Virtual Reality-training met sensorische integratie op de grove motorische functies van de onderste ledematen

Cerebrale parese (CP) is een veel voorkomende niet-progressieve aandoening die optreedt als gevolg van een verwonding of afwijking van het zich ontwikkelende centrale zenuwstelsel. Het verwijst naar de aandoeningen die voortkomen uit primaire hersenlaesie die leiden tot musculoskeletale en zenuwafwijkingen bij de pediatrische populatie. Cerebrale parese heeft een wereldwijde incidentie van 1-3,5 gevallen per 1000 levendgeborenen. Het meest voorkomende type is spastische diplegie die voorkomt bij 30-40% van de spastische cerebrale parese. Volgens motorische stoornissen wordt het geclassificeerd in spastische, dyskinetische en ataxische hersenverlamming. De kinderen met hersenverlamming hebben een zeer slechte controle over de vrijwillige spieractiviteit. Daarom is het trainen van selectieve motorische controle bij kinderen met cerebrale parese een belangrijk onderdeel van fysiotherapeutische interventie. Kinderen zijn vaak niet vatbaar voor het conventionele oefenprogramma, maar studies hebben aangetoond dat kinderen grote interesse en stimulatie tonen voor virtual reality-training. Virtual reality is een virtueel omgevingssysteem waarmee een persoon getuige kan zijn van situaties en acties die vergelijkbaar zijn met het echte leven. Therapeuten gebruiken virtual reality-systemen om een ​​fascinerende omgeving te creëren om gerichte therapeutische doelen te bereiken. Sensorische integratie daarentegen is een therapeutische benadering die actieve therapie en activiteiten met graduele zintuiglijke ervaringen omvat. Het biedt scherpe proprioceptieve en tactiele ervaringen. Sensorische integratietherapie omvat meestal ballen, rollen, hangmatten, trampolines en veranderende oppervlakken. Kinderen met spastische diplegie hebben grove en fijne motorische, zintuiglijke, cognitieve stoornissen. Dit resulteert in een verminderd vermogen om het lichaam aan te passen en in evenwicht te brengen met bewegingen. Houdingsregulatie vereist actieve sensomotorische controle. Oefening met minitrampoline is ontworpen voor evenwichtstraining om de statische en dynamische balans en houdingsaanpassing bij kinderen met spastische diplegie te verbeteren. Volgens een onderzoek uit 2016 kan virtual reality-training de grofmotorische functie van de onderste ledematen bij kinderen met spastische diplegie effectief verbeteren in vergelijking met conventionele therapie. Zoals beweerd door een studie in 2006, verbetert VR-training in combinatie met conventionele oefentherapie bij spastische CP de therapietrouw en de effectiviteit van de oefening. Het is een eenvoudige en uitvoerbare benadering die door elke bekwame therapeut kan worden gebruikt als een onafhankelijke behandelmethode om het resultaat te verbeteren.

Volgens een studie had sensorische integratietherapie een meetbaar effect bij kinderen met spastische diplegische cerebrale parese die lijden aan een sensomotorisch tekort. Een studie observeerde de effecten van sensorische integratietherapie bij kinderen met hersenverlamming en concludeerde dat sensorische integratietherapie een positief effect heeft op de grove motoriek bij spastische diplegische CP in zittende en staande posities. Terwijl de controlegroep met alleen een oefenprogramma voor thuis geen significante verbetering liet zien. In 2018 vergeleek men de effecten van rebound-oefeningen en eenvoudige balanstraining op het evenwicht van kinderen met spastische diplegie. De beoordelingen suggereerden dat het evenwicht in beide groepen was verbeterd, maar de onderzochte groep vertoonde een significant verschil en concludeerde dat rebound-oefeningen het evenwicht en de houdingscontrole verbeteren. Uit eerdere onderzoeksgegevens blijkt duidelijk dat therapeuten hebben gewerkt met virtual reality-training of sensorische integratietherapie voor de revalidatie van kinderen met spastische diplegie. De twee protocollen zijn niet gecomplimenteerd voor revalidatie. Het doel van deze studie is dus om het gecombineerde effect van deze twee behandelingsprotocollen te observeren en te bepalen om de resultaten te krijgen en de grove motoriek in de onderste ledematen van CP-kinderen te verbeteren.