- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04553016
Um estudo para testar três vacinas experimentais contra o HIV em adultos saudáveis. (HIV-CORE 006)
Um estudo de Fase 1 de vacinas de HIV-1 em mosaico conservadas com vetores de ChAdOx1 e MVA em voluntários saudáveis adultos HIV-1 negativos na África Oriental e Austral.
O HIV-CORE 006 é um estudo de Fase 1 duplo-cego controlado por placebo, no qual os imunógenos em mosaico são administrados por um regime de reforço inicial de adenovírus símio não replicante seguido por poxvírus MVA não replicante. Os voluntários serão randomizados para receber o regime de vacina ou placebo em 2 visitas de vacinação com 4 semanas de intervalo. O esquema vacinal consiste em um único primer em mosaico ChAdOx1.tHIVconsv1 (C1) e um reforço duplo de MVA.tHIVconsv3 (M3) e MVA.tHIVconsv4 (M4) administrados simultaneamente. O estudo recrutará adultos africanos saudáveis de 18 a 50 anos de idade, não infectados pelo HIV e com baixo risco de infecção pelo HIV.
O estudo foi projetado para inscrever 88 homens e mulheres saudáveis, que serão randomizados para receber o regime de vacina ou placebo em uma proporção de 72:16:
- Braço da Vacina (ChAdOx1.tHIVconsv1 prime seguido por reforço MVA.tHIVconsv3 e MVA.tHIVconsv4 4 semanas após a inscrição); 72 vacinados;
- Braço Placebo; 16 destinatários
Para manter o cegamento, todos os voluntários receberão duas injeções com meia dose na região deltoide de cada braço de ChAdOx1.tHIVconsv1 ou placebo no momento da inscrição e duas injeções (MVA.tHIVconsv3 ou placebo em uma região deltoide e MVA.tHIVconsv4 ou placebo na região outro) 4 semanas após a inscrição. O objetivo principal de avaliar a segurança e a imunogenicidade será atendido ponderando a randomização para os vacinados.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O ensaio clínico de fase 1 HIV-CORE (COnserved REgions) 006 é um ensaio de um novo regime de vacina combinada para determinar a segurança e a imunogenicidade em adultos saudáveis no Quênia, Uganda e Zâmbia. As respostas imunes podem variar entre as populações e, portanto, é importante confirmar que as vacinas são adequadas para as pessoas e o ambiente onde serão aplicadas para proteção contra o HIV/AIDS. Existem muitas cepas diferentes de HIV-1, e o vírus pode mudar para escapar das respostas imunes. Este regime de vacinas foi concebido para funcionar em todas as partes do mundo.
O objetivo é induzir linfócitos T citotóxicos (CTL) eficazes contra o HIV-1. Estes poderiam complementar amplamente os anticorpos neutralizantes na profilaxia e desempenhar um papel central na cura. Os CTL exercem suas funções efetoras matando células infectadas pelo HIV-1 e produzindo fatores solúveis, que neutralizam direta ou indiretamente o ciclo replicativo do HIV-1. No futuro, esta abordagem poderá ser combinada, em testes de eficácia em humanos, com outros imunógenos que estimulem respostas humorais, com o objetivo de prevenir efetivamente as infecções por HIV-1.
O princípio central dessa estratégia é focar as respostas imunes das células T nas regiões mais conservadas do proteoma do HIV-1. Essas regiões são comuns à maioria das variantes e, se mutadas, reduzem a capacidade de crescimento do vírus; essas regiões são o "calcanhar de Aquiles" do HIV-1. O direcionamento de regiões conservadas é aprimorado ainda mais usando proteínas 'mosaicas', que são projetadas por computador para maximizar a combinação da vacina com variantes globais do HIV-1 e bloquear maneiras comuns pelas quais o HIV-1 muda para escapar da resposta imune. As vacinas devem corresponder ao máximo possível às variantes do HIV-1 em circulação para detê-las de forma eficiente. Quando as células T atacam partes conservadas das proteínas do HIV-1 (partes que raramente ou nunca mudam), a doença é melhor controlada - esta vacina inclui essas partes.
Os genes do mosaico derivados do HIV-1 são chamados tHIVconsvX e são entregues por dois vetores de vacina seguros e não replicantes derivados do adenovírus do chimpanzé e do poxvírus modificado pelo vírus vaccinia Ankara (MVA). Os adenovírus, se capazes de crescer, normalmente causam doenças respiratórias e gastrointestinais, enquanto o adenovírus de chimpanzé não modificado não é conhecido por causar doenças em humanos; o vetor de vacina manipulado chamado ChAdOx1 é aleijado e não pode crescer. ChAdOx1 e vacinas experimentais semelhantes demonstraram ser seguras em mais de 1.500 voluntários humanos. O MVA é um poxvírus, que não se replica em humanos. Foi usado com segurança como vacina contra a varíola em mais de 120.000 pessoas no final da campanha de erradicação da varíola e como vetor de vacina experimental contra uma variedade de doenças em muitos ensaios clínicos.
Humanos e microbiota, que consistem em bactérias, fungos, vírus e espécies eucarióticas, coevoluíram ao longo de milhões de anos e sua coexistência é benéfica para ambas as partes. O sistema imunológico humano é constitutivamente exposto à estimulação microbiana e qualquer projeto de vacina e capacidade de resposta precisam ser considerados no contexto das interações hospedeiro-microbiota. A manipulação das funções e composição da microbiota por meio de dieta, enxerto e/ou qualquer outro meio pode, assim, tornar-se uma estratégia viável para melhorar a capacidade de resposta à vacina, bem como tratar disfunções do sistema imunológico. Os primeiros relatos sobre a influência da diversidade e composição da microbiota intestinal nas respostas à vacinação já surgiram há algum tempo. Como parte dos objetivos exploratórios deste estudo, o microbioma intestinal dos voluntários do estudo será caracterizado quanto à composição e riqueza antes e depois da administração das vacinas do estudo.
A vacina contra o HIV-1 com vetor ChAdOx1 neste estudo será testada pela primeira vez em humanos, e MVA.tHIVconsv3 e MVA.tHIVconsv4 (M3M4) são atualmente administrados a indivíduos HIV positivos no primeiro estudo clínico em humanos em EUA (NCT03844386). No entanto, esta é a primeira vez que essas vacinas C1-M3M4 serão administradas a humanos sequencialmente. Paralelamente ao HIV-CORE 006, essas vacinas serão testadas quanto à segurança no Reino Unido, em um ensaio de fase I HIV-CORE 0052. As vacinas tHIVconsvX foram projetadas para uso global independentemente da cepa do HIV-1 e, portanto, são muito adequadas para a África, onde várias cepas são responsáveis pela epidemia, principalmente das famílias A, D e C do HIV-1. O HIV-CORE O teste 006 será realizado em quatro locais na África e incluirá adultos saudáveis entre 18 e 50 anos de idade. Ainda não se sabe se a vacina terá um efeito benéfico, nenhum efeito ou se pode causar danos. A saúde dos voluntários do estudo será monitorada cuidadosamente, e os voluntários receberão aconselhamento e apoio para minimizar a infecção pelo HIV-1.
Este ensaio é financiado pela EDCTP, ao abrigo da subvenção SRIA-2015-1066
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Kilifi, Quênia, PO Box 230, 80108
- Kenya Medical Research Institute Wellcome Trust Programme
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Nairobi, Quênia, PO Box 19676-00202
- Kenya AIDS Vaccine Institute for Clinical Research
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Masaka, Uganda
- Medical Research and Uganda Virus Research Institute and London School of Hygiene & Tropical Medicine Uganda Research Unit
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Lusaka, Zâmbia, 10101
- Center for Family Health Research in Zambia
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Homens e mulheres saudáveis, avaliados por histórico médico, exame físico e exames laboratoriais.
- Com baixo risco de infecção pelo HIV e disposto a manter um comportamento de baixo risco durante o estudo. Indivíduos de populações-chave não são excluídos, desde que sejam avaliados como de baixo risco de infecção pelo HIV na triagem e estejam dispostos a manter um comportamento de baixo risco durante o estudo.
- Ter pelo menos 18 anos de idade no dia da triagem e não ter completado 51 anos no dia da primeira vacinação.
- Disposto e capaz de dar consentimento informado para a participação no estudo antes que qualquer procedimento relacionado ao estudo seja realizado. Os voluntários passarão por uma Avaliação de Compreensão antes de assinar o formulário de consentimento.
- Disposto a cumprir os requisitos do protocolo e estar disponível para acompanhamento durante a duração planejada do estudo.
- Disposto a fazer o teste de HIV, aconselhamento de redução de risco, receber os resultados do teste de HIV
- Todos os homens sexualmente ativos (a menos que sejam anatomicamente estéreis ou em um relacionamento monogâmico com uma parceira que usa um método de controle de natalidade sem barreira documentado) devem estar dispostos a usar um método eficaz de contracepção (como o uso consistente de preservativo) a partir do dia da primeira vacinação até 4 meses após a última vacinação.
- Se uma mulher com potencial para engravidar, deseja usar um método anticoncepcional eficaz sem barreira (contraceptivo hormonal ou dispositivo intrauterino) de pelo menos 2 semanas antes da primeira vacinação até pelo menos 4 meses após a última vacinação do estudo. Se não tiver potencial para engravidar: pós-menopausa (> 45 anos de idade com amenorreia por pelo menos 2 anos, ou qualquer idade com amenorreia por pelo menos 6 meses e nível sérico de hormônio folículo estimulante (FSH) > 40 UI/L) ou cirurgicamente estéril : não é necessária nenhuma contracepção adicional.
- Todas as voluntárias do sexo feminino devem estar dispostas a se submeter a testes de gravidez de urina nos pontos de tempo indicados no Cronograma de Procedimentos e devem testar negativo antes de cada vacinação do estudo.
- Disposto a renunciar a doações de sangue ou quaisquer outros tecidos durante o estudo e, para aqueles que testarem positivo para anticorpos HIV devido à vacinação (soropositividade/reatividade induzida por vacina), até que os títulos de anticorpos anti-HIV se tornem indetectáveis.
Critério de exclusão:
- Infecção confirmada por HIV-1 ou HIV-2
- Recebimento de qualquer vacina nos 28 dias anteriores ou recebimento planejado dentro de 28 dias do Medicamento Experimental. Voluntários que esperam receber qualquer vacina de vetor adenoviral nos próximos três meses após ChAdOx1.tHIVconsv1 administração da vacina não deve participar devido ao risco de interferência imunológica com a vacina do estudo.
- Participação em outro ensaio clínico de um Medicamento Investigacional (PIM) atualmente, nos últimos 3 meses ou participação prevista durante o estudo.
- Recebimento de outra vacina experimental contra o HIV candidata ou vacina experimental de vetor adenoviral (Nota: o recebimento de um placebo da vacina contra o HIV não excluirá um voluntário da participação se a documentação estiver disponível e o Monitor Médico aprovar).
- Recebimento de transfusão de sangue ou hemoderivados nos últimos 4 meses ou expectativa de recebimento de hemoderivados durante o período do estudo.
- Recebimento de produtos de imunoglobulina nos últimos 3 meses.
- Se mulher, grávida ou planejando uma gravidez durante o período de inscrição até 4 meses após a última vacinação do estudo; ou lactante.
Qualquer anormalidade clinicamente relevante na história ou exame, como:
- Qualquer histórico confirmado ou suspeito de imunodeficiência, incluindo infecções graves recorrentes;
- Uso de corticosteroides sistêmicos por >14 dias (o uso de esteroides tópicos ou inalatórios é permitido) nos últimos 6 meses;
- Medicamentos imunossupressores, anticancerígenos, antituberculose ou outros medicamentos considerados significativos pelo investigador nos últimos 6 meses.
- Histórico de esplenectomia.
- Histórico de doença autoimune
- Distúrbio hemorrágico diagnosticado por um médico (por exemplo, deficiência de fator, coagulopatia ou distúrbio plaquetário que requer precauções especiais). (Observação: um voluntário que afirma ter hematomas ou sangramento fácil, mas não tem um diagnóstico formal e recebe injeções intramusculares e coletas de sangue sem qualquer experiência adversa é elegível)
- História de miocardite, pericardite, cardiomiopatia, insuficiência cardíaca congestiva com sequelas permanentes ou arritmia clinicamente significativa (incluindo qualquer arritmia que exija medicação, tratamento ou acompanhamento clínico).
- História de câncer (exceto carcinoma basocelular da pele)
- Asma mal controlada.
- História de doença alérgica ou reações que possam ser exacerbadas por qualquer componente da vacina
- História de reatogenicidade local ou sistêmica grave a vacinas (por exemplo, anafilaxia, dificuldade respiratória, angioedema).
- História da síndrome de Guillain-Barré.
- Diagnóstico confirmado de hepatite B ativa ou crônica, hepatite C, sífilis ativa e/ou tuberculose ativa
- Distúrbio convulsivo: exclui-se o indivíduo que teve convulsão nos últimos 3 anos (Não excluído: indivíduo com histórico de convulsões que não necessitou de medicação nem teve convulsão por três anos ou mais).
- História de condições psiquiátricas graves ou qualquer condição psiquiátrica que impeça o cumprimento do protocolo. Excluem-se especificamente pessoas com psicoses, risco contínuo de suicídio ou história de tentativa ou gesto de suicídio nos últimos 3 anos.
- Transtorno de abuso de substâncias que impede a conformidade com o protocolo conforme avaliado pelo investigador.
- Qualquer condição médica aguda ou crônica clinicamente significativa que seja considerada instável/progressiva, ou na opinião do investigador, pode colocar o voluntário em risco devido à participação no estudo ou pode influenciar o resultado do estudo ou a capacidade do voluntário para participar do estudo
- Achado anormal clinicamente significativo na triagem bioquímica ou hematológica sangue ou exame de urina, incluindo, mas não limitado a:
Hematologia:
- Hemoglobina - <9,5 g/dl no sexo feminino; <11,0 g/dl em homens
- Contagem Absoluta de Neutrófilos (ANC) - ≤1.000/mm3
- Contagem absoluta de linfócitos (ALC) - ≤650/mm3
- Plaquetas - <100.000 células/mm3 Química
- Creatinina >1,1 x limite superior do normal (ULN)
- Aspartato aminotransferase (AST) >1,25 x LSN
- Alanina aminotransferase (ALT) >1,25 x LSN Urinálise
Vareta anormal clinicamente significativa confirmada por microscopia:
- Proteína = 2+ ou mais
- Sangue = 2+ ou mais (não devido à menstruação)
- Qualquer outro achado que, na opinião dos investigadores, aumentaria significativamente o risco de ter um resultado adverso da participação no estudo
- Se, na opinião do Investigador Principal, não for do interesse do voluntário participar no ensaio.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: PREVENÇÃO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: QUADRUPLICAR
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: 1: Vacina
Na semana 0, os voluntários recebem 5,0 x 10^10 partículas virais (vp) de ChAdOx1.tHIVconsv1 (C1) administrado por via intramuscular (IM). A dose é dividida em 2 e administrada no músculo deltóide de cada braço. Na semana 4,1,0 x 10^8 unidades formadoras de placa (PFU) de MVA.tHIVconsv3 (M3) administrados IM e 0,9 x 10^8 PFU de MVA.tHIVconsv4 (M4) são administrados IM simultaneamente, um no músculo deltóide de cada braço. |
Vacinação IM com ChAdOx1.tHIVconsv1,
MVA.tHIVconsv3 e MVA.tHIVconsv4
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2. Placebo
Solução salina estéril normal (solução de cloreto de sódio a 0,9%) administrada IM como placebo, o volume é compatível com o das vacinas e administrado no músculo deltóide de cada braço na semana 0 e na semana 4.
|
Administração IM de solução estéril de cloreto de sódio a 0,9%
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Segurança- reatogenicidade local e sistêmica pós-vacinação
Prazo: 7 dias
|
Proporção de voluntários com eventos de reatogenicidade local e sistêmica do dia 0 ao dia 7 após a vacinação
|
7 dias
|
Segurança - eventos adversos não solicitados de Grau 3 ou Grau 4 pós-vacinação
Prazo: 28 dias
|
Proporção de voluntários com eventos adversos não solicitados de Grau 3 ou 4 até 28 dias após a vacinação final
|
28 dias
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Segurança - SAEs relacionados à vacina
Prazo: 48 semanas
|
Proporção de voluntários com eventos adversos graves (SAEs) relacionados à vacina coletados durante o período do estudo
|
48 semanas
|
Imunogenicidade - respostas de células T específicas para HIV-1
Prazo: 44 semanas
|
Proporção de receptores de vacinas que desenvolvem respostas de células T específicas para HIV-1
|
44 semanas
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Imunogenicidade - Análise de respostas de células T
Prazo: 44 semanas
|
Frequência, amplitude e duração das respostas das células T aos epítopos conservados medidos pelo ensaio ELISPOT de interferon-gama em cada recipiente da vacina
|
44 semanas
|
Imunogenicidade - Inibição do vírus HIV-1
Prazo: 44 semanas
|
Amplitude da inibição dos vírus HIV-1 representativos dos vírus circulantes no Quênia, Uganda e Zâmbia e outros clados globais no Ensaio de Inibição do Vírus in vitro
|
44 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Walter Jaoko, MD, University of Nairobi
- Investigador principal: Pontiano Kaleebu, MD, MRC/UVRI & LSHTM Uganda Research Unit
- Investigador principal: William Kilembe, MD, Center for Family Health Research in Zambia
- Investigador principal: Eduard Sanders, MD, KEMRI-Wellcome Trust
- Investigador principal: Paola Cicconi, MD, University of Oxford
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (ANTECIPADO)
Conclusão do estudo (ANTECIPADO)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (REAL)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- HIV-CORE 006
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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