Pufrovaný vs obyčejný lidokain pro lokální nosní anestezii

Kritéria pro zařazení:

• Pacienti podstupující vyšetření TFL jako součást lékařského vyšetření a léčby.
• Věk nad 18 let a do 65 let.
• Obě pohlaví

Kritéria vyloučení:

• Věk do 18 let nebo nad 65 let.
• Hypersenzitivita na experimentální léky – bikarbonát, lidokain nebo jiný lék ze skupiny lokálních anestetik typu Amid (jako je Emla nebo bupivakain).
• Těhotenství nebo kojení.
• Známky a příznaky nedávné URTI (rýma, kašel, horečka, sinusitida, tonzilitida, faryngitida).
• Opakovaná epistaxe – jednou ročně nebo vícekrát.
• Kardiovaskulární onemocnění – ischemická choroba srdeční se sníženými fyzickými funkcemi bez obtíží zdolání dvou schodů nebo 500 metrů chůze po vodorovné rovině. Arytmie včetně trvalé nebo paroxysmální fibrilace síní nebo používání kardiostimulátoru.
• Dysfagie – potíže s polykáním, opakující se aspirace nebo pneumonie, snížená citlivost, která může ovlivnit polykání, jako je předchozí CVA, periferní neuropatie z jakéhokoli důvodu, včetně diabetu. Částečná nebo úplná nehybnost hlasivek.
• Předchozí zkouška TFL jednou za posledních šest měsíců nebo dvakrát za poslední rok.
• Úzkostná porucha – s farmakoterapií nebo bez ní.
• Opakující se synkopa z jakéhokoli důvodu, včetně vazovagální synkopy. Epilepsie nebo opakující se záchvaty.
• Onemocnění nosu a dutin – chronická sinusitida, recidivující sinusitida čtyři nebo více příhod za rok, Chirurgická intervence nosu nebo dutin v posledním roce včetně submukózní resekce přepážky, turbinektomie nebo endoskopické operace dutin.
• Každodenní používání nosního spreje jakéhokoli druhu – včetně steroidů nebo vazokonstriktorů.
• Onkologičtí pacienti – podstupující chemoterapii nebo ozařování, známý nádor v současnosti nebo v minulosti nosu a dutin, nosohltanu, hltanu, hypofaryngu, hrtanu nebo subglottis. Pacienti po resekcích v těchto oblastech nebo po ozáření hlavy, krku nebo hrudníku.
• Závažné poškození ledvin – GFR pod 30 ml/min nebo závažné poškození jater.
• Systémové onemocnění postihující horní cesty dýchací (např. pemfigus).
• Imunosuprese – HIV, vyvolaná léky nebo vrozená
• Neschopnost dát informovaný souhlas z jakéhokoli důvodu, včetně neschopnosti přečíst si formulář souhlasu nebo mu porozumět, být pod psychiatrickým vyšetřením nebo užívat psychiatrické léky.
• Současná terapie se známou interakcí s experimentálními léky – cimetidin, propranolol, fenytoin.
• Středně těžká až těžká nosní polypóza.