Ernæringsutdanning og livskvalitet ved kreftkakeksi

Kreft er ukontrollert vekst av en gruppe celler i kroppen. Bivirkninger knyttet til kreft og behandlinger er en av de vanskeligste problemene for pasienter og leger. Kakeksi er den andre årsaken til kreftrelaterte dødsfall etter sepsis. Kakeksi er en tilstand som utvikler seg med vekttap hos kreftpasienter og som ikke kan reverseres med normal ernæring. De siste årene har det blitt funnet at kreftkakeksi er assosiert med anoreksi og har blitt kalt kreft anoreksi kakeksi syndrom (CACS). Sammen med ufrivillig vekttap observeres appetitttap hos CACS-pasienter og dette reduserer livskvaliteten. CACS er mest vanlig hos personer med avansert sykdom og forekomsten av syndromet avhenger av krefttypene. Vekttap ses før behandlingsstart i 50-85 % av kreft i mage-tarm, bukspyttkjertel, lunge og tykktarm. CACS holdes ansvarlig for 20 % av kreftrelaterte dødsfall. Til tross for disse forholdene anses det fortsatt som uviktig og ofte uhelbredelig.

Forekomsten av CACS avhenger av mange faktorer. Det er ennå ikke helt avklart hvilke biokjemiske mekanismer som oppstår. I denne prosessen er kakektiske faktorer frigjort fra tumorceller og forårsaker muskel- og fettatrofi proteolyse-induserende faktor (PIF), sink-α-2 glykoprotein (ZAG) og de proinflammatoriske cytokinene (tumornekrosefaktor-α (TNF-α), interleukin -1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6)), som er oversyntetisert av kroppen, er viktigheten kjent. Men letingen etter nye og mer presise midler for å forårsake kakeksi pågår fortsatt. Irisin, som forårsaker vekttap, et nyoppdaget adipomyokin kjent for å ha antiinflammatoriske, antidiabetiske og antifedmeeffekter.

Med prosjektet etterforskerne foreslår, tar etterforskerne sikte på å finne svar på følgende spørsmål: Er noen kakektiske faktorer og cytokiner assosiert med plasmanivå irisin hos pasienter med avansert stadium av kreft diagnostisert med CACS? Kan irisin være en ny kakektisk faktor for pasienter med CACS? Kan det å gi ernæringsopplæring til disse pasientene bremse kakeksi og kan en kvalitetsoverlevelse oppnås i tråd med data innhentet fra vurderingen av livskvalitet? og de eksperimentelle tilnærmingene for å finne svar på disse spørsmålene gjør dette prosjektet unikt.

Innenfor rammen av dette prosjektet vil for det første irisin bli målt i plasmaprøver tatt fra 80 pasienter diagnostisert med avansert kreft, som har blitt diagnostisert med CACS sammen med noen kakektiske faktorer og cytokiner. Tilfeldig valgt ernæringsopplæring som skal gis og ikke gis pasienter, målinger av alle bestemte parametere ved plasmanivåer vil bli foretatt på nytt med spesifiserte tidsintervaller (starter 12. uke og 24. uke). I tillegg vil alle pasienter under denne prosessen kroppsvekt, oral inntaksstatus, mengde mat inntatt i løpet av de siste 24 timene, tilstedeværelse av kvalme/oppkast, tygge- og svelgefunksjoner, kroppsmasseindeks (BMI-kg/m2), mager masseindeks (BMI-kg/m2), vekttap og forståelsesstatus (CPS), rutinemessige biokjemiske tester og livskvalitetsvurderingsskalaer vil bli utført

Hvis hypotesen vår blir realisert, er mulige biomarkører spesifikke for CACS identifisert, ernæringsundervisning vil bli besvart for første gang innenfor rammen av dette prosjektet for å bremse CACS og gi bedre kvalitet på overlevelse under sykdommen. I tråd med data innhentet fra dette prosjektet, i fremtidige prosjekter, kan kaketisk kreftmodell lages for dyr, irisininjeksjon kan bremse atrofi og kakeksi, og dermed kan kvalitetsoverlevelse oppnås i krefttyper med høy dempning. Med dette arbeidet skaper etterforskerne frykt i samfunnet, påvirker mennesker negativt, drar folk til bunns med dempingen, etterforskerne tar sikte på å forbedre forventet levealder for kreftpasienter, det vil si å øke kvaliteten på overlevelse.