohybují od 2 do 8, kde vyšší skóre ukazuje na větší depresi.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Změna skóre v inventáři stručných příznaků 18 (BSI-18).
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Sebehlášení rodičů o psychické tísni se hodnotí pomocí BSI-18. BSI-18 obsahuje 18 položek, které respondenty žádají, aby uvedli, jak je symptomy obtěžují, na škále od 0 (vůbec ne) do 4 (extrémně). Globální index závažnosti je součtem všech skóre a pohybuje se od 0 do 72, kde vyšší hodnoty znamenají větší úzkost.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Rodič hlásil spokojenost s intervencí MSAD
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Rodiče budou hlásit svou spokojenost s intervencí MSAD v kontextu psychosociálního programování. Rodiče budou požádáni, aby uvedli, jak jsou spokojeni s MSAD pro zlepšení adaptace jejich dítěte na lékařské prostředí poté, co mu byla diagnostikována rakovina. Odpovědi jsou uvedeny na stupnici od 0 (velmi nespokojen) do 10 (velmi spokojen).
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Dítě hlásilo spokojenost s intervencí MSAD
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Děti ve věku 8 let a starší budou uvádět svou spokojenost s MSAD na stupnici od 0 (extrémně nespokojen) do 10 (mimořádně spokojen).
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Specialista na dětský život oznámil spokojenost s intervencí MSAD
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Specialisté na dětský život budou hlásit svou spokojenost s intervencí MSAD v kontextu psychosociálního programování. Specialisté na dětský život budou požádáni, aby uvedli, jak jsou spokojeni s MSAD pro zlepšení adaptace jejich pacienta na lékařské prostředí poté, co mu byla diagnostikována rakovina. Odpovědi jsou uvedeny na stupnici od 0 (velmi nespokojen) do 10 (velmi spokojen).
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Vzorce využití intervence MSAD hlášené rodiči
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Rodiče podají zprávu o využití intervence MSAD v kontextu psychosociálního programování tím, že uvedou, kolik minut denně se jejich dítě věnuje MSAD v lékařském prostředí.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Specialista na dětský život nahlásil vzorce využití intervence MSAD
Časové okno: Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc
Specialisté na dětský život podají zprávu o využití intervence MSAD v kontextu psychosociálního programování tím, že uvedou, kolik minut denně se jejich pacient věnuje MSAD v lékařském prostředí.
Výchozí stav, 1. týden, 1. měsíc, 3. měsíc

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Tamara Miller, MD, MSCE, Emory University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

18. září 2020

Primární dokončení (Aktuální)

24. října 2023

Dokončení studie (Aktuální)

22. ledna 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

27. května 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

27. května 2020

První zveřejněno (Aktuální)

1. června 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. února 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. února 2024

Naposledy ověřeno

1. února 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • IRB00116385

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit