Efekt individualizované ošetřovatelské péče pro rodiče dětských onkologických pacientů

Design studie: Jednoduše zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie

Účastníci a prostředí: Populací výzkumu budou rodiče dětí hospitalizovaných na Pediatrické, hematologické a onkologické klinice Fakultní nemocnice Akdeniz. Vzorek výzkumu budou tvořit rodiče, kteří souhlasili s účastí ve výzkumu (intervenční skupina: 35 rodičů, kontrolní skupina: 35 rodičů). Pro hodnocení intervenčních a kontrolních skupin bude použita jednoduchá randomizace.

Randomizace, alokace a zaslepení: Po získání informovaného souhlasu od rodičů bude každému přiděleno jedinečné pořadové číslo v zalepené obálce. V této studii náhodný výběr účastníků a zařazení do skupin provede sestra na klinice, kde byl výzkum prováděn. Výzkumník, který školení realizuje, bude tedy oslepen. Proces náhodného přidělování bude řízen vývojovým diagramem konsolidovaných standardů výkaznictví (CONSORT) (Moher et al., 2012). 12týdenní individualizovanou ošetřovatelskou praxi bude ve studijním týmu vykonávat sestra s dostatečnými komunikačními schopnostmi, 11letou klinickou a odpovědnou ošetřovatelskou praxí na dětské onkologii a doktorským titulem v oboru dětská sestra. Odstraní se tak rozdíl, který může vzejít ze strany pedagoga. V závislosti na povaze prováděné intervence nebudou výzkumníci a účastníci zaslepeni. Data budou analyzována statistikem, který nezná intervenční a kontrolní skupiny. Bude tedy možné být slepý, pokud jde o statistiky a výkaznictví.

Nástroje: Formulář s popisnými informacemi pro rodiče, Dotazník hodnot portrétu (PVQ) a Inventář kvality života u dětí (PedsQL) Ke sběru dat bude použit formulář pro rodiče z modulu hematologie/onkologie spokojenosti se zdravotní péčí. Parent Descriptive Information Form byl vytvořen výzkumníky za účelem zjištění sociodemografických charakteristik vzorku. Formulář se skládá celkem z 15 položek. PVQ je 40-položková stupnice vyvinutá Schwartzem et al. (2001) k efektivnějšímu měření hodnotových orientací jednotlivců. Účastníci byli požádáni, aby označili, jak podobné jsou položky jim samotným, pomocí 6úrovňového hodnocení. Škála se skládá ze 40 položek a 10 dílčích dimenzí. Dílčí dimenze jsou popsány následovně. Byla stanovena turecká validita a spolehlivost (Demirutku & Sümer, 2010). PedsQL byl vyvinut Jamesem Varnim a kol. v roce 2000 a upraveno do turečtiny v roce 2012 Kürtüncü Tanırem a Kuğuoğluem. PedsQL; 1) obecná spokojenost (3 položky), 2) znalosti (5 položek), 3) zapojení rodiny (4 položky), 4) komunikace (5 položek), 5) technické dovednosti (4 položky), 6) emoční potřeby (4 položky) ) Jedná se o všestranný inventář skládající se z 25 položek. Inventář má pouze nadřazený formulář. V inventáři zpracovaném podle pětibodového Likertova systému je vyjádřen jako nejsem spokojen (1), nejsem spokojen (2), nejsem rozhodnut (3), jsem spokojen (4) a jsem velmi spokojen (5).

Sběr dat: Údaje budou shromažďovány v časovém úseku, který nenaruší postupy péče o nemocné dítě, v místě a čase, které klinická sestra a rodič uzná za vhodné.

Intervenční skupina Výzkum bude realizován v pěti etapách.

Fáze 1: Získání povolení od etické komise a instituce související s výzkumem

Fáze 2: Předběžná aplikace výzkumu. - S rodiči pěti dětí hospitalizovaných na klinice bude provedena přípravná praxe za účelem vyhodnocení srozumitelnosti a použitelnosti obsahu individualizované ošetřovatelské péče vypracovaného na základě Modelu profesních hodnot. Rodiče uvedení v předběžné přihlášce nebudou zařazeni do výzkumného vzorku.

Fáze 3: Implementace

• Pre-test (PVQ a PedsQL) bude aplikován po získání informovaného souhlasu od rodičů zařazených do intervenční skupiny po randomizaci.
• Individuální pohovory budou probíhat pět dní, každý den jedno setkání, přičemž rodiče budou zařazeni do iniciativní skupiny. Kontaktní údaje výzkumného týmu budou sdíleny s rodičem.
• Během pětidenních individuálních rozhovorů bude výzkumný tým poskytovat znalosti, dovednosti a vzdělávací potřeby rodičů a poradenskou podporu.
• Po pětidenním individuálním pohovoru se o dva týdny později uskuteční vstupní pohovor, budou zodpovězeny otázky a rodič bude během 12 týdnů konzultován telefonicky.

Fáze 4: Průběžné hodnocení

- Průběžné hodnocení (PVQ a PedsQL) bude provedeno 1 týden po aplikaci předběžného testu.

Fáze 5: Následné testování a hodnocení

• Post-test (PVQ a PedsQL) bude aplikován 4 týdny po skončení pětidenního individuálního pohovoru.
• Po dokončení závěrečné testovací fáze sběru dat výzkumu budou získaná data analyzována pomocí softwarového balíčku Statistical Package of Social Science (SPSS) 23.0. Proces vyhodnocení dat bude probíhat za podpory statistika.

Model profesionálních hodnot

Model profesionálních hodnot (PDM), kterým se bude tato studie řídit, vyvinuli Kaya a Boz (2019). Tento model se vyznačuje tím, že je prvním teoretickým modelem vyvinutým pro sestry v Turecku. Rámec modelu tvoří tři základní pojmy: „Individuální hodnoty“, „Odborné hodnoty sester“ a „Kvalita ošetřovatelské péče“. V modelu je vysvětlena logická souvislost mezi těmito základními pojmy a definována důležitost individuálních a profesních hodnot, spokojenost pacientů a zvyšování pracovní spokojenosti sester, v důsledku čehož jsou definovány odpovědnosti při dosahování kvalitní ošetřovatelské péče. Podle předpokladu v modelu; snaha o zvyšování individuálních hodnot jednotlivců přijímajících péči zvyšuje spokojenost s ošetřovatelskou péčí a kvalitu ošetřovatelské péče. Na základě tohoto předpokladu v modelu byla ošetřovatelská péče, která má být v této studii aplikována, vyvinuta na základě modelu profesních hodnot.

Individuální rozhovory týkající se potřeb péče rodičů

Rozhovor 1

První schůzka, intimní komunikace s rodičem Vysvětlení účelu a důležitosti studie a aplikace před testem Rodiče sdílení svých individuálních vlastností a zkušeností, Povzbuzení rodiče k kladení otázek, určení potřeby péče na další schůzce

Rozhovor 2

Odstranění prioritního požadavku na výživné zjištěného v předchozím sezení Zjištění, jak rodič vnímá zdraví a nemoc a prodiskutuje je na toto téma Povzbuďte rodiče, aby kladli otázky a vyjadřovali se Určení potřeby výživného, ​​které je třeba odstranit na příští schůzce

Rozhovor 3

Odstranění prioritního požadavku na údržbu identifikovaného v předchozím sezení Umožnění rodičům podělit se o své obtíže, zkušenosti a pocity Umožnění rodiči komunikovat s ostatními pacienty na klinice Stanovení potřeby údržby, kterou je třeba odstranit na příštím setkání

Rozhovor 4

Odstranění prioritního požadavku na výživné identifikovaného v předchozím sezení Diskuse o řešeních pro řešení problémů, se kterými se setkali s rodiči, o metodách používaných v systémech zvládání a podpory a poradenství Identifikace obav rodičů a poskytování poradenství Stanovení potřeby eliminace výživného na další schůzka

Rozhovor 5

Odstranění prioritního požadavku na údržbu identifikovaného v předchozím sezení Uspořádání kliniky pro rodiče v souladu s potřebami prostředí léčebné péče Aplikace po testu a sdílení kontaktních informací s dítětem a rodičem s informací, že mohou kdykoli komunikovat, pokud potřeboval.

Kontrolní skupina

• Pre-test (PVQ a PedsQL) bude aplikován po získání informovaného souhlasu od rodičů zařazených do kontrolní skupiny po randomizaci.
• V aplikaci pre-test bude u kontrolní skupiny aplikováno průběžné hodnocení (PVQ a PedsQL) 1 týden poté a post-test (PVQ a PedsQL) bude aplikováno o 4 týdny později.
• Po vyplnění posttestové přihlášky bude s rodiči zařazenými do kontrolní skupiny aplikován pětidenní individuální pohovor.

Měření a vyhodnocení:

Dotazník hodnot portrétu a inventář kvality života u dětí Spokojenost se zdravotní péčí Formulář pro rodiče s hematologickým/onkologickým modulem bude použit pro sběr dat z výzkumu. Stejné nástroje měření budou použity při sběru dat před testem, v polovině období a po testu. Po získání nezbytných písemných a ústních souhlasů rodičů v intervenční skupině zařazené do výzkumu bude aplikována 12týdenní individualizovaná ošetřovatelská péče. Na kontrolní skupinu nebude aplikován žádný zásah. Plánuje se provést tři měření, a to pre-test, průběžné hodnocení a post-test, od rodičů v intervenční a kontrolní skupině. Po dokončení závěrečné testovací fáze sběru dat výzkumu budou získaná data analyzována pomocí softwarového balíčku Statistical Package of Social Science (SPSS) 23.0. Proces vyhodnocení dat bude probíhat za podpory statistika.

Etické úvahy

K provedení výzkumu bude získán souhlas Etického výboru univerzity Akdeniz a nezbytná písemná povolení od Fakultní nemocnice Akdeniz, kde bude výzkum prováděn. Při individuálních pohovorech bude doba schůzky co nejkratší a vzdálenost mezi lidmi bude minimálně 1,5 metru (nejlépe 2 metry). Každý na pokoji bude mít během pobytu roušku. Budou otevřena okna a místnost bude často větrána. Před zahájením studie, při prvním setkání s rodiči, jim výzkumník předloží jasné a srozumitelné informace o cílech výzkumu a krocích, které je třeba dodržovat. Bude jasné, že účast ve studii je dobrovolná a že odmítnutí účasti neovlivní péči poskytovanou na klinice. Před aplikací výzkumu bude rodič ústně nebo písemně informován o výzkumu a bude získán informovaný souhlas. Po vyplnění přihlášky po testu bude pětidenní individuální pohovor aplikován i na rodiče zařazené do kontrolní skupiny.