- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04553016
Un estudio para probar tres vacunas experimentales contra el VIH en adultos sanos. (HIV-CORE 006)
Un ensayo de fase 1 de vacunas contra el VIH-1 de mosaico conservado vectorizado con ChAdOx1 y MVA en voluntarios adultos sanos con VIH-1 negativo en África oriental y meridional.
HIV-CORE 006 es un ensayo doble ciego controlado con placebo de Fase 1, en el que los inmunógenos mosaicos se administran mediante un régimen de refuerzo de adenovirus de simio no replicante seguido de MVA de poxvirus no replicante. Los voluntarios serán asignados al azar para recibir el régimen de vacunas o el placebo en 2 visitas de vacunación con 4 semanas de diferencia. El régimen de vacunas consiste en un solo mosaico principal ChAdOx1.tHIVconsv1 (C1) y un refuerzo doble de MVA.tHIVconsv3 (M3) y MVA.tHIVconsv4 (M4) administrados simultáneamente. El ensayo reclutará a adultos africanos sanos de 18 a 50 años de edad, que no estén infectados por el VIH y que tengan un bajo riesgo de infección por el VIH.
El ensayo está diseñado para inscribir a 88 hombres y mujeres sanos, que serán aleatorizados para recibir el régimen de vacunas o el placebo en una proporción de 72:16:
- Brazo de vacuna (ChAdOx1.tHIVconsv1 preparación seguida de MVA.tHIVconsv3 y refuerzo de MVA.tHIVconsv4 a las 4 semanas después de la inscripción); 72 vacunados;
- brazo de placebo; 16 destinatarios
Para mantener el cegamiento, todos los voluntarios recibirán dos inyecciones con la mitad de la dosis en la región deltoidea de cada brazo de ChAdOx1.tHIVconsv1 o placebo en el momento de la inscripción, y dos inyecciones (MVA.tHIVconsv3 o placebo en una región deltoidea y MVA.tHIVconsv4 o placebo en la región deltoidea). otro) a las 4 semanas después de la inscripción. El objetivo principal de evaluar la seguridad y la inmunogenicidad se cumplirá ponderando la aleatorización hacia los vacunados.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El ensayo clínico de fase 1 HIV-CORE (COnserved REgions) 006 es un ensayo de un nuevo régimen de vacunas combinadas para determinar la seguridad y la inmunogenicidad en adultos sanos en Kenia, Uganda y Zambia. Las respuestas inmunitarias pueden variar de una población a otra, por lo que es importante confirmar que las vacunas son adecuadas para las personas y el entorno donde se implementarán para la protección contra el VIH/SIDA. Hay muchas cepas diferentes de VIH-1, y el virus puede cambiar para escapar de las respuestas inmunitarias. Este régimen de vacunas está diseñado para funcionar en todas partes del mundo.
El objetivo es inducir linfocitos T citotóxicos (CTL) efectivos contra el VIH-1. Estos podrían complementar ampliamente los anticuerpos neutralizantes en la profilaxis y desempeñar un papel central en la curación. Los CTL ejercen sus funciones efectoras eliminando las células infectadas por el VIH-1 y produciendo factores solubles, que directa o indirectamente contrarrestan el ciclo replicativo del VIH-1. En el futuro, este enfoque podría combinarse, en las pruebas de eficacia humana, con otros inmunógenos que estimulen las respuestas humorales, con el objetivo de prevenir eficazmente las infecciones por el VIH-1.
El principio central de esta estrategia es centrar las respuestas inmunitarias de las células T en las regiones más conservadas del proteoma del VIH-1. Estas regiones son comunes a la mayoría de las variantes y, si mutan, reducen la capacidad de crecimiento del virus; estas regiones son el "talón de Aquiles" del VIH-1. La orientación de las regiones conservadas se mejora aún más mediante el uso de proteínas de "mosaico", que están diseñadas por computadora para maximizar la coincidencia de la vacuna con las variantes globales del VIH-1 y para bloquear las formas comunes en que el VIH-1 cambia para escapar de la respuesta inmune. Las vacunas deben coincidir tanto como sea posible con las variantes circulantes del VIH-1 para detenerlas de manera eficiente. Cuando las células T atacan partes conservadas de las proteínas del VIH-1 (partes que rara vez o nunca cambian), la enfermedad se controla mejor: esta vacuna incluye esas partes.
Los genes mosaicos derivados del VIH-1 se denominan tHIVconsvX y se administran mediante dos vectores vacunales seguros y no replicantes derivados del adenovirus de chimpancé y del virus vaccinia modificado por poxvirus Ankara (MVA). Los adenovirus, si pueden crecer, normalmente causan enfermedades respiratorias y gastrointestinales, mientras que no se sabe que el adenovirus del chimpancé sin modificar cause enfermedades en humanos; el vector de vacuna diseñado llamado ChAdOx1 está inhabilitado, por lo que no puede crecer. Se ha demostrado que ChAdOx1 y vacunas experimentales similares son seguras en más de 1500 voluntarios humanos. MVA es un poxvirus, que no se replica en humanos. Se utilizó de forma segura como vacuna contra la viruela en más de 120.000 personas al final de la campaña de erradicación de la viruela y como vector de vacuna experimental contra una variedad de enfermedades en muchos ensayos clínicos.
Los seres humanos y la microbiota, que consisten en bacterias, hongos, virus y especies eucariotas, han coevolucionado durante millones de años y su coexistencia es beneficiosa para ambas partes. El sistema inmunitario humano está constitutivamente expuesto a la estimulación microbiana y cualquier diseño de vacuna y capacidad de respuesta debe considerarse en el contexto de las interacciones huésped-microbiota. La manipulación de las funciones y la composición de la microbiota a través de la dieta, el injerto y/o cualquier otro medio puede convertirse, por tanto, en una estrategia viable para mejorar la capacidad de respuesta a la vacuna, así como para tratar el mal funcionamiento del sistema inmunitario. Los primeros informes sobre la influencia de la diversidad y composición de la microbiota intestinal en las respuestas a la vacunación han estado surgiendo durante algún tiempo. Como parte de los criterios de valoración exploratorios de este ensayo, se caracterizará la composición y riqueza del microbioma intestinal de los voluntarios del estudio antes y después de la administración de las vacunas del estudio.
La vacuna contra el VIH-1 con vector ChAdOx1 en este ensayo se probará por primera vez en humanos, y MVA.tHIVconsv3 y MVA.tHIVconsv4 (M3M4) se administran actualmente a personas con VIH en el primer ensayo clínico en humanos en Estados Unidos (NCT03844386). Sin embargo, esta es la primera vez que estas vacunas C1-M3M4 se administrarán secuencialmente a humanos. En paralelo con HIV-CORE 006, la seguridad de estas vacunas se probará en el Reino Unido, en un ensayo de fase I HIV-CORE 0052. Las vacunas tHIVconsvX se han diseñado para uso mundial independientemente de la cepa del VIH-1 y, por lo tanto, son muy adecuadas para África, donde múltiples cepas son responsables de la epidemia, principalmente de las familias del VIH-1 A, D y C. El HIV-CORE El ensayo 006 se llevará a cabo en cuatro sitios en África e inscribirá a adultos sanos entre 18 y 50 años de edad. Todavía no se sabe si la vacuna tendrá un efecto beneficioso, ningún efecto o si podría causar daño. La salud de los voluntarios del ensayo será monitoreada cuidadosamente y los voluntarios recibirán asesoramiento y apoyo para minimizar la infección por VIH-1.
Este ensayo está financiado por EDCTP, bajo la subvención SRIA-2015-1066
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Kilifi, Kenia, PO Box 230, 80108
- Kenya Medical Research Institute Wellcome Trust Programme
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Nairobi, Kenia, PO Box 19676-00202
- Kenya AIDS Vaccine Institute for Clinical Research
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Masaka, Uganda
- Medical Research and Uganda Virus Research Institute and London School of Hygiene & Tropical Medicine Uganda Research Unit
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Lusaka, Zambia, 10101
- Center for Family Health Research in Zambia
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres y mujeres sanos según lo evaluado por un historial médico, examen físico y pruebas de laboratorio.
- Con bajo riesgo de infección por VIH y dispuesto a mantener un comportamiento de bajo riesgo durante la duración del ensayo. Las personas de las poblaciones clave no están excluidas siempre que se evalúe que tienen un riesgo bajo de infección por el VIH en la selección y estén dispuestas a mantener un comportamiento de bajo riesgo durante el estudio.
- Tener al menos 18 años el día de la selección y no haber cumplido los 51 años el día de la primera vacunación.
- Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado para participar en el ensayo antes de que se realice cualquier procedimiento relacionado con el estudio. Los voluntarios pasarán una Evaluación de Comprensión antes de firmar el formulario de consentimiento.
- Dispuesto a cumplir con los requisitos del protocolo y estar disponible para el seguimiento durante la duración prevista del estudio.
- Dispuesto a someterse a la prueba del VIH, asesoramiento sobre reducción de riesgos, recibir los resultados de la prueba del VIH
- Todos los hombres sexualmente activos (a menos que sean anatómicamente estériles o estén en una relación monógama con una pareja femenina que use un método anticonceptivo sin barrera documentado) deben estar dispuestos a usar un método anticonceptivo eficaz (como el uso constante de condones) desde el día de su nacimiento. primera vacunación hasta 4 meses después de la última vacunación.
- Si es una mujer en edad fértil, dispuesta a utilizar un método anticonceptivo eficaz que no sea de barrera (anticonceptivo hormonal o dispositivo intrauterino) desde al menos 2 semanas antes de la primera vacunación hasta al menos 4 meses después de la última vacunación del estudio. Si no está en edad fértil: posmenopáusica (>45 años de edad con amenorrea durante al menos 2 años, o cualquier edad con amenorrea durante al menos 6 meses y un nivel sérico de hormona estimulante del folículo (FSH) >40 UI/L) o estéril quirúrgicamente : no se requiere ningún método anticonceptivo adicional.
- Todas las voluntarias deben estar dispuestas a someterse a pruebas de embarazo en orina en los puntos de tiempo indicados en el Programa de procedimientos y deben dar negativo antes de cada vacunación del estudio.
- Dispuesto a renunciar a las donaciones de sangre o cualquier otro tejido durante el ensayo y, para aquellos que den positivo para anticuerpos contra el VIH debido a la vacunación (seropositividad/reactividad inducida por la vacuna), hasta que los títulos de anticuerpos anti-VIH sean indetectables.
Criterio de exclusión:
- Infección confirmada por VIH-1 o VIH-2
- Recepción de cualquier vacuna en los 28 días anteriores o recepción planificada dentro de los 28 días del medicamento en investigación. Voluntarios que esperan recibir cualquier vacuna con vector adenoviral dentro de los próximos tres meses después de ChAdOx1.tHIVconsv1 la administración de la vacuna no debe participar debido al riesgo de interferencia inmunitaria con la vacuna del estudio.
- Participación en otro ensayo clínico de un medicamento en investigación (IMP) actualmente, dentro de los 3 meses anteriores o participación esperada durante el estudio.
- Recibir otra vacuna candidata contra el VIH en investigación o una vacuna con vector adenoviral en investigación (Nota: la recepción de un placebo de vacuna contra el VIH no excluirá a un voluntario de la participación si la documentación está disponible y el monitor médico da su aprobación).
- Recepción de transfusión de sangre o hemoderivados en los 4 meses anteriores o expectativa de recibir hemoderivados durante el período de estudio.
- Recepción de productos de inmunoglobulina en los 3 meses anteriores.
- Si es mujer, embarazada o planea un embarazo durante el período de inscripción hasta 4 meses después de la última vacunación del estudio; o lactante.
Cualquier anormalidad clínicamente relevante en la historia clínica o el examen, como:
- Cualquier historial confirmado o sospechado de inmunodeficiencia, incluidas infecciones graves recurrentes;
- Uso de corticosteroides sistémicos durante >14 días (se permite el uso de esteroides tópicos o inhalados) dentro de los 6 meses anteriores;
- Medicamentos inmunosupresores, anticancerígenos, antituberculosos u otros que el investigador considere significativos en los 6 meses anteriores.
- Historia de la esplenectomía.
- Historia de enfermedad autoinmune
- Trastorno hemorrágico diagnosticado por un médico (p. ej., deficiencia de factor, coagulopatía o trastorno plaquetario que requiere precauciones especiales). (Nota: un voluntario que declara que él o ella tiene moretones o sangrado fácil pero no tiene un diagnóstico formal y tiene inyecciones intramusculares y extracciones de sangre sin ninguna experiencia adversa es elegible)
- Antecedentes de miocarditis, pericarditis, miocardiopatía, insuficiencia cardíaca congestiva con secuelas permanentes o arritmia clínicamente significativa (incluida cualquier arritmia que requiera medicación, tratamiento o seguimiento clínico).
- Antecedentes de cáncer (excepto carcinoma de células basales de la piel)
- Asma que no está bien controlada.
- Historial de enfermedad alérgica o reacciones que puedan ser exacerbadas por cualquier componente de la vacuna
- Antecedentes de reactogenicidad local o sistémica grave a las vacunas (p. ej., anafilaxia, dificultad respiratoria, angioedema).
- Historia del síndrome de Guillain-Barré.
- Diagnóstico confirmado de hepatitis B activa o crónica, hepatitis C, sífilis activa y/o tuberculosis activa
- Trastorno convulsivo: se excluye una persona que haya tenido una convulsión en los últimos 3 años (No se excluye: una persona con antecedentes de convulsiones que no haya requerido medicación ni haya tenido una convulsión durante tres años o más).
- Antecedentes de condiciones psiquiátricas graves o cualquier condición psiquiátrica que imposibilite el cumplimiento del protocolo. Se excluyen específicamente las personas con psicosis, riesgo continuo de suicidio o antecedentes de intento o gesto de suicidio en los últimos 3 años.
- Trastorno por abuso de sustancias que impide el cumplimiento del protocolo evaluado por el investigador.
- Cualquier condición médica aguda o crónica clínicamente significativa que se considere inestable/progresiva, o que, en opinión del investigador, pueda poner en riesgo al voluntario debido a su participación en el estudio o pueda influir en el resultado del estudio o en la capacidad del voluntario. para participar en el estudio
- Anormal Hallazgo anormal clínicamente significativo en bioquímica de detección o hematología sangre o análisis de orina, que incluye pero no se limita a:
Hematología:
- Hemoglobina - <9,5 g/dl en mujeres; <11,0 g/dl en hombres
- Conteo absoluto de neutrófilos (ANC) - ≤1,000/mm3
- Recuento absoluto de linfocitos (ALC) - ≤650/mm3
- Plaquetas - <100.000 células/mm3 Química
- Creatinina >1,1 x límite superior de la normalidad (LSN)
- Aspartato aminotransferasa (AST) >1,25 x LSN
- Alanina aminotransferasa (ALT) >1,25 x ULN Análisis de orina
Tira reactiva anormal clínicamente significativa confirmada por microscopía:
- Proteína = 2+ o más
- Sangre = 2+ o más (no debido a la menstruación)
- Cualquier otro hallazgo que, en opinión de los investigadores, aumentaría significativamente el riesgo de tener un resultado adverso por participar en el estudio.
- Si, en opinión del Investigador Principal, no es lo mejor para el voluntario participar en el ensayo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: PREVENCIÓN
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: CUADRUPLICAR
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: 1: vacuna
En la Semana 0, los voluntarios reciben 5,0 x 10^10 partículas de virus (vp) de ChAdOx1.tHIVconsv1 (C1) administrado por vía intramuscular (IM). La dosis se divide en 2 y se administra en el músculo deltoides de cada brazo. En la semana 4, 1,0 x 10^8 unidades formadoras de placa (PFU) de MVA.tHIVconsv3 (M3) administradas IM y 0,9 x 10^8 PFU de MVA.tHIVconsv4 (M4) se administran IM simultáneamente, una en el músculo deltoides de cada brazo. |
Vacunación IM con ChAdOx1.tHIVconsv1,
MVA.tHIVconsv3 y MVA.tHIVconsv4
|
PLACEBO_COMPARADOR: 2. Placebo
Solución salina estéril normal (solución de cloruro de sodio al 0,9 %) administrada IM como placebo, el volumen se iguala al de las vacunas y se administra en el músculo deltoides de cada brazo en la semana 0 y en la semana 4.
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Administración IM de solución de cloruro de sodio estéril al 0,9%
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Seguridad: reactogenicidad local y sistémica después de la vacunación.
Periodo de tiempo: 7 días
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Proporción de voluntarios con eventos de reactogenicidad local y sistémica desde el día 0 hasta el día 7 después de la vacunación
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7 días
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Seguridad: eventos adversos de grado 3 o grado 4 no solicitados después de la vacunación
Periodo de tiempo: 28 días
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Proporción de voluntarios con eventos adversos no solicitados de grado 3 o 4 durante los 28 días posteriores a la vacunación final
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28 días
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Seguridad: SAE relacionados con la vacuna
Periodo de tiempo: 48 semanas
|
Proporción de voluntarios con eventos adversos graves (SAE) relacionados con la vacuna recopilados durante el período de estudio
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48 semanas
|
Inmunogenicidad: respuestas de células T específicas del VIH-1
Periodo de tiempo: 44 semanas
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Proporción de receptores de la vacuna que desarrollan respuestas de células T específicas del VIH-1
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44 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Inmunogenicidad: análisis de las respuestas de las células T
Periodo de tiempo: 44 semanas
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Frecuencia, amplitud y duración de las respuestas de las células T a los epítopos conservados medidos por el ensayo ELISPOT de interferón-gamma en cada receptor de la vacuna
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44 semanas
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Inmunogenicidad- Inhibición de los virus VIH-1
Periodo de tiempo: 44 semanas
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Amplitud de la inhibición de los virus VIH-1 representativos de los virus circulantes en Kenia, Uganda y Zambia y otros clados globales en el ensayo de inhibición de virus in vitro
|
44 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Walter Jaoko, MD, University of Nairobi
- Investigador principal: Pontiano Kaleebu, MD, MRC/UVRI & LSHTM Uganda Research Unit
- Investigador principal: William Kilembe, MD, Center for Family Health Research in Zambia
- Investigador principal: Eduard Sanders, MD, KEMRI-Wellcome Trust
- Investigador principal: Paola Cicconi, MD, University of Oxford
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ANTICIPADO)
Finalización del estudio (ANTICIPADO)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ACTUAL)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- HIV-CORE 006
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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