Virtuaalitodellisuusharjoittelu aistinvaraisella integraatiolla alaraajan motorisiin toimintoihin

Cerebraalinen halvaus (CP) on yleinen ei-progressiivinen sairaus, joka johtuu kehittyvän keskushermoston vaurioista tai poikkeavuuksista. Se viittaa häiriöihin, jotka johtuvat primaarisesta aivovauriosta, joka johtaa tuki- ja liikuntaelimistön ja hermoston poikkeavuuksiin lapsiväestössä. Aivohalvauksen ilmaantuvuus on maailmanlaajuisesti 1-3,5 tapausta 1000 elävänä syntynyttä kohden. Yleisin tyyppi on spastinen diplegia, jota esiintyy 30-40 %:ssa spastisesta aivohalvauksesta. Motorisen vajaatoiminnan mukaan se luokitellaan spastiseen, dyskineettiseen ja ataksiseen aivovammaan. Aivovammaisilla lapsilla on erittäin huono hallinta vapaaehtoisen lihastoiminnan suhteen. Siksi selektiivisen motorisen ohjauksen harjoittelu lapsilla, joilla on aivohalvaus, on tärkeä osa fysioterapiaa. Lapset eivät useinkaan sovi perinteiseen harjoitusohjelmaan, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että lapset osoittavat suurta kiinnostusta ja innostusta virtuaalitodellisuusharjoitteluun. Virtuaalitodellisuus on virtuaaliympäristöjärjestelmä, jonka avulla ihminen voi nähdä tosielämän kaltaisia ​​tilanteita ja toimia. Terapeutit käyttävät virtuaalitodellisuusjärjestelmiä luodakseen kiehtovan ympäristön kohdennettujen terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi. Sensorinen integraatio puolestaan ​​​​on terapeuttinen lähestymistapa, joka sisältää aktiivista terapiaa ja toimintoja, joihin liittyy asteittaisia ​​aistikokemuksia. Se tarjoaa innokkaita proprioseptiivisiä ja tuntoelämyksiä. Sensoriseen integraatiohoitoon kuuluu yleensä palloja, rullat, riippumatto, trampoliinit ja pintojen muuttaminen. Lapsilla, joilla on spastinen diplegia, on karkea- ja hienomotorisia, sensorisia ja kognitiivisia häiriöitä. Tämä johtaa heikentyneeseen kykyyn säätää kehoa ja tasapainottaa sitä liikkeiden kanssa. Asennonhallinta vaatii aktiivista sensorimotorista ohjausta. Harjoittelu minitrampoliinilla on suunniteltu tasapainoharjoitteluun parantamaan staattista ja dynaamista tasapainoa ja asennon säätöä lapsille, joilla on spastinen diplegia. Vuonna 2016 tehdyn tutkimuksen mukaan virtuaalitodellisuusharjoittelu voi parantaa tehokkaasti alaraajojen motorista toimintaa spastisesta diplegiasta kärsivillä lapsilla verrattuna perinteiseen hoitoon. Kuten vuonna 2006 tehdyssä tutkimuksessa väitettiin, VR-harjoittelu yhdistettynä tavanomaiseen spastiseen CP-harjoitukseen parantaa harjoituksen mukavuutta ja lisää harjoituksen tehokkuutta. Se on yksinkertainen ja toteutettavissa oleva lähestymistapa, jota kuka tahansa taitava terapeutti voi käyttää itsenäisenä hoitomenetelmänä tuloksen parantamiseksi.

Erään tutkimuksen mukaan sensorisella integraatiohoidolla oli mitattavissa oleva vaikutus lapsiin, joilla on spastinen dipleginen aivovamma ja jotka kärsivät sensori-motorisesta vajauksesta. Tutkimuksessa havaittiin sensorisen integraatiohoidon vaikutuksia aivovammaisilla lapsilla ja todettiin, että sensorinen integraatioterapialla on positiivinen vaikutus bruttomotoriseen toimintaan spastisessa diplegisessä CP:ssä istuma- ja seisoma-asennossa. Sen sijaan vertailuryhmässä, jolla oli vain kotiharjoitusohjelma, ei havaittu merkittävää parannusta. Vuonna 2018 verrattiin rebound-harjoittelun ja yksinkertaisen tasapainoharjoittelun vaikutuksia spastisten diplegisten lasten tasapainoon. Arvioinnit osoittivat tasapainon parantuneen molemmissa ryhmissä, mutta tutkittava ryhmä osoitti merkittävää eroa ja päätteli, että rebound-harjoitukset parantavat tasapainoa ja asennonhallintaa. Aiemmat tutkimustiedot osoittavat, että terapeutit ovat työskennelleet joko virtuaalitodellisuuden harjoittelun tai aistinvaraisen integraatioterapian parissa spastisten diplegisten lasten kuntouttamiseksi. Näitä kahta protokollaa ei ole kehuttu kuntoutukseen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis tarkkailla ja määrittää näiden kahden hoitoprotokollan yhteisvaikutus tulosten saamiseksi ja CP-lasten alaraajojen motorisen toiminnan parantamiseksi.