Trening w wirtualnej rzeczywistości z integracją sensoryczną na temat funkcji motorycznych dużej kończyny dolnej

Mózgowe porażenie dziecięce (CP) jest powszechnym niepostępującym zaburzeniem, które występuje z powodu jakiegokolwiek urazu lub aberracji rozwijającego się ośrodkowego układu nerwowego. Odnosi się do zaburzeń, które wynikają z pierwotnego uszkodzenia mózgu prowadzącego do nieprawidłowości mięśniowo-szkieletowych i nerwowych w populacji pediatrycznej. Częstość występowania mózgowego porażenia dziecięcego na świecie wynosi 1-3,5 przypadków na 1000 żywych urodzeń. Najbardziej rozpowszechnionym typem jest diplegia spastyczna, która występuje w 30-40% przypadków spastycznego mózgowego porażenia dziecięcego. Ze względu na zaburzenia ruchowe dzieli się na mózgowe porażenie spastyczne, dyskinetyczne i ataktyczne. Dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym mają bardzo słabą kontrolę dobrowolnej aktywności mięśni. Dlatego trening selektywnej kontroli motorycznej u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym jest ważną częścią interwencji fizjoterapeutycznej. Dzieci często nie nadają się do konwencjonalnego programu ćwiczeń, ale badania wykazały, że dzieci wykazują duże zainteresowanie i stymulację do treningu w wirtualnej rzeczywistości. Rzeczywistość wirtualna to system środowiska wirtualnego, który umożliwia obserwowanie sytuacji i działań podobnych do rzeczywistych. Terapeuci wykorzystują systemy wirtualnej rzeczywistości do tworzenia fascynującego środowiska, w którym osiągają ukierunkowane cele terapeutyczne. Z kolei integracja sensoryczna jest podejściem terapeutycznym, które obejmuje aktywną terapię i zajęcia polegające na stopniowaniu doznań sensorycznych. Zapewnia intensywne wrażenia proprioceptywne i dotykowe. Terapia integracji sensorycznej zwykle obejmuje piłki, rolki, hamak, trampoliny i zmieniające się powierzchnie. Dzieci z diplegią spastyczną mają zaburzenia motoryki dużej i małej, sensorycznej i poznawczej. Skutkuje to zmniejszoną zdolnością do regulacji ciała i równoważenia go ruchami. Kontrola posturalna wymaga aktywnej kontroli sensomotorycznej. Ćwiczenia z minitrampoliną przeznaczone są do treningu równowagi w celu poprawy równowagi statycznej i dynamicznej oraz korekty postawy u dzieci z diplegią spastyczną. Według badania przeprowadzonego w 2016 r. trening w wirtualnej rzeczywistości może skutecznie poprawić funkcję motoryki dużej kończyn dolnych u dzieci z diplegią spastyczną w porównaniu z terapią konwencjonalną. Jak stwierdzono w badaniu z 2006 r., trening VR w połączeniu z konwencjonalną terapią ruchową w spastycznym CP poprawia podatność na ćwiczenia i zwiększa efektywność ćwiczeń. Jest to proste i wykonalne podejście, które może być stosowane przez każdego wykwalifikowanego terapeutę jako niezależna metoda leczenia w celu poprawy wyników.

Według badań, terapia integracji sensorycznej przyniosła wymierny efekt u dzieci ze spastycznym, diplegicznym mózgowym porażeniem dziecięcym, które cierpią na deficyt czuciowo-ruchowy. W badaniu obserwowano efekty terapii integracji sensorycznej u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym i stwierdzono, że terapia integracji sensorycznej ma pozytywny wpływ na motorykę dużą w spastycznym porażeniem mózgowym w pozycji siedzącej i stojącej. Natomiast grupa kontrolna z programem ćwiczeń tylko w domu nie wykazała znaczącej poprawy. W 2018 roku porównano wpływ ćwiczeń z odbicia i prostego treningu równowagi na równowagę dzieci z diplegią spastyczną. Oceny sugerowały, że równowaga uległa poprawie w obu grupach, ale grupa badana wykazała znaczną różnicę i stwierdziła, że ​​ćwiczenia z odbiciem poprawiają równowagę i kontrolę postawy. Dane z wcześniejszych badań wskazują, że terapeuci pracowali albo w ramach treningu wirtualnej rzeczywistości, albo w ramach terapii integracji sensorycznej w celu rehabilitacji dzieci ze spastyczną diplegią. Te dwa protokoły nie zostały uzupełnione o rehabilitację. Dlatego celem tego badania jest obserwacja i określenie łącznego efektu tych dwóch protokołów leczenia w celu uzyskania wyników i poprawy funkcji motoryki dużej kończyn dolnych u dzieci z MPD.