- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05327296
Účinnost a bezpečnost inhalovaného isofluranu podávaného prostřednictvím Sedaconda ACD-S ve srovnání s intravenózním propofolem pro sedaci dospělých pacientů na mechanicky ventilované jednotce intenzivní péče (INSPiRE-JIP2) (INSPiRE-ICU2)
Multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná, otevřená studie fáze 3 k hodnocení účinnosti a bezpečnosti inhalovaného isofluranu podávaného prostřednictvím Sedaconda ACD-S ve srovnání s intravenózním propofolem pro sedaci dospělých pacientů na mechanicky ventilované jednotce intenzivní péče (INSPiRE- JIP2)
Přehled studie
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Long Beach, California, Spojené státy, 90807
- Memorial Health Services
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90095
- University of California, Los Angeles
-
Redwood City, California, Spojené státy, 94063
- Stanford University
-
San Diego, California, Spojené státy, 92023
- University of California, San Diego
-
-
Florida
-
Coral Gables, Florida, Spojené státy, 33146
- University of Miami
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Spojené státy, 48202
- Henry Ford Health System
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, Spojené státy, 08103
- The Cooper Health System
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- The New York and Presbyterian Hospital
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Ohio State University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19107
- Thomas Jefferson University
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Memorial Hermann Health Services
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Spojené státy, 23284
- Virginia Commonwealth University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí ≥18 let;
- Pacienti, u kterých se předpokládá, že budou vyžadovat > 12 hodin invazivní mechanické ventilace a nepřetržité sedace na JIP; a
- Příjem nepřetržité sedace kvůli klinické potřebě sedace do RASS <0.
Kritéria vyloučení:
- Need for RASS -5;
- Sedace pro invazivní mechanickou ventilaci bezprostředně před výchozí hodnotou po dobu > 72 hodin;
- Závažný neurologický stav před přijetím na JIP, který způsobuje, že pacient postrádá schopnost účastnit se studie (tj. nemůže být hodnocen na RASS a CPOT);
- Dechový objem ventilátoru <200 nebo >1000 ml na základní linii;
- Potřeba extrakorporální membránové oxygenace (ECMO), mimotělního odstranění CO2 (ECCO2R), vysokofrekvenční oscilační ventilace (HFOV) nebo vysokofrekvenční perkusivní ventilace (HFPV) při screeningu;
- Pouze komfortní péče (péče na konci života);
- Kontraindikace propofolu nebo isofluranu;
- Známá nebo rodinná anamnéza MH;
- Závažný hemodynamický kompromis, definovaný jako potřeba noradrenalinu ≥ 0,3 mcg/kg/min (nebo ekvivalentní dávka vazopresoru) k udržení krevního tlaku v přijatelném rozmezí, předpokládá se, že průměrný arteriální tlak ≥ 65 mmHg, pokud není předepsán klinicky;
- Alergie na isofluran nebo propofol nebo syndrom infuze propofolu.
- anamnéza ventrikulární tachykardie/syndromu dlouhého QT intervalu;
- Požadavek intravenózního podání benzodiazepinů nebo barbiturátů při záchvatech nebo závislostech, včetně odnětí alkoholu
- Neuromuskulární onemocnění, které zhoršuje spontánní ventilaci (např. C5 nebo vyšší poranění míchy, amyotrofická laterální skleróza atd.);
- Souběžné zařazení do jiné studie, která by podle názoru zkoušejícího ovlivnila bezpečnost pacienta nebo hodnocení této studie;
- Účast na jiné studii zahrnující zkoumané léky nebo zařízení během 30 dnů před Randomizací;
- Předpokládaná potřeba léčby kontinuální infuzí neuromuskulárního blokátoru po dobu > 4 hodin;
- Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící;
- Nezbytná potřeba nepřetržitého aktivního zvlhčování prostřednictvím mechanického ventilačního okruhu;
- Odmítnutí ošetřujícího lékaře zařadit pacienta; nebo
- Neschopnost získat informovaný souhlas.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Isofluran
Inhalační isofluran podávaný prostřednictvím Sedaconda ACD-S
|
Inhalační isofluran podávaný přípravkem Sedaconda ACD-S
|
|
Aktivní komparátor: Propofol
Propofol podávaný jako intravenózní infuze
|
Intravenózní infuze propofolu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento času, kdy je hloubka sedace udržována v cílovém rozmezí, bez potřeby záchranné sedace, hodnoceno podle RASS škály, u pacientů léčených izofluranem versus propofolem
Časové okno: Od začátku do konce léčby ve studii (až 48 (±6) hodin)
|
Cílový rozsah je RASS -1 až -4. Richmondova stupnice agitace-sedace (RASS) se používá k měření úrovně agitace nebo sedace u pacientů, zejména v kritické péči. Jedná se o 10bodovou stupnici od -5 do +4: +4 Kombativní - Násilný, bezprostřední nebezpečí pro personál. +3 Velmi agitovaný - Tahá nebo odstraňuje trubice nebo katétry; agresivní. +2 Agitovaný - Častý bezúčelný pohyb, bojuje s ventilátorem. +1 Neklidný - Úzkostný, ale pohyby nejsou agresivní. 0 Bdělý a klidný. -1 Ospalý - Ne zcela bdělý, ale má trvalé probuzení (otevírání očí/oční kontakt) na hlas po dobu více než 10 sekund. -2 Lehká sedace - Krátce se probouzí s očním kontaktem na hlas po dobu kratší než 10 sekund. -3 Střední sedace - Pohyb nebo otevření očí na hlas, ale bez očního kontaktu. -4 Hluboká sedace - Žádná reakce na hlas, ale pohyb nebo otevření očí na fyzickou stimulaci. -5 Neprobuditelný - Žádná reakce na hlas ani fyzickou stimulaci. |
Od začátku do konce léčby ve studii (až 48 (±6) hodin)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klíčové sekundární: Vliv isofluranu vs propofolu na užívání opioidů během období studijní léčby
Časové okno: Od 60 minut před výchozím měřením až do konce léčby ve studii (60 minut + až 48 (±6) hodin)
|
Pro porovnání účinku isofluranu vs. propofolu na užívání opioidů během období léčby ve studii měřením změny průměrné dávky opioidů v ekvivalentu fentanylu během období léčby ve studii ve srovnání s průměrnou dávkou opioidů během 60 minut před zahájením studie.
|
Od 60 minut před výchozím měřením až do konce léčby ve studii (60 minut + až 48 (±6) hodin)
|
|
Klíčová sekundární: Účinek isofluranu versus propofolu na dobu probouzení na konci léčby studijním lékem
Časové okno: Až 4 hodiny po ukončení léčby studijním lékem (až 54 (±6) hodin)
|
Až 4 hodiny po ukončení léčby studijním lékem (až 54 (±6) hodin)
|
|
|
Klíčové sekundární: Vliv Isofluranu vs. Propofolu na kognitivní zotavení po ukončení léčby studijním léčivem
Časové okno: 60 minut (±10 minut) po ukončení léčby studijním léčivem (až 49 (±6) hodin)
|
Kognitivní zotavení bude hodnoceno pomocí 7bodové škály Confusion Assessment Method pro jednotku intenzivní péče (CAM-ICU-7) v 60 (±10) minutách po ukončení léčby studijním lékem u pacientů, kteří nebyli znovu sedováni infuzemi benzodiazepinu nebo propofolu. Škála se pohybuje od 0 do 7, přičemž vyšší skóre indikuje závažnější delirium. |
60 minut (±10 minut) po ukončení léčby studijním léčivem (až 49 (±6) hodin)
|
|
Klíčová sekundární: Vliv isofluranu vs. propofolu na spontánní dechovou snahu během období léčby studijním léčivem
Časové okno: Od začátku do konce léčby ve studii, až 48 (±6) hodin
|
Podíl pozorování parametrů ventilátoru s vlastními dechovými snahami během léčebného období studijním léčivem
|
Od začátku do konce léčby ve studii, až 48 (±6) hodin
|
|
Další sekundární: Vliv isofluranu vs propofolu na dobu od ukončení sedace k extubaci u pacientů, u kterých je studijní léčivo ukončeno pro extubaci
Časové okno: Od ukončení léčby studijním lékem do extubace (až 7 dní po randomizaci)
|
Od ukončení léčby studijním lékem do extubace (až 7 dní po randomizaci)
|
|
|
Další sekundární: Vliv isofluranu vs. propofolu na počet dní života bez mechanické ventilace do 30. dne studie
Časové okno: Od začátku léčby ve studii až do 30 dnů
|
Od začátku léčby ve studii až do 30 dnů
|
|
|
Další sekundární: Porovnat účinek isofluranu vs propofolu na počet dnů přežití bez pobytu na JIP
Časové okno: Od začátku léčby ve studii až do 30 dnů
|
Od začátku léčby ve studii až do 30 dnů
|
|
|
Ostatní sekundární: Vliv isofluranu vs. propofolu na dny bez deliria a kómatu do 7 dnů po ukončení studijní léčby
Časové okno: Od začátku léčby ve studii až do 7 dnů po ukončení léčby (až 9 dnů po zahájení léčby studijním léčivem)
|
Od začátku léčby ve studii až do 7 dnů po ukončení léčby (až 9 dnů po zahájení léčby studijním léčivem)
|
|
|
Další sekundární: Vliv Isofluranu vs Propofolu na úmrtnost 30 dní po randomizaci
Časové okno: 30 dní po randomizaci
|
Účastníci uvedení představují účastníky, kteří zemřeli mezi randomizací a 30. dnem v bezpečnostní populaci
|
30 dní po randomizaci
|
|
Další sekundární: Vliv isofluranu vs propofolu na mortalitu 3 měsíce po randomizaci
Časové okno: Po 3 měsících od randomizace
|
Účastníci uvedení představují účastníky, kteří zemřeli mezi randomizací a 3 měsíci v bezpečnostní populaci
|
Po 3 měsících od randomizace
|
|
Další sekundární: Účinek isofluranu vs propofolu na mortalitu 6 měsíců po randomizaci
Časové okno: 6 měsíců po randomizaci
|
Uvedení účastníci představují účastníky, kteří zemřeli mezi randomizací a 6 měsíci v bezpečnostní populaci
|
6 měsíců po randomizaci
|
|
Další sekundární: Nedostatky zařízení Sedaconda ACD-S u pacientů léčených isofluranem
Časové okno: Od začátku do konce léčby ve studii (až 48 (±6) hodin)
|
Od začátku do konce léčby ve studii (až 48 (±6) hodin)
|
|
|
Další sekundární: Použití fixací u pacientů léčených isofluranem vs. propofolem
Časové okno: Od začátku do konce léčby ve studii (až 48 (±6) hodin)
|
Výskyt omezovacích prostředků měřený dvakrát denně
|
Od začátku do konce léčby ve studii (až 48 (±6) hodin)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jeremy Beitler, M.D., Columbia University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, Brummel NE, Hughes CG, Vasilevskis EE, Shintani AK, Moons KG, Geevarghese SK, Canonico A, Hopkins RO, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW; BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1306-16. doi: 10.1056/NEJMoa1301372.
- Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally ME, Rochwerg B, Balas MC, van den Boogaard M, Bosma KJ, Brummel NE, Chanques G, Denehy L, Drouot X, Fraser GL, Harris JE, Joffe AM, Kho ME, Kress JP, Lanphere JA, McKinley S, Neufeld KJ, Pisani MA, Payen JF, Pun BT, Puntillo KA, Riker RR, Robinson BRH, Shehabi Y, Szumita PM, Winkelman C, Centofanti JE, Price C, Nikayin S, Misak CJ, Flood PD, Kiedrowski K, Alhazzani W. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):e825-e873. doi: 10.1097/CCM.0000000000003299.
- Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, Taichman DB, Dunn JG, Pohlman AS, Kinniry PA, Jackson JC, Canonico AE, Light RW, Shintani AK, Thompson JL, Gordon SM, Hall JB, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):126-34. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60105-1.
- Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med. 2000 May 18;342(20):1471-7. doi: 10.1056/NEJM200005183422002.
- Chanques G, Constantin JM, Devlin JW, Ely EW, Fraser GL, Gelinas C, Girard TD, Guerin C, Jabaudon M, Jaber S, Mehta S, Langer T, Murray MJ, Pandharipande P, Patel B, Payen JF, Puntillo K, Rochwerg B, Shehabi Y, Strom T, Olsen HT, Kress JP. Analgesia and sedation in patients with ARDS. Intensive Care Med. 2020 Dec;46(12):2342-2356. doi: 10.1007/s00134-020-06307-9. Epub 2020 Nov 10.
- Mesnil M, Capdevila X, Bringuier S, Trine PO, Falquet Y, Charbit J, Roustan JP, Chanques G, Jaber S. Long-term sedation in intensive care unit: a randomized comparison between inhaled sevoflurane and intravenous propofol or midazolam. Intensive Care Med. 2011 Jun;37(6):933-41. doi: 10.1007/s00134-011-2187-3. Epub 2011 Mar 29.
- Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R, Arabi YM, Bailey M, Bass FE, Bin Kadiman S, McArthur CJ, Murray L, Reade MC, Seppelt IM, Takala J, Wise MP, Webb SA; ANZICS Clinical Trials Group and the SPICE III Investigators. Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients. N Engl J Med. 2019 Jun 27;380(26):2506-2517. doi: 10.1056/NEJMoa1904710. Epub 2019 May 19.
- Sackey PV, Martling CR, Carlsward C, Sundin O, Radell PJ. Short- and long-term follow-up of intensive care unit patients after sedation with isoflurane and midazolam--a pilot study. Crit Care Med. 2008 Mar;36(3):801-6. doi: 10.1097/CCM.0B013E3181652FEE.
- Meiser A, Volk T, Wallenborn J, Guenther U, Becher T, Bracht H, Schwarzkopf K, Knafelj R, Faltlhauser A, Thal SC, Soukup J, Kellner P, Druner M, Vogelsang H, Bellgardt M, Sackey P; Sedaconda study group. Inhaled isoflurane via the anaesthetic conserving device versus propofol for sedation of invasively ventilated patients in intensive care units in Germany and Slovenia: an open-label, phase 3, randomised controlled, non-inferiority trial. Lancet Respir Med. 2021 Nov;9(11):1231-1240. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00323-4. Epub 2021 Aug 26.
- Kong KL, Willatts SM, Prys-Roberts C. Isoflurane compared with midazolam for sedation in the intensive care unit. BMJ. 1989 May 13;298(6683):1277-80. doi: 10.1136/bmj.298.6683.1277.
- Jerath A, Ferguson ND, Cuthbertson B. Inhalational volatile-based sedation for COVID-19 pneumonia and ARDS. Intensive Care Med. 2020 Aug;46(8):1563-1566. doi: 10.1007/s00134-020-06154-8. Epub 2020 Jun 25.
- Bellgardt M, Bomberg H, Herzog-Niescery J, Dasch B, Vogelsang H, Weber TP, Steinfort C, Uhl W, Wagenpfeil S, Volk T, Meiser A. Survival after long-term isoflurane sedation as opposed to intravenous sedation in critically ill surgical patients: Retrospective analysis. Eur J Anaesthesiol. 2016 Jan;33(1):6-13. doi: 10.1097/EJA.0000000000000252.
- Hughes CG, Mailloux PT, Devlin JW, Swan JT, Sanders RD, Anzueto A, Jackson JC, Hoskins AS, Pun BT, Orun OM, Raman R, Stollings JL, Kiehl AL, Duprey MS, Bui LN, O'Neal HR Jr, Snyder A, Gropper MA, Guntupalli KK, Stashenko GJ, Patel MB, Brummel NE, Girard TD, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW, Pandharipande PP; MENDS2 Study Investigators. Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis. N Engl J Med. 2021 Apr 15;384(15):1424-1436. doi: 10.1056/NEJMoa2024922. Epub 2021 Feb 2.
- Krannich A, Leithner C, Engels M, Nee J, Petzinka V, Schroder T, Jorres A, Kruse J, Storm C. Isoflurane Sedation on the ICU in Cardiac Arrest Patients Treated With Targeted Temperature Management: An Observational Propensity-Matched Study. Crit Care Med. 2017 Apr;45(4):e384-e390. doi: 10.1097/CCM.0000000000002185.
- Mehta S, Burry L, Cook D, Fergusson D, Steinberg M, Granton J, Herridge M, Ferguson N, Devlin J, Tanios M, Dodek P, Fowler R, Burns K, Jacka M, Olafson K, Skrobik Y, Hebert P, Sabri E, Meade M; SLEAP Investigators; Canadian Critical Care Trials Group. Daily sedation interruption in mechanically ventilated critically ill patients cared for with a sedation protocol: a randomized controlled trial. JAMA. 2012 Nov 21;308(19):1985-92. doi: 10.1001/jama.2012.13872.
- O'Gara B, Serra AL, Englert JA, Sachdev A, Owens RL, Chang SY, Park PK, Talmor D, Sverud I, Sackey P, Beitler JR. Inhaled sedation versus propofol in respiratory failure in the ICU (INSPiRE-ICU2): study protocol for a multicenter randomized controlled trial. Trials. 2025 Mar 31;26(1):114. doi: 10.1186/s13063-025-08791-0.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- SED004
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Isofluran
-
Konkuk University Medical CenterDokončenoIschemická choroba srdeční | Chlopenní onemocnění srdceKorejská republika
-
UPECLIN HC FM Botucatu UnespFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloDokončenoPacienti v dobrém zdravíBrazílie
-
UMC UtrechtUkončeno
-
Sichuan UniversityDokončeno
-
Azienda Ospedaliera Città della Salute e della...DokončenoSubarachnoidální krvácení | Aneuryzmatické subarachnoidální krváceníItálie
-
University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation...Dokončeno
-
Johns Hopkins UniversityNational Center for Research Resources (NCRR)UkončenoKardiopulmonální bypass | Abdominální aneuryzma | Hrudní aneuryzma | Aneuryzmatický stentSpojené státy
-
General Hospital DubrovnikDokončeno