Randomizovaná kontrolní studie prevence rakoviny jater

Kritéria pro zařazení:

1. Důkaz jaterní fibrózy (index sérového biomarkeru jaterní fibrózy (FIB-4) > 1,3 nebo stupeň jaterní fibrózy > F2 podle fibroscanu) nebo jaterní steatózy (CAP skóre > 290) 2. Přítomnost alespoň 1 rizikového faktoru pro cirhózu:

A. chronická HBV (HBsAg+ nebo užívání anti-HBV terapie) b. chronická HCV (HCV RNA detekovatelná nebo užívající anti-HCV terapii) c. Splňuje metabolická kritéria pro metabolickou dysfunkci asociovanou tukovou jaterní chorobu (MAFLD) i. nadváha nebo obezita (BMI ≥ 23 u Asiatů nebo BMI ≥ 25 u jiných rasových skupin), ii. přítomnost diabetes mellitus typu II iii. přítomnost alespoň dvou abnormalit metabolického rizika

1. Obvod pasu >90/80 cm u Asiatů nebo >102/88 cm u jiných rasových skupin) 2. Krevní tlak >130/85 mmHG nebo specifická medikamentózní léčba 3. Plazmatické triglyceridy >150 mg/dl (>1,70 mmol/L) nebo specifická medikamentózní léčba 4. Plazmatický HDL-cholesterol <40 mg/dl (<1,0 mmol/l) pro muže a <50 mg/dl (<1,3 mmol/l) pro ženy nebo specifická medikamentózní léčba 5. Prediabetes (hladiny glukózy nalačno 100–125 mg/dl [5,6–6,9 mmol/l] nebo hladiny glukózy 2 hodiny po zátěži 140–199 mg/dl [7,8–11,0 mmol] nebo HbA1c 5,7 %-6,4 % [39-47 mmol/mol])

d. AUDIT-C >4 pro muže a >3 pro ženy A AUDIT-10 = 8-15 3. Minimálně 18 let 4. Mluvit a číst anglicky nebo španělsky 5. Přístup k chytrému telefonu s datovým tarifem nebo Wi-Fi 6. Ochota přijímat až 12 textových zpráv týdně

Kritéria vyloučení:

1. Těhotná nebo plánujete otěhotnět v příštích 12 měsících (na základě vlastního hlášení)
2. Lékařské kontraindikace domácího cvičení nebo nízkotučné stravy s vysokým obsahem zeleniny a ovoce
3. Nedávná nebo plánovaná operace, která by narušovala domácí cvičení nebo nízkotučnou dietu s vysokým obsahem zeleniny a ovoce
4. Současná nebo předchozí anamnéza primární rakoviny jater nebo rakoviny, která je metastázující do jater
5. Skóre AUDITU-10 >15
6. Člen rodiny nebo domácnosti je již zapsán do studia