- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04553016
Uno studio per testare tre vaccini HIV sperimentali in adulti sani. (HIV-CORE 006)
Una sperimentazione di fase 1 di vaccini contro l'HIV-1 a mosaico conservati con vettore ChAdOx1 e MVA in volontari sani, adulti HIV-1 negativi nell'Africa orientale e meridionale.
HIV-CORE 006 è uno studio di fase 1 in doppio cieco, controllato con placebo, in cui gli immunogeni del mosaico sono forniti da un regime di potenziamento primario di adenovirus scimmiesco non replicante seguito da MVA poxvirus non replicante. I volontari saranno randomizzati per ricevere il regime vaccinale o il placebo in 2 visite di vaccinazione a distanza di 4 settimane. Il regime vaccinale consiste in un singolo primo mosaico ChAdOx1.tHIVconsv1 (C1) e un doppio boost di MVA.tHIVconsv3 (M3) e MVA.tHIVconsv4 (M4) somministrati simultaneamente. La sperimentazione recluterà adulti africani sani di età compresa tra 18 e 50 anni, non infetti da HIV ea basso rischio di infezione da HIV.
Lo studio è progettato per arruolare 88 uomini e donne sani, che saranno randomizzati a ricevere il regime vaccinale o il placebo in un rapporto di 72:16:
- Braccio vaccino (ChAdOx1.tHIVconsv1 prime seguito da MVA.tHIVconsv3 e MVA.tHIVconsv4 boost a 4 settimane dopo l'arruolamento); 72 destinatari del vaccino;
- braccio placebo; 16 destinatari
Per mantenere l'accecamento, tutti i volontari riceveranno due iniezioni con metà dose nella regione deltoide di ciascun braccio di ChAdOx1.tHIVconsv1 o placebo al momento dell'arruolamento e due iniezioni (MVA.tHIVconsv3 o placebo in una regione deltoidea e MVA.tHIVconsv4 o placebo nella altro) a 4 settimane dopo l'iscrizione. L'obiettivo principale di valutare la sicurezza e l'immunogenicità sarà raggiunto ponderando la randomizzazione verso i vaccinati.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La sperimentazione clinica di fase 1 HIV-CORE (COnserved REgions) 006 è una sperimentazione di un nuovo regime vaccinale combinato per determinare la sicurezza e l'immunogenicità negli adulti sani in Kenya, Uganda e Zambia. Le risposte immunitarie possono variare tra le popolazioni e quindi è importante confermare che i vaccini siano adatti alle persone e all'ambiente in cui verranno distribuiti per la protezione contro l'HIV/AIDS. Esistono molti ceppi diversi di HIV-1 e il virus può cambiare per sfuggire alle risposte immunitarie. Questo regime vaccinale è progettato per funzionare in tutte le parti del mondo.
L'obiettivo è quello di indurre linfociti T citotossici efficaci (CTL) contro l'HIV-1. Questi potrebbero integrare gli anticorpi ampiamente neutralizzanti nella profilassi e svolgere un ruolo centrale nella cura. I CTL esercitano le loro funzioni effettrici uccidendo le cellule infette da HIV-1 e producendo fattori solubili, che contrastano direttamente o indirettamente il ciclo replicativo dell'HIV-1. In futuro, questo approccio potrebbe essere combinato, nei test di efficacia umana, con altri immunogeni che stimolano le risposte umorali, con l'obiettivo di prevenire efficacemente le infezioni da HIV-1.
Il principio centrale di questa strategia è focalizzare le risposte immunitarie delle cellule T sulle regioni più conservate del proteoma dell'HIV-1. Queste regioni sono comuni alla maggior parte delle varianti e, se mutate, riducono la capacità di crescita del virus; queste regioni sono il "tallone d'Achille" dell'HIV-1. Il targeting delle regioni conservate è ulteriormente potenziato utilizzando proteine "a mosaico", progettate dal computer per massimizzare la corrispondenza del vaccino con le varianti globali dell'HIV-1 e per bloccare i modi comuni in cui l'HIV-1 cambia per sfuggire alla risposta immunitaria. I vaccini dovrebbero corrispondere il più possibile alle varianti di HIV-1 circolanti per fermarle in modo efficiente. Quando i linfociti T attaccano parti conservate delle proteine dell'HIV-1 (parti che raramente o mai cambiano), la malattia è controllata meglio: questo vaccino include quelle parti.
I geni del mosaico derivati dall'HIV-1 sono chiamati tHIVconsvX e sono forniti da due vettori vaccinali sicuri e non replicanti derivati dall'adenovirus dello scimpanzé e dal virus vaccinico Ankara (MVA) modificato dal poxvirus. Gli adenovirus, se in grado di crescere, normalmente causano disturbi respiratori e gastrointestinali, mentre l'adenovirus dello scimpanzé non modificato non è noto per causare malattie nell'uomo; il vettore del vaccino ingegnerizzato chiamato ChAdOx1 è paralizzato, quindi non può crescere. ChAdOx1 e vaccini sperimentali simili si sono dimostrati sicuri in oltre 1.500 volontari umani. MVA è un poxvirus, che non si replica negli esseri umani. È stato utilizzato in modo sicuro come vaccino contro il vaiolo in oltre 120.000 persone alla fine della campagna di eradicazione del vaiolo e come vaccino vettore sperimentale contro una varietà di malattie in molti studi clinici.
Gli esseri umani e il microbiota, che consistono in batteri, funghi, virus e specie eucariotiche, si sono co-evoluti nel corso di milioni di anni e la loro coesistenza è vantaggiosa per entrambe le parti. Il sistema immunitario umano è costitutivamente esposto alla stimolazione microbica e qualsiasi progettazione e reattività del vaccino deve essere considerata nel contesto delle interazioni ospite-microbiota. La manipolazione delle funzioni e della composizione del microbiota attraverso la dieta, l'attecchimento e/o qualsiasi altro mezzo può quindi diventare una strategia praticabile per migliorare la risposta al vaccino e trattare i malfunzionamenti del sistema immunitario. I primi rapporti sull'influenza della diversità e della composizione del microbiota intestinale sulle risposte alla vaccinazione stanno emergendo da tempo. Come parte degli endpoint esplorativi di questo studio, il microbioma intestinale dei volontari dello studio sarà caratterizzato per composizione e ricchezza prima e dopo la somministrazione dei vaccini dello studio.
Il vaccino contro l'HIV-1 a vettore ChAdOx1 in questo studio sarà testato per la prima volta negli esseri umani e MVA.tHIVconsv3 e MVA.tHIVconsv4 (M3M4) sono attualmente somministrati a individui sieropositivi nel primo studio clinico sull'uomo in Stati Uniti (NCT03844386). Tuttavia, questa è la prima volta che questi vaccini C1-M3M4 verranno somministrati agli esseri umani in sequenza. Parallelamente a HIV-CORE 006, questi vaccini saranno testati per la sicurezza nel Regno Unito, in uno studio di fase I HIV-CORE 0052. I vaccini tHIVconsvX sono stati progettati per l'uso globale indipendentemente dal ceppo HIV-1 e sono quindi molto adatti per l'Africa, dove più ceppi sono responsabili dell'epidemia, principalmente dalle famiglie A, D e C dell'HIV-1. Lo studio 006 si svolgerà in quattro siti in Africa e coinvolgerà adulti sani di età compresa tra i 18 ei 50 anni. Non è ancora noto se il vaccino avrà un effetto benefico, nessun effetto o se potrebbe causare danni. La salute dei volontari della sperimentazione sarà monitorata attentamente e i volontari riceveranno consulenza e supporto per ridurre al minimo l'infezione da HIV-1.
Questo studio è finanziato da EDCTP, nell'ambito della sovvenzione SRIA-2015-1066
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Kilifi, Kenya, PO Box 230, 80108
- Kenya Medical Research Institute Wellcome Trust Programme
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Nairobi, Kenya, PO Box 19676-00202
- Kenya AIDS Vaccine Institute for Clinical Research
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Masaka, Uganda
- Medical Research and Uganda Virus Research Institute and London School of Hygiene & Tropical Medicine Uganda Research Unit
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Lusaka, Zambia, 10101
- Center for Family Health Research in Zambia
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio e femmina sani come valutato da anamnesi, esame fisico e test di laboratorio.
- A basso rischio di infezione da HIV e disposto a mantenere un comportamento a basso rischio per tutta la durata della sperimentazione. Gli individui appartenenti a popolazioni chiave non sono esclusi a condizione che siano valutati a basso rischio di infezione da HIV allo screening e siano disposti a mantenere un comportamento a basso rischio durante lo studio.
- Almeno 18 anni di età il giorno dello screening e non hanno compiuto il 51° compleanno il giorno della prima vaccinazione.
- - Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato per la partecipazione allo studio prima che venga eseguita qualsiasi procedura correlata allo studio. I volontari supereranno una valutazione della comprensione prima di firmare il modulo di consenso.
- Disponibilità a rispettare i requisiti del protocollo ed essere disponibile per il follow-up per la durata pianificata dello studio.
- Disposto a sottoporsi a test HIV, consulenza per la riduzione del rischio, ricevere i risultati del test HIV
- Tutti i maschi sessualmente attivi (a meno che non siano anatomicamente sterili o in una relazione monogama con una partner femminile che utilizza un metodo di controllo delle nascite non di barriera documentato) devono essere disposti a utilizzare un metodo contraccettivo efficace (come l'uso costante del preservativo) dal giorno della prima vaccinazione fino a 4 mesi dopo l'ultima vaccinazione.
- Se una donna in età fertile, disposta a utilizzare un metodo contraccettivo efficace non di barriera (contraccettivo ormonale o dispositivo intrauterino) da almeno 2 settimane prima della prima vaccinazione fino ad almeno 4 mesi dopo l'ultima vaccinazione dello studio. Se non in età fertile: in postmenopausa (>45 anni di età con amenorrea da almeno 2 anni, o qualsiasi età con amenorrea da almeno 6 mesi e un livello sierico di ormone follicolo-stimolante (FSH) >40 UI/L) o chirurgicamente sterile : non è richiesta alcuna contraccezione aggiuntiva.
- Tutte le volontarie devono essere disposte a sottoporsi a test di gravidanza sulle urine nei momenti indicati nel Programma delle procedure e devono risultare negative prima di ogni vaccinazione dello studio.
- Disponibilità a rinunciare a donazioni di sangue o altri tessuti durante la sperimentazione e, per coloro che risultano positivi agli anticorpi dell'HIV a causa della vaccinazione (sieropositività/reattività indotta dal vaccino), fino a quando i titoli anticorpali anti-HIV non diventano rilevabili.
Criteri di esclusione:
- Infezione confermata da HIV-1 o HIV-2
- Ricevimento di qualsiasi vaccino nei 28 giorni precedenti o ricevimento pianificato entro 28 giorni dal prodotto medicinale sperimentale. Volontari che prevedono di ricevere qualsiasi vaccino a vettore adenovirale entro i prossimi tre mesi dopo ChAdOx1.tHIVconsv1 la somministrazione del vaccino non dovrebbe partecipare a causa del rischio di interferenza immunitaria con il vaccino in studio.
- Partecipazione a un'altra sperimentazione clinica di un medicinale sperimentale (IMP) attualmente, nei 3 mesi precedenti o partecipazione prevista durante lo studio.
- Ricezione di un altro vaccino sperimentale contro l'HIV o di un vaccino sperimentale con vettore adenovirale (Nota: la ricezione di un vaccino contro l'HIV placebo non escluderà un volontario dalla partecipazione se la documentazione è disponibile e il Medical Monitor dà l'approvazione).
- Ricezione di trasfusioni di sangue o emoderivati nei 4 mesi precedenti o aspettativa di ricevere emoderivati durante il periodo di studio.
- Ricevimento di prodotti a base di immunoglobuline nei 3 mesi precedenti.
- Se donna, incinta o che sta pianificando una gravidanza durante il periodo di iscrizione fino a 4 mesi dopo l'ultima vaccinazione dello studio; o in allattamento.
Qualsiasi anomalia clinicamente rilevante all'anamnesi o all'esame obiettivo come:
- Qualsiasi storia confermata o sospetta di immunodeficienza comprese infezioni gravi ricorrenti;
- Uso di corticosteroidi sistemici per > 14 giorni (è consentito l'uso di steroidi topici o inalatori) nei 6 mesi precedenti;
- Immunosoppressori, antitumorali, antitubercolari o altri farmaci considerati significativi dallo sperimentatore nei 6 mesi precedenti.
- Storia di splenectomia.
- Storia della malattia autoimmune
- Disturbo della coagulazione diagnosticato da un medico (ad esempio, carenza di fattori, coagulopatia o disturbo piastrinico che richiede precauzioni speciali). (Nota: è idoneo un volontario che dichiari di avere lividi o sanguinamenti facili ma non ha una diagnosi formale e ha iniezioni intramuscolari e prelievi di sangue senza alcuna esperienza avversa)
- Storia di miocardite, pericardite, cardiomiopatia, insufficienza cardiaca congestizia con sequele permanenti o aritmia clinicamente significativa (inclusa qualsiasi aritmia che richieda farmaci, trattamento o follow-up clinico).
- Storia di cancro (tranne il carcinoma a cellule basali della pelle)
- Asma che non è ben controllato.
- Storia di malattie allergiche o reazioni che possono essere esacerbate da qualsiasi componente del vaccino
- Anamnesi di grave reattogenicità locale o sistemica ai vaccini (ad es. anafilassi, difficoltà respiratoria, angioedema).
- Storia della sindrome di Guillain-Barré.
- Diagnosi confermata di epatite B attiva o cronica, epatite C, sifilide attiva e/o tubercolosi attiva
- Disturbo convulsivo: è escluso un individuo che ha avuto un attacco epilettico negli ultimi 3 anni (non escluso: un individuo con una storia di attacchi epilettici che non ha richiesto farmaci né ha avuto attacchi epilettici da tre o più anni).
- Storia di gravi condizioni psichiatriche o qualsiasi condizione psichiatrica che preclude il rispetto del protocollo. In particolare sono escluse le persone con psicosi, rischio di suicidio in corso o storia di tentativo o gesto di suicidio negli ultimi 3 anni.
- Disturbo da abuso di sostanze che preclude il rispetto del protocollo come valutato dallo sperimentatore.
- Qualsiasi condizione medica acuta o cronica clinicamente significativa che è considerata instabile/progressiva, o secondo il parere dello sperimentatore, può mettere a rischio il volontario a causa della partecipazione allo studio, o può influenzare il risultato dello studio o la capacità del volontario per partecipare allo studio
- Reperto anormale clinicamente significativo allo screening biochimico o ematologico sangue o analisi delle urine, inclusi ma non limitati a:
Ematologia:
- Emoglobina - <9,5 g/dl nelle femmine; <11,0 g/dl nei maschi
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) - ≤1.000/mm3
- Conta linfocitaria assoluta (ALC) - ≤650/mm3
- Piastrine - <100.000 cellule/mm3 Chimica
- Creatinina > 1,1 x limite superiore della norma (ULN)
- Aspartato aminotransferasi (AST) >1,25 x ULN
- Alanina aminotransferasi (ALT) >1,25 x ULN Analisi delle urine
Dipstick anomalo clinicamente significativo confermato dalla microscopia:
- Proteine = 2+ o più
- Sangue = 2+ o più (non dovuto alle mestruazioni)
- Qualsiasi altro risultato che, secondo il parere degli investigatori, aumenterebbe significativamente il rischio di avere un esito negativo dalla partecipazione allo studio
- Se, a giudizio del Principal Investigator, non è nel migliore interesse del volontario partecipare allo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: PREVENZIONE
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: QUADRUPLICARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: 1: Vaccino
Alla settimana 0, i volontari ricevono 5,0 x 10^10 particelle virali (vp) di ChAdOx1.tHIVconsv1 (C1) somministrato per via intramuscolare (IM). La dose è divisa in 2 e somministrata nel muscolo deltoide di ciascun braccio. Alla settimana 4, 1,0 x 10^8 unità formanti placca (PFU) di MVA.tHIVconsv3 (M3) somministrate IM e 0,9 x 10^8 PFU di MVA.tHIVconsv4 (M4) vengono somministrate IM simultaneamente, una nel muscolo deltoide di ciascuna braccio. |
Vaccinazione IM con ChAdOx1.tHIVconsv1,
MVA.tHIVconsv3 e MVA.tHIVconsv4
|
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PLACEBO_COMPARATORE: 2. Placebo
Normale soluzione fisiologica sterile (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) somministrata IM come placebo, il volume è abbinato a quello dei vaccini e somministrato nel muscolo deltoide di ciascun braccio alla settimana 0 e alla settimana 4.
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Somministrazione IM di una soluzione sterile di cloruro di sodio allo 0,9%.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sicurezza: reattogenicità locale e sistemica dopo la vaccinazione
Lasso di tempo: 7 giorni
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Proporzione di volontari con eventi di reattogenicità locali e sistemici dal giorno 0 al giorno 7 dopo la vaccinazione
|
7 giorni
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Sicurezza - eventi avversi non richiesti di Grado 3 o Grado 4 dopo la vaccinazione
Lasso di tempo: 28 giorni
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Proporzione di volontari con eventi avversi non richiesti di grado 3 o 4 nei 28 giorni successivi alla vaccinazione finale
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28 giorni
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Sicurezza - eventi avversi correlati al vaccino
Lasso di tempo: 48 settimane
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Percentuale di volontari con eventi avversi gravi (SAE) correlati al vaccino raccolti durante il periodo di studio
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48 settimane
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Immunogenicità: risposte delle cellule T specifiche dell'HIV-1
Lasso di tempo: 44 settimane
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Percentuale di destinatari del vaccino che sviluppano risposte delle cellule T specifiche dell'HIV-1
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44 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Immunogenicità - Analisi delle risposte delle cellule T
Lasso di tempo: 44 settimane
|
Frequenza, ampiezza e durata delle risposte delle cellule T agli epitopi conservati misurate mediante test ELISPOT dell'interferone-gamma in ciascun destinatario del vaccino
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44 settimane
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Immunogenicità: inibizione dei virus HIV-1
Lasso di tempo: 44 settimane
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Ampiezza dell'inibizione dei virus HIV-1 rappresentativi dei virus circolanti in Kenya, Uganda e Zambia e altri cladi globali nel saggio di inibizione del virus in vitro
|
44 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Walter Jaoko, MD, University of Nairobi
- Investigatore principale: Pontiano Kaleebu, MD, MRC/UVRI & LSHTM Uganda Research Unit
- Investigatore principale: William Kilembe, MD, Center for Family Health Research in Zambia
- Investigatore principale: Eduard Sanders, MD, KEMRI-Wellcome Trust
- Investigatore principale: Paola Cicconi, MD, University of Oxford
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- HIV-CORE 006
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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