Výživová výchova a kvalita života u onkologické kachexie

Rakovina je nekontrolovaný růst skupiny buněk v těle. Nežádoucí účinky související s rakovinou a léčbou jsou jedním z nejobtížnějších problémů pro pacienty a lékaře. Kachexie je po sepsi druhou příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou. Kachexie je stav, který u pacientů s rakovinou postupuje s hubnutím a nelze jej zvrátit normální výživou. V posledních letech bylo zjištěno, že rakovinná kachexie je spojena s anorexií a byla pojmenována jako syndrom kachexie rakoviny (CACS). Spolu s nedobrovolným úbytkem hmotnosti je u pacientů s CACS pozorována ztráta chuti k jídlu, což snižuje kvalitu života. CACS je nejčastější u lidí s pokročilým onemocněním a výskyt syndromu závisí na typech rakoviny. Ztráta hmotnosti je pozorována před zahájením léčby u 50–85 % karcinomů gastrointestinálního traktu, slinivky břišní, plic a kolorektálního karcinomu. CACS je zodpovědná za 20 % úmrtí souvisejících s rakovinou. Navzdory těmto podmínkám je stále považován za nedůležitý a často nevyléčitelný.

Výskyt CACS závisí na mnoha faktorech. Dosud nebylo zcela objasněno, které biochemické mechanismy vznikají. V tomto procesu jsou kachektické faktory uvolňované z nádorových buněk a způsobující svalovou a tukovou atrofii faktor indukující proteolýzu (PIF), zinek-α-2 glykoprotein (ZAG) a prozánětlivé cytokiny (tumor nekrotizující faktor-α (TNF-α), interleukin -1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6)), které jsou v těle nadměrně syntetizovány, význam je znám. Stále však probíhá hledání nových a přesnějších činidel způsobujících kachexii. Irisin, který způsobuje hubnutí, nově objevený adipomyokin, o kterém je známo, že má protizánětlivé, antidiabetické účinky a účinky proti obezitě.

S projektem, který výzkumníci navrhují, se výzkumníci snaží najít odpovědi na následující otázky: Jsou některé kachektické faktory a cytokiny spojeny s plazmatickou hladinou irisinu u pacientů s rakovinou v pokročilém stádiu s diagnózou CACS? Mohl by být irisin novým kachektickým faktorem pro pacienty s CACS? Může poskytování nutriční edukace těmto pacientům zpomalit kachexii a lze dosáhnout kvalitního přežití v souladu s údaji získanými z hodnocení kvality života? a experimentální přístupy k nalezení odpovědí na tyto otázky činí tento projekt jedinečným.

V rámci tohoto projektu bude nejprve měřen irisin ve vzorcích plazmy odebraných od 80 pacientů s diagnostikovaným pokročilým karcinomem, u kterých byl diagnostikován CACS spolu s některými kachektickými faktory a cytokiny. Náhodně zvolená nutriční edukace pacientům a neposkytnutým, měření všech stanovených parametrů v plazmatických hladinách bude opět prováděno ve stanovených časových intervalech (od 12. týdne a 24. týdne). Kromě toho všichni pacienti během tohoto procesu tělesnou hmotnost, stav perorálního příjmu, množství zkonzumovaného jídla za posledních 24 hodin, přítomnost nevolnosti / zvracení, funkce žvýkání a polykání, index tělesné hmotnosti (BMI-kg/m2), index svalové hmoty (BMI-kg/m2), úbytek hmotnosti a výkonnostní stav (CPS), rutinní biochemické testy a škály hodnocení kvality života

Pokud se naše hypotéza naplní, byl identifikován možný biomarker specifický pro CACS, bude v rámci tohoto projektu poprvé zodpovězena nutriční edukace s cílem zpomalit CACS a zajistit lepší kvalitu přežití během onemocnění. V souladu s daty získanými z tohoto projektu lze v budoucích projektech vytvořit kachektický model rakoviny pro zvířata, injekce irisinu může zpomalit atrofii a kachexii, a tak dosáhnout kvalitního přežití u typů rakoviny s vysokým útlumem. Touto prací vyšetřovatelé vyvolávají ve společnosti strach, působí na lidi negativně, stahují lidi ke dnu útlumem, vyšetřovatelé si kladou za cíl prodloužit délku života pacientů s rakovinou, tedy zvýšit kvalitu přežití.