Effect van geïndividualiseerde verpleegkundige zorg voor ouders van pediatrische oncologiepatiënten

Studieontwerp: een enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie

Deelnemers en omgeving: De onderzoekspopulatie bestaat uit de ouders van de kinderen die zijn opgenomen in de pediatrische, hematologische en oncologische kliniek van het Akdeniz Universitair Ziekenhuis. Ouders die hebben ingestemd met deelname aan het onderzoek (interventiegroep: 35 ouders, controlegroep: 35 ouders) vormen de steekproef van het onderzoek. Eenvoudige randomisatie zal worden gebruikt om de interventie- en controlegroepen te evalueren.

Randomisatie, toewijzing en blindering: na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming van de ouders, krijgt elk een uniek volgnummer in een verzegelde envelop. In deze studie zal de willekeurige selectie van deelnemers en toewijzing aan groepen worden gedaan door een verpleegkundige in de kliniek waar het onderzoek is uitgevoerd. De onderzoeker die de training uitvoert, wordt dus verblind. Het stroomschema van de Consolidated Reporting Standards (CONSORT) (Moher et al., 2012) zal worden gevolgd om het willekeurige toewijzingsproces te beheren. De 12 weken durende geïndividualiseerde verpleegkundige zorgpraktijk zal worden uitgevoerd door een verpleegkundige met voldoende communicatieve vaardigheden, 11 jaar kinderoncologische klinische en verantwoordelijke verpleegkundige ervaring en een doctoraat in kinderverpleging in het onderzoeksteam. Zo wordt het verschil dat kan voortvloeien uit de opvoeder geëlimineerd. Afhankelijk van de aard van de uitgevoerde interventie zullen onderzoekers en deelnemers niet worden verblind. De gegevens worden geanalyseerd door de statisticus die niet op de hoogte is van de interventie- en controlegroepen. Het zal dus mogelijk zijn om blind te zijn op het gebied van statistieken en rapportage.

Instrumenten: Ouder Beschrijvend Informatie Formulier, Portrait Values ​​Questionnaire (PVQ) en Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) Gezondheidszorg Tevredenheid Module Hematologie/Oncologie Ouders Formulier zal worden gebruikt om gegevens te verzamelen. Beschrijvend informatieformulier voor ouders is door de onderzoekers gemaakt om de sociaal-demografische kenmerken van de steekproef te bepalen. Formulier bestaat uit in totaal 15 items. PVQ is een schaal met 40 items, ontwikkeld door Schwartz et al. (2001) om de waardeoriëntaties van individuen effectiever te meten. Deelnemers werd gevraagd om aan te geven hoe vergelijkbaar de items waren met henzelf met een beoordeling van 6 niveaus. De schaal bestaat uit 40 items en 10 subdimensies. De subdimensies worden als volgt beschreven. Turkse validiteit en betrouwbaarheid werden vastgesteld (Demirutku & Sümer, 2010). PedsQL is ontwikkeld door James Varni et al. in 2000 en aangepast in het Turks in 2012 door Kürtüncü Tanır en Kuğuoğlu. PedsQL; 1) algemene tevredenheid (3 items), 2) kennis (5 items), 3) betrokkenheid familie (4 items), 4) communicatie (5 items), 5) technische vaardigheden (4 items), 6) emotionele behoeften (4 items ) Het is een veelzijdige inventaris bestaande uit 25 items. De inventaris heeft alleen het bovenliggende formulier. In de inventarisatie die is opgesteld volgens het vijfpunts Likert-systeem, wordt dit uitgedrukt als ik ben niet tevreden (1), ik ben niet tevreden (2), ik ben besluiteloos (3), ik ben tevreden (4) en ik ben zeer tevreden (5).

Gegevensverzameling: De gegevens worden verzameld in een tijdsperiode die de zorgpraktijken van het zieke kind niet verstoort, op de plaats en tijd die de klinisch verpleegkundige en de ouder geschikt achten.

Interventiegroep Het onderzoek zal in vijf fasen worden uitgevoerd.

Fase 1: Het verkrijgen van de toestemming van de ethische commissie en de aan het onderzoek gerelateerde instelling

Fase 2: Voorlopige toepassing van het onderzoek. - Met de ouders van vijf in de kliniek opgenomen kinderen wordt een voorbereidende oefening gehouden om de begrijpelijkheid en toepasbaarheid van de op basis van het Professional Values ​​Model ontwikkelde geïndividualiseerde verpleegkundige zorginhoud te beoordelen. Ouders die zijn opgenomen in de vooraanmelding worden niet opgenomen in de onderzoekssteekproef.

Fase 3: Implementatie

• Pre-test (PVQ en PedsQL) zal worden toegepast na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming van de ouders die zijn opgenomen in de interventiegroep na randomisatie.
• Gedurende vijf dagen, één bijeenkomst per dag, worden individuele gesprekken gevoerd met de ouders die deel uitmaken van de initiatiefgroep. De contactgegevens van het onderzoeksteam worden gedeeld met de ouder.
• Tijdens de vijfdaagse individuele gesprekken wordt de kennis, vaardigheden en opleidingsbehoefte van de ouders en de begeleiding door het onderzoeksteam ingevuld.
• Na een individueel gesprek van vijf dagen, vindt twee weken later een inloopgesprek plaats, worden vragen beantwoord en wordt de ouder in een periode van 12 weken telefonisch begeleid.

Fase 4: tussentijdse evaluatie

- Tussentijdse evaluatie (PVQ en PedsQL) vindt plaats 1 week na de pre-test aanvraag.

Fase 5: Post-testen en evaluatie

• De post-test (PVQ en PedsQL) wordt 4 weken na afloop van het vijfdaagse individuele gesprek afgenomen.
• Nadat de laatste fase van het verzamelen van testgegevens van het onderzoek is voltooid, worden de verkregen gegevens geanalyseerd met behulp van het softwarepakket Statistical Package of Social Science (SPSS) 23.0. Het proces van het evalueren van de gegevens zal worden uitgevoerd met de steun van een statisticus.

Professioneel Waardenmodel

Het Professional Values ​​Model (PDM), dat dit onderzoek zal leiden, is ontwikkeld door Kaya en Boz (2019). Dit model heeft als kenmerk dat het het eerste theoretische model is dat is ontwikkeld voor verpleegkundigen in Turkije. Het raamwerk van het model bestaat uit drie basisconcepten: "Individuele waarden", "Professionele waarden van verpleegkundigen" en "Kwaliteit van verpleegkundige zorg". In het model wordt de logische relatie tussen deze basisconcepten uitgelegd en wordt het belang van individuele en professionele waarden, patiënttevredenheid en het vergroten van de werkvreugde van verpleegkundigen, als gevolg daarvan, verantwoordelijkheden in het bereiken van kwalitatieve verpleegkundige zorg gedefinieerd. Volgens de aanname in het model; de inspanning om de individuele waarden van de personen die zorg ontvangen te verhogen, verhoogt de tevredenheid van de verpleegkundige zorg en de kwaliteit van de verpleegkundige zorg. Op basis van deze aanname in het model is de in dit onderzoek toe te passen verpleegkundige zorg ontwikkeld op basis van het Beroepswaardenmodel.

Individuele interviews met betrekking tot de zorgbehoeften van ouders

Interview 1

Eerste gesprek, intieme communicatie met de ouder Toelichting op doel en belang van het onderzoek en aanvraag voortoets Ouders delen hun individuele kenmerken en ervaringen, Stimuleren van de ouder om vragen te stellen, vaststellen van de zorgbehoefte in het volgende gesprek

Interview 2

Afschaffing van de prioritaire onderhoudsvereiste die in de vorige sessie is vastgesteld Vaststellen van de perceptie van de ouder over gezondheid en ziekte en deze daarover bespreken Moedig ouders aan om vragen te stellen en zich uit te spreken Vaststellen van de onderhoudsbehoefte die tijdens de volgende bijeenkomst moet worden geëlimineerd

Interview 3

Afschaffing van de prioritaire onderhoudsvereiste die in de vorige sessie is vastgesteld Ouders toestaan ​​hun moeilijkheden, ervaringen en gevoelens te delen De ouder in staat stellen te communiceren met andere patiënten in de kliniek Bepalen of de onderhoudsbehoefte moet worden geëlimineerd tijdens de volgende bijeenkomst

Interview 4

Afschaffing van de prioritaire onderhoudsvereiste die in de vorige sessie is vastgesteld Bespreking van oplossingen voor de oplossing van de problemen die de ouders hebben ondervonden, de methoden die worden gebruikt in coping- en ondersteuningssystemen en counseling Identificatie van ouderlijke zorgen en begeleiding de volgende vergadering

Gesprek 5

Afschaffing van de prioritaire onderhoudsvereiste die in de vorige sessie is vastgesteld Inrichting van de kliniekkamer van de ouders in overeenstemming met de behoeften van de curatieve zorgomgeving Post-testaanvraag en het delen van contactgegevens met het kind en de ouder, informeren dat ze op elk moment kunnen communiceren als nodig zijn.

Controlegroep

• Pre-test (PVQ en PedsQL) zal worden toegepast na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming van de ouders die zijn opgenomen in de controlegroep na randomisatie.
• Bij de pre-testaanvraag zal 1 week later een tussentijdse evaluatie (PVQ en PedsQL) worden toegepast op de controlegroep en 4 weken later zal de post-test (PVQ en PedsQL) worden toegepast.
• Nadat de post-testaanvraag is voltooid, wordt een vijfdaags individueel interview toegepast op de ouders die zijn opgenomen in de controlegroep.

Meting en evaluatie:

Portret Waarden Vragenlijst en Pediatrische Kwaliteit van Leven Inventarisatie Gezondheidszorg Tevredenheid Module Hematologie/Oncologie Ouders Formulier zal worden gebruikt om onderzoeksgegevens te verzamelen. Dezelfde meetinstrumenten zullen worden gebruikt bij het verzamelen van pre-test-, mid-term- en post-testgegevens. Na het verkrijgen van de benodigde schriftelijke en mondelinge toestemming van de ouders in de in het onderzoek opgenomen interventiegroep, wordt 12 weken geïndividualiseerde verpleegkundige zorg toegepast. Er wordt geen interventie toegepast op de controlegroep. Het is de bedoeling om drie metingen te doen, namelijk pretest, tussentijdse evaluatie en posttest, bij de ouders in de interventie- en controlegroep. Nadat de laatste fase van het verzamelen van testgegevens van het onderzoek is voltooid, worden de verkregen gegevens geanalyseerd met behulp van het softwarepakket Statistical Package of Social Science (SPSS) 23.0. Het proces van het evalueren van de gegevens zal worden uitgevoerd met de steun van een statisticus.

Ethische overwegingen

Goedkeuring van de Akdeniz University Ethics Committee en de benodigde schriftelijke toestemming van het Akdeniz University Hospital, waar het onderzoek zal worden uitgevoerd, zullen worden verkregen om het onderzoek uit te voeren. Bij individuele gesprekken wordt de duur van het gesprek zo kort mogelijk gehouden en is de afstand tussen personen minimaal 1,5 meter (bij voorkeur 2 meter). Iedereen in de kamer draagt ​​tijdens het verblijf een mondkapje. De ramen worden geopend en de kamer wordt regelmatig geventileerd. Voor aanvang van het onderzoek, tijdens het eerste gesprek met de ouders, zal de onderzoeker duidelijke en begrijpelijke informatie geven over de doelstellingen van het onderzoek en de te volgen stappen. Er zal duidelijk worden gemaakt dat deelname aan het onderzoek vrijwillig is en dat weigering om deel te nemen geen invloed heeft op de zorg die in de kliniek wordt ontvangen. Voorafgaand aan de aanvraag van het onderzoek wordt de ouder mondeling of schriftelijk geïnformeerd over het onderzoek en wordt geïnformeerde toestemming verkregen. Nadat de posttestaanvraag is voltooid, wordt het vijfdaagse individuele interview ook toegepast op de ouders die zijn opgenomen in de controlegroep.