Trénink virtuální reality se smyslovou integrací o hrubých motorických funkcích dolní končetiny

Dětská mozková obrna (CP) je běžná neprogresivní porucha, ke které dochází v důsledku jakéhokoli poranění nebo odchylky od vyvíjejícího se centrálního nervového systému. Týká se poruch, které pramení z primární mozkové léze vedoucí k muskuloskeletálním a nervovým abnormalitám u dětské populace. Dětská mozková obrna má celosvětový výskyt 1-3,5 případů na 1000 živě narozených dětí. Nejrozšířenějším typem je spastická diplegie, která se vyskytuje u 30–40 % spastické mozkové obrny. Podle motorického postižení se dělí na dětskou mozkovou obrnu spastickou, dyskinetickou a ataxickou. Děti s dětskou mozkovou obrnou velmi špatně ovládají dobrovolnou svalovou aktivitu. Nácvik selektivního řízení motoriky u dětí s dětskou mozkovou obrnou je proto důležitou součástí fyzioterapeutické intervence. Děti často nejsou vhodné pro konvenční cvičební program, ale studie prokázaly, že děti projevují velký zájem a stimulaci k tréninku virtuální reality. Virtuální realita je systém virtuálního prostředí, který člověku umožňuje být svědkem situací a akcí podobných skutečnému životu. Terapeuti využívají systémy virtuální reality k vytvoření fascinujícího prostředí k dosažení cílených terapeutických cílů. Senzorická integrace je na druhé straně terapeutický přístup, který zahrnuje aktivní terapii a aktivity zahrnující stupňovité smyslové zážitky. Poskytuje proprioceptivní a hmatové zážitky. Terapie smyslové integrace obvykle zahrnuje míče, válečky, houpací sítě, trampolíny a úpravy povrchů. Děti se spastickou diplegií mají poruchy hrubé a jemné motoriky, smyslové a kognitivní poruchy. To má za následek sníženou schopnost přizpůsobovat tělo a vyrovnávat jej pohyby. Posturální kontrola vyžaduje aktivní senzomotorické ovládání. Cvičení s minitrampolínou je určeno pro nácvik rovnováhy pro zlepšení statické a dynamické rovnováhy a posturální úpravy u dětí se spastickou diplegií. Podle studie z roku 2016 může trénink ve virtuální realitě účinně zlepšit hrubou motoriku dolních končetin u dětí se spastickou diplegií ve srovnání s konvenční terapií. Jak tvrdí studie z roku 2006, trénink VR v kombinaci s konvenční cvičební terapií u spastické CP zlepšuje dodržování cvičení a zvyšuje efektivitu cvičení. Jde o jednoduchý a proveditelný přístup, který může použít jakýkoli zkušený terapeut jako nezávislou léčebnou metodu ke zlepšení výsledku.

Podle studie měla terapie senzorické integrace měřitelný efekt u dětí se spastickou diplegickou dětskou mozkovou obrnou, které trpí senzoricko-motorickým deficitem. Studie sledovala účinky senzorické integrační terapie u dětí s dětskou mozkovou obrnou a dospěla k závěru, že senzorická integrační terapie má pozitivní vliv na hrubou motoriku u spastické diplegické CP v sedě a ve stoje. Zatímco kontrolní skupina s pouze domácím cvičebním programem nevykázala žádné významné zlepšení. V roce 2018 byly srovnány účinky odrazových cvičení a jednoduchého balančního cvičení na rovnováhu u spastických diplegií. Hodnocení naznačovalo, že rovnováha se zlepšila v obou skupinách, ale zkoumaná skupina vykazovala významný rozdíl a dospěla k závěru, že odrazová cvičení zlepšují rovnováhu a posturální kontrolu. Minulé výzkumné záznamy jsou evidentní, že terapeuti pracovali buď s tréninkem ve virtuální realitě, nebo s terapií smyslové integrace pro rehabilitaci dětí se spastickou diplegií. Tyto dva protokoly nebyly pro rehabilitaci komplimentovány. Cílem této studie je tedy pozorovat a stanovit kombinovaný účinek těchto dvou léčebných protokolů za účelem získání výsledků a zlepšení funkce hrubé motoriky na dolních končetinách dětí s CP.