一项在健康成人中测试三种实验性 HIV 疫苗的研究。 (HIV-CORE 006)
在东部和南部非洲健康的成年 HIV-1 阴性志愿者中对 ChAdOx1 和 MVA 载体的保守镶嵌 HIV-1 疫苗进行的 1 期试验。
HIV-CORE 006 是一项 1 期双盲安慰剂对照试验,其中马赛克免疫原通过非复制型猿猴腺病毒的初免-加强方案递送,然后是非复制型痘病毒 MVA。 志愿者将在间隔 4 周的 2 次疫苗接种访问中随机接受疫苗方案或安慰剂。 疫苗方案由单个嵌合素 ChAdOx1.tHIVconsv1 组成 (C1) 和同时施用的 MVA.tHIVconsv3 (M3) 和 MVA.tHIVconsv4 (M4) 的双重加强。 该试验将招募未感染 HIV 且感染 HIV 风险较低的 18-50 岁健康非洲成年人。
该试验旨在招募 88 名健康男性和女性,他们将按照 72:16 的比例随机接受疫苗方案或安慰剂:
- 疫苗臂 (ChAdOx1.tHIVconsv1 初免,然后在注册后 4 周进行 MVA.tHIVconsv3 和 MVA.tHIVconsv4 加强); 72 名疫苗接种者;
- 安慰剂组; 16个收件人
为了保持盲法,所有志愿者将在入组时接受两次半剂量的 ChAdOx1.tHIVconsv1 或安慰剂注射到每只手臂的三角肌区域,以及两次注射(MVA.tHIVconsv3 或安慰剂进入一个三角肌区域,MVA.tHIVconsv4 或安慰剂进入一个三角肌区域)其他)在入学后 4 周。 评估安全性和免疫原性的主要目标将通过对疫苗接种者进行随机分配来实现。
研究概览
详细说明
1 期临床试验 HIV-CORE (CONserved REGions) 006 是一项新的联合疫苗方案试验,旨在确定肯尼亚、乌干达和赞比亚健康成年人的安全性和免疫原性。 不同人群的免疫反应可能不同,因此重要的是要确认疫苗适合用于预防 HIV/AIDS 的人群和环境。 有许多不同的 HIV-1 病毒株,病毒可以改变以逃避免疫反应。 这种疫苗方案旨在在世界各地发挥作用。
目的是诱导针对 HIV-1 的有效细胞毒性 T 淋巴细胞 (CTL)。 这些可以在预防中补充广泛中和抗体,并在治疗中发挥核心作用。 CTL 通过杀死 HIV-1 感染的细胞和产生可溶性因子发挥其效应功能,这些因子直接或间接地抵消 HIV-1 的复制周期。 将来,这种方法可以在人体功效测试中与其他刺激体液反应的免疫原相结合,以有效预防 HIV-1 感染。
该策略的核心原则是将 T 细胞免疫反应集中在 HIV-1 蛋白质组的最保守区域。 这些区域对于大多数变种都是常见的,如果发生突变,则会降低病毒的生长能力;这些区域是 HIV-1 的“致命弱点”。 通过使用“马赛克”蛋白质进一步增强了对保守区域的靶向,这些蛋白质由计算机设计,可最大限度地匹配疫苗与全球 HIV-1 变体,并阻止 HIV-1 改变以逃避免疫反应的常见方式。 疫苗应尽可能匹配循环中的 HIV-1 变体以有效阻止它们。 当 T 细胞攻击 HIV-1 蛋白的保守部分(很少或从不改变的部分)时,疾病得到更好的控制——这种疫苗包括这些部分。
源自 HIV-1 的镶嵌基因称为 tHIVconsvX,由两种安全的、非复制的疫苗载体递送,这些疫苗载体来源于黑猩猩腺病毒和痘病毒修饰的安卡拉痘苗病毒 (MVA)。 腺病毒如果能够生长,通常会引起呼吸系统和胃肠道疾病,而未经修饰的黑猩猩腺病毒不会引起人类疾病;名为 ChAdOx1 的工程疫苗载体已残废,因此无法生长。 ChAdOx1 和类似的实验疫苗已被证明在 1,500 多名人类志愿者中是安全的。 MVA 是一种痘病毒,不会在人体中复制。 在天花根除运动结束时,它被安全地用作 120,000 多人的天花疫苗,并在许多临床试验中用作针对多种疾病的实验性疫苗载体。
人类和由细菌、真菌、病毒和真核物种组成的微生物群已经共同进化了数百万年,它们的共存对双方都有利。 人体免疫系统本质上暴露于微生物刺激,任何疫苗设计和反应都需要在宿主-微生物群相互作用的背景下加以考虑。 因此,通过饮食、植入和/或任何其他方式来控制微生物群的功能和组成可能成为提高疫苗反应性和治疗免疫系统功能障碍的可行策略。 关于肠道微生物群多样性和组成对疫苗接种反应影响的首批报告已经出现了一段时间。 作为该试验探索性终点的一部分,研究志愿者的肠道微生物组将在研究疫苗接种前后的组成和丰富度方面进行表征。
该试验中以 ChAdOx1 为载体的 HIV-1 疫苗将首次在人体中进行测试,而 MVA.tHIVconsv3 和 MVA.tHIVconsv4 (M3M4) 目前正在 HIV 阳性个体中进行首次人体临床试验美国 (NCT03844386)。 然而,这是第一次将这些 C1-M3M4 疫苗依次施用于人类。 在 HIV-CORE 006 的同时,这些疫苗将在英国的 HIV-CORE 0052 I 期试验中进行安全性测试。 tHIVconsvX 疫苗专为全球使用而设计,与 HIV-1 毒株无关,因此非常适合非洲,那里有多种毒株导致流行病,主要来自 HIV-1 家族 A、D 和 C。HIV-CORE 006 试验将在非洲的四个地点进行,将招募 18 至 50 岁之间的健康成年人。 目前尚不清楚该疫苗是否会产生有益效果、无效果或是否会造成伤害。 将仔细监测试验志愿者的健康状况,志愿者将接受咨询和支持,以尽量减少 HIV-1 感染。
该试验由 EDCTP 资助,根据 SRIA-2015-1066 拨款
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Masaka、乌干达
- Medical Research and Uganda Virus Research Institute and London School of Hygiene & Tropical Medicine Uganda Research Unit
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Kilifi、肯尼亚、PO Box 230, 80108
- Kenya Medical Research Institute Wellcome Trust Programme
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Nairobi、肯尼亚、PO Box 19676-00202
- Kenya AIDS Vaccine Institute for Clinical Research
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Lusaka、赞比亚、10101
- Center for Family Health Research in Zambia
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 通过病史、身体检查和实验室测试评估的健康男性和女性。
- 处于低 HIV 感染风险并愿意在试验期间保持低风险行为。 来自关键人群的个人不会被排除在外,前提是他们在筛查时被评估为感染 HIV 的风险较低,并且愿意在研究期间保持低风险行为。
- 筛选之日至少年满 18 岁,并且在第一次接种疫苗之日未满 51 岁。
- 在执行任何与研究相关的程序之前,愿意并能够对参与试验给予知情同意。 志愿者将在签署同意书之前通过理解评估。
- 愿意遵守方案的要求,并愿意在计划的研究期间进行跟进。
- 愿意接受 HIV 检测、风险降低咨询、收到 HIV 检测结果
- 所有性活跃的男性(除非在解剖学上不育或与使用有记录的无障碍避孕方法的女性伴侣处于一夫一妻制关系中)必须从生育之日起愿意使用有效的避孕方法(例如持续使用避孕套)第一次接种至最后一次接种后 4 个月。
- 如果是有生育能力的女性,愿意从第一次接种疫苗前至少 2 周到最后一次研究疫苗接种后至少 4 个月使用有效的非屏障避孕方法(激素避孕药或宫内节育器)。 如果没有生育能力:绝经后(>45 岁闭经至少 2 年,或任何年龄闭经至少 6 个月且血清促卵泡激素 (FSH) 水平 >40 IU/L)或手术绝育: 不需要额外的避孕措施。
- 所有女性志愿者必须愿意在程序表中指定的时间点接受尿液妊娠试验,并且必须在每次研究疫苗接种前检测为阴性。
- 愿意在试验期间放弃血液或任何其他组织的捐献,对于那些因接种疫苗而检测出 HIV 抗体阳性(疫苗诱导的血清阳性/反应性)的人,直到抗 HIV 抗体滴度变得检测不到。
排除标准:
- 确诊的 HIV-1 或 HIV-2 感染
- 在过去 28 天内收到任何疫苗或计划在 28 天内收到研究性药物产品。 希望在 ChAdOx1.tHIVconsv1 后的未来三个月内接受任何腺病毒载体疫苗的志愿者 由于存在免疫干扰研究疫苗的风险,疫苗管理部门不应参与。
- 在过去 3 个月内或预期在研究期间参与目前正在研究的药物产品 (IMP) 的另一项临床试验。
- 收到另一种研究性 HIV 候选疫苗或研究性腺病毒载体疫苗(注意:如果文件可用且医疗监督员批准,收到 HIV 疫苗安慰剂不会排除志愿者参与)。
- 在过去 4 个月内接受过输血或血液制品,或预期在研究期间接受血液制品。
- 在过去 3 个月内收到过免疫球蛋白产品。
- 如果是女性,在注册期间怀孕或计划怀孕,直到最后一次研究疫苗接种后 4 个月;或哺乳期。
任何与临床相关的病史或检查异常,例如:
- 任何确诊或疑似免疫缺陷病史,包括反复严重感染;
- 在过去 6 个月内使用全身性皮质类固醇超过 14 天(允许使用局部或吸入类固醇);
- 免疫抑制、抗癌、抗结核或其他研究者认为在过去 6 个月内具有重要意义的药物。
- 脾切除史。
- 自身免疫病史
- 由医生诊断的出血性疾病(例如,需要特殊预防措施的凝血因子缺乏症、凝血病或血小板疾病)。 (注:自称容易瘀伤或出血但没有正式诊断,肌肉注射和抽血无任何不良经历的志愿者符合条件)
- 心肌炎、心包炎、心肌病、伴有永久性后遗症的充血性心力衰竭或有临床意义的心律失常(包括任何需要药物治疗、治疗或临床随访的心律失常)的病史。
- 癌症病史(皮肤基底细胞癌除外)
- 没有得到很好控制的哮喘。
- 过敏性疾病或反应的历史可能会因疫苗的任何成分而加剧
- 对疫苗有严重局部或全身反应原性的历史(例如,过敏反应、呼吸困难、血管性水肿)。
- 吉兰-巴利综合征的历史。
- 确诊为活动性或慢性乙型肝炎、丙型肝炎、活动性梅毒和/或活动性肺结核
- 癫痫症:排除在过去 3 年内有过癫痫发作的个体(不排除:有癫痫病史但三年或更长时间既不需要药物治疗也没有癫痫发作的个体)。
- 严重精神疾病史或任何妨碍遵守方案的精神疾病史。 特别排除在过去 3 年内有精神病、持续自杀风险或有自杀企图或自杀行为史的人。
- 药物滥用障碍,妨碍遵守研究者评估的方案。
- 任何被认为不稳定/进行性或研究者认为具有临床意义的急性或慢性医学状况可能会使志愿者因参与研究而处于危险之中,或者可能影响研究结果或志愿者的能力参与研究
- 筛查生化或血液学血液或尿液分析的异常临床显着异常发现,包括但不限于:
血液学:
- 血红蛋白 - <9.5 g/dl 女性;男性 <11.0 g/dl
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) - ≤1,000/mm3
- 绝对淋巴细胞计数 (ALC) - ≤650/mm3
- 血小板 - <100,000 个细胞/mm3 化学
- 肌酐 >1.1 x 正常值上限 (ULN)
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) >1.25 x ULN
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) >1.25 x ULN 尿液分析
通过显微镜确认的具有临床意义的异常试纸:
- 蛋白质 = 2+ 或更多
- 血液 = 2+ 或更多(不是由于月经)
- 研究者认为会显着增加参与研究产生不良结果的风险的任何其他发现
- 如果首席研究员认为参加试验不符合志愿者的最佳利益。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:1:疫苗
在第 0 周,志愿者接受 ChAdOx1.tHIVconsv1 的 5.0 x 10^10 病毒颗粒 (vp) (C1) 肌肉注射 (IM)。 剂量分为 2 份,在每只手臂的三角肌中给药。 在第 4 周,肌内注射 MVA.tHIVconsv3 (M3) 的 1.0 x 10^8 斑块形成单位 (PFU) 和同时肌内注射 MVA.tHIVconsv4 (M4) 的 0.9 x 10^8 PFU,一个进入每个人的三角肌手臂。 |
IM 接种 ChAdOx1.tHIVconsv1,
MVA.tHIVconsv3 和 MVA.tHIVconsv4
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PLACEBO_COMPARATOR:2. 安慰剂
正常无菌生理盐水(0.9% 氯化钠溶液)作为安慰剂肌注给药,体积与疫苗体积相匹配,并在第 0 周和第 4 周时在每只手臂的三角肌中给药。
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IM 施用 0.9% 无菌氯化钠溶液
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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安全性——疫苗接种后的局部和全身反应原性
大体时间:7天
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疫苗接种后第 0 天到第 7 天发生局部和全身反应原性事件的志愿者比例
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7天
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安全性——疫苗接种后主动出现的 3 级或 4 级不良事件
大体时间:28天
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在最后一次疫苗接种后 28 天内发生 3 级或 4 级主动不良事件的志愿者比例
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28天
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安全性 - 疫苗相关的 SAE
大体时间:48周
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在整个研究期间收集到的与疫苗相关的严重不良事件 (SAE) 的志愿者比例
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48周
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免疫原性 - HIV-1 特异性 T 细胞反应
大体时间:44周
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发生 HIV-1 特异性 T 细胞反应的疫苗接种者比例
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44周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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免疫原性 - T 细胞反应分析
大体时间:44周
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在每个疫苗接受者中通过干扰素-γ ELISPOT 测定测量的 T 细胞对保守表位反应的频率、广度和持续时间
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44周
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免疫原性——抑制 HIV-1 病毒
大体时间:44周
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在体外病毒抑制试验中,代表肯尼亚、乌干达和赞比亚以及其他全球分支的循环病毒的 HIV-1 病毒的抑制广度
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44周
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Walter Jaoko, MD、University of Nairobi
- 首席研究员:Pontiano Kaleebu, MD、MRC/UVRI & LSHTM Uganda Research Unit
- 首席研究员:William Kilembe, MD、Center for Family Health Research in Zambia
- 首席研究员:Eduard Sanders, MD、KEMRI-Wellcome Trust
- 首席研究员:Paola Cicconi, MD、University of Oxford
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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HIV-1-感染的临床试验
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, France; University of Bergen; Centre... 和其他合作者完全的
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Hospital Universitari Vall d'Hebron Research InstituteGilead Sciences完全的
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Hospital Universitari Vall d'Hebron Research InstituteUniversity Hospital, Ghent; IrsiCaixa完全的
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University of AarhusAarhus University Hospital Skejby; Bandim Health Project; Abbott; Ministry of Health, Guinea-Bissau完全的
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Tibotec Pharmaceuticals, Ireland完全的HIV-1美国, 法国, 西班牙, 葡萄牙, 加拿大, 英国, 南非, 阿根廷, 巴西, 波多黎各, 泰国, 荷兰, 罗马尼亚
-
Tibotec Pharmaceuticals, Ireland完全的HIV-1美国, 加拿大, 法国, 比利时, 德国, 西班牙, 阿根廷, 智利, 巴拿马, 巴西, 波多黎各, 泰国, 墨西哥, 澳大利亚
-
Mymetics CorporationInstitut Cochin; San Raffaele University Hospital, Italy; Kinesis Pharma B.V.; CEVAC; M.A.R.C.O.; Mouton... 和其他合作者完全的
-
Janssen Pharmaceutica N.V., Belgium完全的
-
Merck Sharp & Dohme LLC完全的
疫苗的临床试验
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SENAI CIMATEC招聘中
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Federal Budgetary Research Institution State Research...完全的
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Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns...招聘中