Recupero funzionale dei pazienti ospedalizzati con COVID-19: lo studio di estensione COREG

La malattia da coronavirus del 2019 (COVID-19) è una sfida internazionale per la salute pubblica con impatti sociali, economici e sanitari di vasta portata. Gli anziani e quelli con condizioni di salute croniche di base sono i più suscettibili al COVID-19 e alle sue complicanze. Dei 15.381 casi segnalati di COVID-19 in Ontario fino ad oggi, circa il 22,2% (n=3.420) ha un'età compresa tra 60 e 79 anni e il 22,4% (n=3.443) ha più di 80 anni. Sebbene ci sia stata una risposta rapida e coordinata allo studio degli effetti del COVID-19 nelle fasi acute, si sa poco sulla ripresa a lungo termine. Aneddoticamente, i ricercatori stanno osservando gravi cali della funzione, sintomi persistenti e condizioni croniche nuove e in peggioramento tra i sopravvissuti più anziani di COVID-19. È noto che gli anziani che sopravvivono alla sindrome da distress respiratorio acuto e alle malattie associate corrono il rischio di sviluppare persistenti limitazioni della mobilità a causa del lungo riposo a letto e/o dei lunghi soggiorni nell'unità di terapia intensiva (ICU) durante il ricovero. Studi recenti hanno dimostrato che molti pazienti anziani trascorrono solo il 4% della loro degenza ospedaliera fuori dal letto e ogni giorno a letto è associato a una perdita dell'1-5% della forza muscolare. Per i pazienti più anziani e quelli con fragilità di base che si stanno riprendendo da COVID-19, ciò potrebbe portare rapidamente a un decondizionamento fisico significativo e a un rapido declino della mobilità; con ulteriori perdite di riserva fisiologica e resilienza. Comprendere la traiettoria del recupero funzionale dei pazienti anziani ospedalizzati con COVID-19 a breve e lungo termine è fondamentale per migliorare i risultati dei pazienti e informare gli interventi sanitari e riabilitativi per i sopravvissuti.

Questo studio è un'estensione della piattaforma del registro del coronavirus (COVID-19) (COREG) (PI Andrew Costa), un registro unico Kitchener-Waterloo-Hamilton di ricoveri ospedalieri sospetti e confermati per COVID-19 basato su (e in collaborazione con) il Consorzio internazionale dell'OMS per le infezioni respiratorie acute gravi ed emergenti (ISARIC). L'aggiunta di un'estensione dello studio di coorte prospettico a COREG consentirà ai ricercatori di seguire i pazienti COVID-19 ospedalizzati più anziani a lungo termine al fine di comprendere la traiettoria del recupero funzionale della malattia. La combinazione della raccolta di dati primari con COREG consentirà inoltre ai ricercatori di identificare i determinanti degli esiti a lungo termine per gli anziani a rischio. Questi dati sono necessari per guidare l'assistenza clinica e la gestione ottimale dei pazienti anziani che sopravvivono a una grave malattia da COVID-19.