- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04553016
Studie k testování tří experimentálních vakcín proti HIV u zdravých dospělých. (HIV-CORE 006)
Fáze 1 studie ChAdOx1- a MVA-vektorovaných konzervovaných mozaikových HIV-1 vakcín u zdravých dospělých HIV-1 negativních dobrovolníků ve východní a jižní Africe.
HIV-CORE 006 je fáze 1 dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie, ve které jsou mozaikové imunogeny dodávány režimem primární dávky nereplikujícího se opičího adenoviru následovaného nereplikujícím se poxvirem MVA. Dobrovolníci budou randomizováni tak, aby dostali buď očkovací režim, nebo placebo při 2 očkovacích návštěvách s odstupem 4 týdnů. Vakcinační režim se skládá z jediné mozaikové primární ChAdOx1.tHIVconsv1 (C1) a duální posilovací dávka MVA.tHIVconsv3 (M3) a MVA.tHIVconsv4 (M4) podávaná současně. Do studie se zapojí zdravé dospělé Afričany ve věku 18–50 let, kteří jsou neinfikovaní HIV a mají nízké riziko infekce HIV.
Studie je navržena tak, aby zahrnovala 88 zdravých mužů a žen, kteří budou randomizováni tak, aby dostali buď očkovací režim, nebo placebo v poměru 72:16:
- Vaccine Arm (ChAdOx1.tHIVconsv1 prime následované MVA.tHIVconsv3 a MVA.tHIVconsv4 booster 4 týdny po zařazení); 72 příjemců vakcín;
- rameno s placebem; 16 příjemců
Aby se zachovalo zaslepení, všichni dobrovolníci dostanou dvě injekce s poloviční dávkou do oblasti deltového svalu každého ramene ChAdOx1.tHIVconsv1 nebo placeba při zařazení a dvě injekce (MVA.tHIVconsv3 nebo placebo do jedné oblasti deltového svalu a MVA.tHIVconsv4 nebo placebo do jiné) 4 týdny po zápisu. Primárním cílem hodnocení bezpečnosti a imunogenicity bude zvážení randomizace vůči očkovaným.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Fáze 1 klinické studie HIV-CORE (CONserved REgions) 006 je zkouška nového kombinovaného očkovacího režimu ke stanovení bezpečnosti a imunogenicity u zdravých dospělých v Keni, Ugandě a Zambii. Imunitní reakce se mohou mezi populacemi lišit, a proto je důležité potvrdit, že vakcíny jsou vhodné pro lidi a prostředí, kde budou nasazeny k ochraně proti HIV/AIDS. Existuje mnoho různých kmenů HIV-1 a virus se může změnit, aby unikl imunitním reakcím. Tento očkovací režim je navržen tak, aby fungoval ve všech částech světa.
Cílem je indukovat účinné cytotoxické T lymfocyty (CTL) proti HIV-1. Ty by mohly v profylaxi doplňovat široce neutralizující protilátky a hrát ústřední roli při léčbě. CTL uplatňují své efektorové funkce zabíjením buněk infikovaných HIV-1 a produkcí rozpustných faktorů, které přímo nebo nepřímo působí proti replikačnímu cyklu HIV-1. V budoucnu by tento přístup mohl být kombinován při testování účinnosti u lidí s dalšími imunogeny, které stimulují humorální reakce, s cílem účinně předcházet infekcím HIV-1.
Ústředním principem této strategie je zaměřit imunitní reakce T-buněk na nejvíce konzervované oblasti proteomu HIV-1. Tyto oblasti jsou společné většině variant a pokud jsou mutovány, snižují schopnost viru růst; tyto oblasti jsou „Achillovou patou“ HIV-1. Cílení na konzervované oblasti je dále posíleno použitím „mozaikových“ proteinů, které jsou navrženy počítačem tak, aby maximalizovaly shodu vakcíny s globálními variantami HIV-1 a blokovaly běžné způsoby, jak se HIV-1 mění, aby unikli imunitní reakci. Vakcíny by se měly co nejvíce shodovat s cirkulujícími variantami HIV-1, aby je účinně zastavily. Když T buňky napadnou konzervované části proteinů HIV-1 (části, které se jen zřídka nebo nikdy nemění), nemoc se lépe kontroluje – tato vakcína tyto části obsahuje.
Mozaikové geny odvozené od HIV-1 se nazývají tHIVconsvX a jsou dodávány dvěma bezpečnými, nereplikujícími se vakcinačními vektory odvozenými od šimpanzího adenoviru a poxvirem modifikovaného viru vakcínie Ankara (MVA). Adenoviry, pokud jsou schopny růstu, normálně způsobují respirační a gastrointestinální onemocnění, zatímco o nemodifikovaném šimpanzím adenoviru není známo, že by způsoboval onemocnění u lidí; upravený očkovací vektor nazvaný ChAdOx1 je zmrzačený, takže nemůže růst. ChAdOx1 a podobné experimentální vakcíny se ukázaly jako bezpečné u více než 1500 lidských dobrovolníků. MVA je poxvirus, který se u lidí nereplikuje. Byla bezpečně použita jako vakcína proti pravým neštovicím u více než 120 000 lidí na konci kampaně za eradikaci pravých neštovic a jako experimentální očkovací vektor proti řadě nemocí v mnoha klinických studiích.
Lidé a mikrobiota, kteří se skládají z bakterií, hub, virů a eukaryotických druhů, se společně vyvíjeli miliony let a jejich soužití je výhodné pro obě strany. Lidský imunitní systém je konstitutivně vystaven mikrobiální stimulaci a jakýkoli návrh vakcíny a schopnost reakce je třeba zvážit v kontextu interakcí hostitel-mikrobiota. Manipulace s funkcemi a složením mikroflóry prostřednictvím stravy, přihojení a/nebo jakýchkoli jiných prostředků se tak může stát životaschopnou strategií pro zlepšení reakce na vakcínu, stejně jako pro léčbu poruch imunitního systému. První zprávy o vlivu diverzity a složení střevní mikroflóry na reakce na očkování se objevují již nějakou dobu. Jako součást průzkumných cílových bodů pro tuto studii bude střevní mikrobiom studijních dobrovolníků charakterizován z hlediska složení a bohatosti před a po podání studovaných vakcín.
Vakcína proti HIV-1 s vektorem ChAdOx1 v této studii bude poprvé testována na lidech a MVA.tHIVconsv3 a MVA.tHIVconsv4 (M3M4) jsou v současné době podávány HIV pozitivním jedincům v první klinické studii u lidí v roce USA (NCT03844386). Je to však poprvé, kdy budou tyto vakcíny C1-M3M4 podávány lidem postupně. Souběžně s HIV-CORE 006 budou tyto vakcíny testovány na bezpečnost ve Spojeném království ve fázi I studie HIV-CORE 0052. Vakcíny tHIVconsvX byly navrženy pro globální použití bez ohledu na kmen HIV-1 a jsou proto velmi vhodné pro Afriku, kde je za epidemii odpovědné více kmenů, zejména z rodin HIV-1 A, D a C. HIV-CORE Zkouška 006 se bude konat na čtyřech místech v Africe a budou do ní zařazeni zdraví dospělí ve věku 18 až 50 let. Zatím není známo, zda vakcína bude mít příznivý účinek, žádný účinek nebo zda může způsobit škodu. Zdraví zkušebních dobrovolníků bude pečlivě sledováno a dobrovolníkům bude poskytnuto poradenství a podpora k minimalizaci infekce HIV-1.
Tato zkouška je financována z EDCTP v rámci grantu SRIA-2015-1066
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Kilifi, Keňa, PO Box 230, 80108
- Kenya Medical Research Institute Wellcome Trust Programme
-
Nairobi, Keňa, PO Box 19676-00202
- Kenya AIDS Vaccine Institute for Clinical Research
-
-
-
-
-
Masaka, Uganda
- Medical Research and Uganda Virus Research Institute and London School of Hygiene & Tropical Medicine Uganda Research Unit
-
-
-
-
-
Lusaka, Zambie, 10101
- Center for Family Health Research in Zambia
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Zdravý muž a žena podle anamnézy, fyzického vyšetření a laboratorních testů.
- S nízkým rizikem infekce HIV a ochotni zachovat chování s nízkým rizikem po dobu trvání studie. Jednotlivci z klíčových populací nejsou vyloučeni za předpokladu, že je u nich při screeningu vyhodnoceno nízké riziko infekce HIV a že jsou ochotni během studie zachovat nízkorizikové chování.
- Minimálně 18 let v den screeningu a v den prvního očkování nedosáhli 51. narozenin.
- Ochota a schopnost dát informovaný souhlas s účastí ve studii před provedením jakýchkoli postupů souvisejících se studií. Před podpisem formuláře souhlasu projdou dobrovolníci Posouzením porozumění.
- Ochota splnit požadavky protokolu a být k dispozici pro sledování po plánovanou dobu trvání studie.
- Ochota podstoupit testování na HIV, poradenství v oblasti snižování rizik, získat výsledky testů na HIV
- Všichni sexuálně aktivní muži (pokud nejsou anatomicky sterilní nebo v monogamním vztahu s partnerkou, která používá zdokumentovanou bezbariérovou metodu antikoncepce) musí být ochotni používat účinnou metodu antikoncepce (jako je důsledné používání kondomu) ode dne první očkování do 4 měsíců po posledním očkování.
- Pokud je žena ve fertilním věku, ochotná používat účinnou bezbariérovou metodu antikoncepce (hormonální antikoncepci nebo nitroděložní tělísko) nejméně 2 týdny před první vakcinací do nejméně 4 měsíců po poslední vakcinaci ve studii. Pokud není ve fertilním věku: postmenopauzální (>45 let s amenoreou po dobu nejméně 2 let nebo jakýkoli věk s amenoreou po dobu nejméně 6 měsíců a hladinou folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v séru >40 IU/l) nebo chirurgicky sterilní : není nutná žádná další antikoncepce.
- Všechny dobrovolnice musí být ochotny podstoupit těhotenské testy moči v časových bodech uvedených v Plánu postupů a před každou vakcinací ve studii musí být test negativní.
- Ochota vzdát se darování krve nebo jakýchkoli jiných tkání během studie a pro ty, kteří mají pozitivní test na HIV protilátky v důsledku očkování (séropozitivita/reaktivita vyvolaná vakcínou), dokud se titry protilátek proti HIV nestanou nedetekovatelnými.
Kritéria vyloučení:
- Potvrzená infekce HIV-1 nebo HIV-2
- Příjem jakékoli vakcíny v předchozích 28 dnech nebo plánovaný příjem do 28 dnů od hodnoceného léčivého přípravku. Dobrovolníci, kteří očekávají, že dostanou jakoukoli vakcínu s adenovirovým vektorem během následujících tří měsíců po ChAdOx1.tHIVconsv1 podání vakcíny by se nemělo účastnit kvůli riziku imunitní interference se studovanou vakcínou.
- Účast v jiné klinické studii hodnoceného léčivého přípravku (IMP) v současné době, během předchozích 3 měsíců nebo očekávaná účast v průběhu studie.
- Přijetí dalšího testovaného kandidáta na vakcínu proti HIV nebo testované vakcíny s adenovirovým vektorem (Poznámka: příjem placeba vakcíny proti HIV nevyloučí dobrovolníka z účasti, pokud je k dispozici dokumentace a lékař to schválí).
- Příjem krevní transfuze nebo krevních derivátů během předchozích 4 měsíců nebo očekávání příjmu krevních produktů během období studie.
- Příjem imunoglobulinových přípravků během předchozích 3 měsíců.
- pokud je žena, je těhotná nebo těhotenství plánuje během období zařazení do 4 měsíců po poslední vakcinaci do studie; nebo laktující.
Jakákoli klinicky relevantní abnormalita v anamnéze nebo vyšetření, jako jsou:
- Jakákoli potvrzená nebo suspektní anamnéza imunodeficience včetně opakovaných závažných infekcí;
- Užívání systémových kortikosteroidů po dobu >14 dnů (používání topických nebo inhalačních steroidů je povoleno) během předchozích 6 měsíců;
- Imunosupresivní, protirakovinné, antituberkulotické nebo jiné léky považované zkoušejícím za významné během předchozích 6 měsíců.
- Historie splenektomie.
- Autoimunitní onemocnění v anamnéze
- Porucha krvácení diagnostikovaná lékařem (např. nedostatek faktoru, koagulopatie nebo porucha krevních destiček, která vyžaduje zvláštní opatření). (Poznámka: dobrovolník, který uvádí, že má snadné modřiny nebo krvácení, ale nemá formální diagnózu a má intramuskulární injekce a odběry krve bez jakýchkoli nepříznivých zkušeností, je způsobilý)
- Anamnéza myokarditidy, perikarditidy, kardiomyopatie, městnavého srdečního selhání s trvalými následky nebo klinicky významné arytmie (včetně jakékoli arytmie vyžadující léčbu, léčbu nebo klinické sledování).
- Rakovina v anamnéze (kromě bazaliomu kůže)
- Astma, které není dobře kontrolováno.
- Alergické onemocnění nebo reakce v anamnéze, které mohou být exacerbovány jakoukoli složkou vakcíny
- Závažná lokální nebo systémová reaktogenita vakcín v anamnéze (např. anafylaxe, dýchací potíže, angioedém).
- Historie syndromu Guillain-Barre.
- Potvrzená diagnóza aktivní nebo chronické hepatitidy B, hepatitidy C, aktivní syfilis a/nebo aktivní tuberkulózy
- Záchvatová porucha: jedinec, který měl záchvat v posledních 3 letech, je vyloučen (nevyloučeno: jedinec s anamnézou záchvatů, který nepotřeboval léky ani neměl záchvat po dobu tří nebo více let).
- Anamnéza závažných psychiatrických stavů nebo jakéhokoli psychiatrického stavu, který vylučuje dodržování protokolu. Konkrétně jsou vyloučeni osoby s psychózami, přetrvávajícím rizikem sebevraždy nebo s anamnézou pokusu o sebevraždu nebo gesta během posledních 3 let.
- Porucha zneužívání návykových látek, která vylučuje soulad s protokolem podle hodnocení zkoušejícího.
- Jakýkoli klinicky významný akutní nebo chronický zdravotní stav, který je považován za nestabilní/progresivní, nebo podle názoru zkoušejícího, může dobrovolníka vystavit riziku z důvodu účasti ve studii, nebo může ovlivnit výsledek studie nebo schopnosti dobrovolníka. účastnit se studie
- Abnormální klinicky významný abnormální nález při screeningu biochemie nebo hematologie krve nebo analýzy moči, včetně, ale bez omezení na:
hematologie:
- Hemoglobin - <9,5 g/dl u žen; <11,0 g/dl u mužů
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) - ≤1 000/mm3
- Absolutní počet lymfocytů (ALC) - ≤650/mm3
- Krevní destičky - <100 000 buněk/mm3 Chemie
- Kreatinin > 1,1 x horní hranice normálu (ULN)
- Aspartátaminotransferáza (AST) >1,25 x ULN
- Alaninaminotransferáza (ALT) >1,25 x ULN Analýza moči
Klinicky významné abnormální měrky potvrzené mikroskopií:
- Protein = 2+ nebo více
- Krev = 2+ nebo více (ne kvůli menstruaci)
- Jakékoli jiné zjištění, které by podle názoru výzkumníků významně zvýšilo riziko nepříznivého výsledku z účasti ve studii
- Pokud podle názoru hlavního zkoušejícího není v nejlepším zájmu dobrovolníka účastnit se hodnocení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: PREVENCE
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ČTYŘNÁSOBEK
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: 1: Vakcína
V týdnu 0 dostanou dobrovolníci 5,0 x 10^10 virových částic (vp) ChAdOx1.tHIVconsv1 (C1) podávané intramuskulárně (IM). Dávka se rozdělí na 2 a podává se do deltového svalu každé paže. V týdnu 4 se současně IM podá 1,0 x 10^8 jednotek tvořících plak (PFU) MVA.tHIVconsv3 (M3) a 0,9 x 10^8 PFU MVA.tHIVconsv4 (M4), jedna do deltového svalu každého paže. |
IM očkování s ChAdOx1.tHIVconsv1,
MVA.tHIVconsv3 a MVA.tHIVconsv4
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2. Placebo
Normální sterilní fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného) podávaný IM jako placebo, objem odpovídá objemu vakcín a podávaný do deltového svalu každé paže v týdnu 0 a v týdnu 4.
|
IM podání 0,9% sterilního roztoku chloridu sodného
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bezpečnost – lokální a systémová reaktogenita po vakcinaci
Časové okno: 7 dní
|
Podíl dobrovolníků s místní a systémovou reaktogenitou ode dne 0 do dne 7 po vakcinaci
|
7 dní
|
|
Bezpečnost – nevyžádané nežádoucí účinky 3. nebo 4. stupně po očkování
Časové okno: 28 dní
|
Podíl dobrovolníků s nevyžádanými nežádoucími účinky stupně 3 nebo 4 během 28 dnů po poslední vakcinaci
|
28 dní
|
|
Bezpečnost - SAE související s vakcínou
Časové okno: 48 týdnů
|
Podíl dobrovolníků se závažnými nežádoucími účinky souvisejícími s vakcínou (SAE) shromážděných během období studie
|
48 týdnů
|
|
Imunogenicita - HIV-1 specifické reakce T-buněk
Časové okno: 44 týdnů
|
Podíl příjemců vakcíny, u kterých se vyvinou HIV-1-specifické T-buněčné reakce
|
44 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Imunogenicita – Analýza reakcí T-buněk
Časové okno: 44 týdnů
|
Frekvence, šířka a trvání odpovědí T-buněk na konzervované epitopy měřené testem interferon-gama ELISPOT u každého příjemce vakcíny
|
44 týdnů
|
|
Imunogenicita- Inhibice virů HIV-1
Časové okno: 44 týdnů
|
Šíře inhibice virů HIV-1 reprezentujících cirkulující viry v Keni, Ugandě a Zambii a dalších globálních kladech v testu in vitro Virus Inhibition Assay
|
44 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Walter Jaoko, MD, University of Nairobi
- Vrchní vyšetřovatel: Pontiano Kaleebu, MD, MRC/UVRI & LSHTM Uganda Research Unit
- Vrchní vyšetřovatel: William Kilembe, MD, Center for Family Health Research in Zambia
- Vrchní vyšetřovatel: Eduard Sanders, MD, KEMRI-Wellcome Trust
- Vrchní vyšetřovatel: Paola Cicconi, MD, University of Oxford
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
- HIV-CORE 006
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na HIV-1-infekce
-
Federal University of São PauloGilead SciencesDokončeno
-
Jianfeng XieNáborCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionČína
-
Thomas Aagaard RasmussenAarhus University Hospital; The Alfred; Germans Trias i Pujol Hospital; Walter...Nábor
-
Fundación HuéspedViiV HealthcareZatím nenabírámeHIV-1-infekceArgentina, Brazílie
-
Fundación HuéspedMSD Pharmaceuticals LLC; Fundacion IDEAAZatím nenabíráme
-
University of North Carolina, Chapel HillZatím nenabíráme
-
Craig Cohen, MD, MPHNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Duke University a další spolupracovníciNábor
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Zatím nenabíráme
-
BioNTech SENáborHIV-1 infekceNěmecko, Spojené státy