Funkční zotavení hospitalizovaných pacientů s COVID-19: Rozšíření studie COREG

Koronavirová nemoc z roku 2019 (COVID-19) je mezinárodní výzvou pro veřejné zdraví s dalekosáhlými sociálními, ekonomickými a zdravotními dopady. K COVID-19 a jeho komplikacím jsou nejvíce náchylní starší dospělí a lidé s chronickými základními zdravotními stavy. Z 15 381 dosud hlášených případů COVID-19 v Ontariu je přibližně 22,2 % (n=3 420) ve věku 60–79 let a 22,4 % (n=3 443) je ve věku 80 let a více. Přestože došlo k rychlé a koordinované reakci na studium účinků COVID-19 v akutních stádiích, o zotavení z dlouhodobého hlediska je známo jen málo. Je neoficiální, že vyšetřovatelé pozorují vážný pokles funkce, přetrvávající symptomy a nové a zhoršující se chronické stavy u starších přeživších COVID-19. Je známo, že starší dospělí, kteří přežijí syndrom akutní respirační tísně a přidružená onemocnění, jsou vystaveni riziku rozvoje přetrvávajících omezení mobility v důsledku rozsáhlého odpočinku na lůžku a/nebo dlouhého pobytu na jednotce intenzivní péče (JIP) během hospitalizace. Nedávné studie ukázaly, že mnoho starších pacientů stráví pouze 4 % svého pobytu v nemocnici mimo lůžko a každý den na lůžku je spojen s 1–5 % ztrátou svalové síly. U starších pacientů a pacientů se základní slabostí, kteří se zotavují z COVID-19, by to mohlo rychle vést k výrazné fyzické dekondici a rychlému poklesu mobility; s dalšími ztrátami fyziologické rezervy a odolnosti. Pochopení trajektorie funkčního zotavení starších hospitalizovaných pacientů s COVID-19 v krátkodobém i dlouhodobém horizontu je zásadní pro zlepšení výsledků pacientů a informování o zdravotních a rehabilitačních intervencích pro přeživší.

Tato studie je rozšířením platformy Coronavirus (COVID-19) Registry (COREG) (PI Andrew Costa) – unikátního registru Kitchener-Waterloo-Hamilton podezřelých a potvrzených hospitalizací COVID-19 na základě (a ve spolupráci s) Mezinárodní konsorcium WHO pro těžké akutní respirační a vznikající infekce (ISARIC). Přidání prospektivního rozšíření kohortové studie do COREG umožní výzkumníkům dlouhodobě sledovat starší hospitalizované pacienty s COVID-19, aby porozuměli trajektorii funkčního zotavení nemoci. Kombinace sběru primárních dat s COREG také umožní výzkumníkům identifikovat determinanty dlouhodobých výsledků u rizikových starších dospělých. Tyto údaje jsou nezbytné pro vedení klinické péče a optimálního řízení starších pacientů, kteří přežijí závažné onemocnění COVID-19.