- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05327296
Wirksamkeit und Sicherheit von inhaliertem Isofluran, das über das Sedaconda ACD-S verabreicht wird, im Vergleich zu intravenösem Propofol zur Sedierung von erwachsenen Patienten auf maschinell beatmeten Intensivstationen (INSPiRE-ICU2) (INSPiRE-ICU2)
Eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte, Open-Label-, Assessor-Blinded-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von inhaliertem Isofluran, das über das Sedaconda ACD-S verabreicht wird, im Vergleich zu intravenösem Propofol zur Sedierung von erwachsenen Patienten auf mechanisch beatmeten Intensivstationen (INSPiRE- Intensivstation2)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
Long Beach, California, Vereinigte Staaten, 90807
- Memorial Health Services
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- University of California, Los Angeles
-
Redwood City, California, Vereinigte Staaten, 94063
- Stanford University
-
San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92023
- University of California, San Diego
-
-
Florida
-
Coral Gables, Florida, Vereinigte Staaten, 33146
- University of Miami
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
- University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48202
- Henry Ford Health System
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08103
- The Cooper Health System
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- The New York and Presbyterian Hospital
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- Ohio State University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19107
- Thomas Jefferson University
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Memorial Hermann Health Services
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Vereinigte Staaten, 23284
- Virginia Commonwealth University
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene ≥18 Jahre;
- Patienten, die voraussichtlich >12 Stunden invasive mechanische Beatmung und kontinuierliche Sedierung auf der Intensivstation benötigen; Und
- Erhalt einer kontinuierlichen Sedierung aufgrund der klinischen Notwendigkeit einer Sedierung auf RASS <0.
Ausschlusskriterien:
- Notwendigkeit für RASS -5;
- Sedierung für invasive mechanische Beatmung unmittelbar vor Baseline für >72 Stunden;
- Schwerer neurologischer Zustand vor Aufnahme auf die Intensivstation, der dazu führt, dass der Patient nicht an der Studie teilnehmen kann (dh nicht auf RASS und CPOT untersucht werden kann);
- Tidalvolumen des Beatmungsgeräts < 200 oder > 1000 ml zu Studienbeginn;
- Bedarf an extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO), extrakorporaler CO2-Entfernung (ECCO2R), Hochfrequenz-Oszillationsbeatmung (HFOV) oder Hochfrequenz-Perkussionsbeatmung (HFPV) beim Screening;
- Nur Komfortpflege (End-of-Life-Pflege);
- Kontraindikation für Propofol oder Isofluran;
- Bekannte oder Familiengeschichte von MH;
- Schwerwiegende hämodynamische Beeinträchtigung, definiert als die Notwendigkeit von Norepinephrin ≥ 0,3 mcg/kg/min (oder einer äquivalenten Vasopressor-Dosis), um den Blutdruck innerhalb eines akzeptablen Bereichs zu halten, angenommen als mittlerer arterieller Druck ≥ 65 mmHg, sofern nicht klinisch verordnet;
- Allergie gegen Isofluran oder Propofol oder Propofol-Infusionssyndrom.
- Vorgeschichte von ventrikulärer Tachykardie/Long-QT-Syndrom;
- Erfordernis der IV-Verabreichung von Benzodiazepinen oder Barbituraten bei Krampfanfällen oder Abhängigkeiten, einschließlich Alkoholentzug
- Neuromuskuläre Erkrankung, die die Spontanatmung beeinträchtigt (z. B. Rückenmarksverletzung C5 oder höher, amyotrophe Lateralsklerose usw.);
- Gleichzeitige Aufnahme in eine andere Studie, die nach Meinung des Prüfarztes die Sicherheit des Patienten oder die Bewertung dieser Studie beeinflussen würde;
- Teilnahme an einer anderen Studie mit Prüfpräparaten oder -geräten innerhalb von 30 Tagen vor der Randomisierung;
- Voraussichtliche Notwendigkeit einer Behandlung mit kontinuierlicher Infusion eines neuromuskulären Blockers für >4 Stunden;
- Schwangere oder stillende Patientinnen;
- Zwingende Notwendigkeit einer kontinuierlichen aktiven Befeuchtung durch einen mechanischen Belüftungskreislauf;
- Weigerung des behandelnden Arztes, den Patienten einzubeziehen; oder
- Unfähigkeit, eine informierte Zustimmung zu erhalten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Isofluran
Inhaliertes Isofluran, verabreicht über Sedaconda ACD-S
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Inhaliertes Isofluran, verabreicht durch Sedaconda ACD-S
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Aktiver Komparator: Propofol
Propofol wird als intravenöse Infusion verabreicht
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Intravenöse Infusion von Propofol
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Zeit, in der die Sedierungstiefe innerhalb des Zielbereichs gehalten wird, ohne Rettungssedierung, bewertet gemäß der RASS-Skala, bei mit Isofluran vs. Propofol behandelten Patienten
Zeitfenster: Von Beginn bis zum Ende der Studienbehandlung (bis zu 48 (±6) Stunden)
|
Der Zielbereich liegt bei RASS -1 bis -4. Die Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) wird verwendet, um das Maß an Erregung oder Sedierung bei Patienten zu messen, insbesondere in kritischen Pflegeumgebungen. Es handelt sich um eine 10-Punkte-Skala von -5 bis +4: +4 Aggressiv - Gewalttätig, unmittelbare Gefahr für das Personal. +3 Sehr erregt - Zieht oder entfernt Schläuche oder Katheter; aggressiv. +2 Erregt - Häufige zwecklose Bewegungen, kämpft gegen das Beatmungsgerät. +1 Unruhig - Ängstlich, aber Bewegungen sind nicht aggressiv. 0 Wach und ruhig. -1 Schläfrig - Nicht vollständig wach, hat aber anhaltendes Aufwachen (Augenöffnen/Augenkontakt) auf Stimme für mehr als 10 Sekunden. -2 Leichte Sedierung - Kurzes Aufwachen mit Augenkontakt auf Stimme für weniger als 10 Sekunden. -3 Mäßige Sedierung - Bewegung oder Augenöffnen auf Stimme, aber kein Augenkontakt. -4 Tiefe Sedierung - Keine Reaktion auf Stimme, aber Bewegung oder Augenöffnen auf körperliche Stimulation. -5 Nicht erweckbar - Keine Reaktion auf Stimme oder körperliche Stimulation. |
Von Beginn bis zum Ende der Studienbehandlung (bis zu 48 (±6) Stunden)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Key Secondary: Der Effekt von Isofluran vs. Propofol auf den Opioidverbrauch während der Studienbehandlungsphase
Zeitfenster: Von 60 Minuten vor dem Baseline bis zum Ende der Studienbehandlung (60 Minuten + bis zu 48 (±6) Stunden)
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Um die Wirkung von Isofluran im Vergleich zu Propofol auf den Opioidverbrauch während der Studienbehandlungsphase zu vergleichen, indem die Veränderung der mittleren Fentanyl-äquivalenten Opioiddosis während der Studienbehandlungsphase im Vergleich zur mittleren Opioiddosis in den 60 Minuten vor Studienbeginn gemessen wird.
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Von 60 Minuten vor dem Baseline bis zum Ende der Studienbehandlung (60 Minuten + bis zu 48 (±6) Stunden)
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Key Secondary: Die Wirkung von Isofluran vs. Propofol auf die Aufwachzeit am Ende der Studienmedikamentenbehandlung
Zeitfenster: Bis zu 4 Stunden nach Beendigung der Studientherapie (bis zu 54 (±6) Stunden)
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Bis zu 4 Stunden nach Beendigung der Studientherapie (bis zu 54 (±6) Stunden)
|
|
|
Primärer sekundärer Endpunkt: Die Wirkung von Isofluran vs. Propofol auf die kognitive Genesung nach Abschluss der Studienmedikamentenbehandlung
Zeitfenster: 60 Minuten (±10 Minuten) nach Ende der Studienmedikamentenbehandlung (bis zu 49 (±6) Stunden)
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Die kognitive Erholung wird anhand der 7-Punkte-Skala der Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU-7) 60 (±10) Minuten nach Ende der Studienmedikamentenbehandlung bei Patienten bewertet, die nicht erneut mit Benzodiazepin- oder Propofolinfusionen sediert wurden. Die Skala reicht von 0 bis 7, wobei höhere Werte auf einen schwereren Delirzustand hinweisen. |
60 Minuten (±10 Minuten) nach Ende der Studienmedikamentenbehandlung (bis zu 49 (±6) Stunden)
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Key Secondary: Der Effekt von Isofluran vs. Propofol auf die Spontanatmung während der Studienmedikamenten-Behandlungsperiode
Zeitfenster: Vom Beginn bis zum Ende der Studienbehandlung, bis zu 48 (±6) Stunden
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Anteil der Beatmungsparameterbeobachtungen mit Spontanatmungsaktivität während der Studienmedikamentenbehandlungsperiode
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Vom Beginn bis zum Ende der Studienbehandlung, bis zu 48 (±6) Stunden
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Andere sekundäre: Die Wirkung von Isofluran vs. Propofol auf die Zeit vom Ende der Sedierung bis zur Extubation bei Patienten, bei denen das Studienmedikament für die Extubation beendet wird
Zeitfenster: Vom Ende der Studienmedikamentenbehandlung bis zur Extubation (bis zu 7 Tage nach Randomisierung)
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Vom Ende der Studienmedikamentenbehandlung bis zur Extubation (bis zu 7 Tage nach Randomisierung)
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Andere sekundäre Endpunkte: Die Wirkung von Isofluran vs. Propofol auf die Anzahl der Tage ohne mechanische Beatmung und mit Überleben bis zum Studientag 30
Zeitfenster: Vom Beginn der Studienbehandlung bis zu 30 Tagen
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Vom Beginn der Studienbehandlung bis zu 30 Tagen
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Andere sekundäre: Vergleich der Wirkung von Isofluran vs. Propofol auf Tage lebendig und ohne Intensivstation
Zeitfenster: Vom Beginn der Studienbehandlung bis zu 30 Tagen
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Vom Beginn der Studienbehandlung bis zu 30 Tagen
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Andere sekundäre Endpunkte: Die Wirkung von Isofluran vs. Propofol auf delirium- und komafreie Tage bis 7 Tage nach Beendigung der Studienbehandlung
Zeitfenster: Vom Beginn der Studienbehandlung bis 7 Tage nach Behandlungsende (bis zu 9 Tage nach Beginn der Studienmedikamentenbehandlung)
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Vom Beginn der Studienbehandlung bis 7 Tage nach Behandlungsende (bis zu 9 Tage nach Beginn der Studienmedikamentenbehandlung)
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Andere sekundäre Endpunkte: Die Wirkung von Isofluran vs. Propofol auf die Mortalität 30 Tage nach Randomisierung
Zeitfenster: 30 Tage nach der Randomisierung
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Teilnehmer, die berichtet wurden, repräsentieren Teilnehmer, die zwischen Randomisierung und 30 Tagen in der Sicherheitspopulation verstorben sind
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30 Tage nach der Randomisierung
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Andere sekundäre Endpunkte: Die Wirkung von Isofluran vs. Propofol auf die Mortalität 3 Monate nach Randomisierung
Zeitfenster: 3 Monate nach der Randomisierung
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Teilnehmer, die angegeben wurden, repräsentieren Teilnehmer, die zwischen Randomisierung und 3 Monaten in der Sicherheitspopulation verstarben
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3 Monate nach der Randomisierung
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Andere sekundäre: Die Wirkung von Isofluran vs. Propofol auf die Mortalität 6 Monate nach Randomisierung
Zeitfenster: 6 Monate nach der Randomisierung
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Teilnehmer berichteten repräsentieren Teilnehmer, die zwischen Randomisierung und 6 Monaten in der Sicherheitspopulation starben
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6 Monate nach der Randomisierung
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Andere Sekundäre: Sedaconda ACD-S-Gerätemängel bei Patienten, die Isofluran erhalten
Zeitfenster: Vom Beginn bis zum Ende der Studienbehandlung (bis zu 48 (±6) Stunden)
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Vom Beginn bis zum Ende der Studienbehandlung (bis zu 48 (±6) Stunden)
|
|
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Andere sekundäre: Die Anwendung von Fixierungen bei Patienten, die Isofluran vs. Propofol erhalten
Zeitfenster: Von Beginn bis zum Ende der Studienbehandlung (bis zu 48 (±6) Stunden)
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Inzidenz von Fixierungen, zweimal täglich gemessen
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Von Beginn bis zum Ende der Studienbehandlung (bis zu 48 (±6) Stunden)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Jeremy Beitler, M.D., Columbia University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, Brummel NE, Hughes CG, Vasilevskis EE, Shintani AK, Moons KG, Geevarghese SK, Canonico A, Hopkins RO, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW; BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1306-16. doi: 10.1056/NEJMoa1301372.
- Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally ME, Rochwerg B, Balas MC, van den Boogaard M, Bosma KJ, Brummel NE, Chanques G, Denehy L, Drouot X, Fraser GL, Harris JE, Joffe AM, Kho ME, Kress JP, Lanphere JA, McKinley S, Neufeld KJ, Pisani MA, Payen JF, Pun BT, Puntillo KA, Riker RR, Robinson BRH, Shehabi Y, Szumita PM, Winkelman C, Centofanti JE, Price C, Nikayin S, Misak CJ, Flood PD, Kiedrowski K, Alhazzani W. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):e825-e873. doi: 10.1097/CCM.0000000000003299.
- Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, Taichman DB, Dunn JG, Pohlman AS, Kinniry PA, Jackson JC, Canonico AE, Light RW, Shintani AK, Thompson JL, Gordon SM, Hall JB, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):126-34. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60105-1.
- Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med. 2000 May 18;342(20):1471-7. doi: 10.1056/NEJM200005183422002.
- Chanques G, Constantin JM, Devlin JW, Ely EW, Fraser GL, Gelinas C, Girard TD, Guerin C, Jabaudon M, Jaber S, Mehta S, Langer T, Murray MJ, Pandharipande P, Patel B, Payen JF, Puntillo K, Rochwerg B, Shehabi Y, Strom T, Olsen HT, Kress JP. Analgesia and sedation in patients with ARDS. Intensive Care Med. 2020 Dec;46(12):2342-2356. doi: 10.1007/s00134-020-06307-9. Epub 2020 Nov 10.
- Mesnil M, Capdevila X, Bringuier S, Trine PO, Falquet Y, Charbit J, Roustan JP, Chanques G, Jaber S. Long-term sedation in intensive care unit: a randomized comparison between inhaled sevoflurane and intravenous propofol or midazolam. Intensive Care Med. 2011 Jun;37(6):933-41. doi: 10.1007/s00134-011-2187-3. Epub 2011 Mar 29.
- Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R, Arabi YM, Bailey M, Bass FE, Bin Kadiman S, McArthur CJ, Murray L, Reade MC, Seppelt IM, Takala J, Wise MP, Webb SA; ANZICS Clinical Trials Group and the SPICE III Investigators. Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients. N Engl J Med. 2019 Jun 27;380(26):2506-2517. doi: 10.1056/NEJMoa1904710. Epub 2019 May 19.
- Sackey PV, Martling CR, Carlsward C, Sundin O, Radell PJ. Short- and long-term follow-up of intensive care unit patients after sedation with isoflurane and midazolam--a pilot study. Crit Care Med. 2008 Mar;36(3):801-6. doi: 10.1097/CCM.0B013E3181652FEE.
- Meiser A, Volk T, Wallenborn J, Guenther U, Becher T, Bracht H, Schwarzkopf K, Knafelj R, Faltlhauser A, Thal SC, Soukup J, Kellner P, Druner M, Vogelsang H, Bellgardt M, Sackey P; Sedaconda study group. Inhaled isoflurane via the anaesthetic conserving device versus propofol for sedation of invasively ventilated patients in intensive care units in Germany and Slovenia: an open-label, phase 3, randomised controlled, non-inferiority trial. Lancet Respir Med. 2021 Nov;9(11):1231-1240. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00323-4. Epub 2021 Aug 26.
- Kong KL, Willatts SM, Prys-Roberts C. Isoflurane compared with midazolam for sedation in the intensive care unit. BMJ. 1989 May 13;298(6683):1277-80. doi: 10.1136/bmj.298.6683.1277.
- Jerath A, Ferguson ND, Cuthbertson B. Inhalational volatile-based sedation for COVID-19 pneumonia and ARDS. Intensive Care Med. 2020 Aug;46(8):1563-1566. doi: 10.1007/s00134-020-06154-8. Epub 2020 Jun 25.
- Bellgardt M, Bomberg H, Herzog-Niescery J, Dasch B, Vogelsang H, Weber TP, Steinfort C, Uhl W, Wagenpfeil S, Volk T, Meiser A. Survival after long-term isoflurane sedation as opposed to intravenous sedation in critically ill surgical patients: Retrospective analysis. Eur J Anaesthesiol. 2016 Jan;33(1):6-13. doi: 10.1097/EJA.0000000000000252.
- Hughes CG, Mailloux PT, Devlin JW, Swan JT, Sanders RD, Anzueto A, Jackson JC, Hoskins AS, Pun BT, Orun OM, Raman R, Stollings JL, Kiehl AL, Duprey MS, Bui LN, O'Neal HR Jr, Snyder A, Gropper MA, Guntupalli KK, Stashenko GJ, Patel MB, Brummel NE, Girard TD, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW, Pandharipande PP; MENDS2 Study Investigators. Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis. N Engl J Med. 2021 Apr 15;384(15):1424-1436. doi: 10.1056/NEJMoa2024922. Epub 2021 Feb 2.
- Krannich A, Leithner C, Engels M, Nee J, Petzinka V, Schroder T, Jorres A, Kruse J, Storm C. Isoflurane Sedation on the ICU in Cardiac Arrest Patients Treated With Targeted Temperature Management: An Observational Propensity-Matched Study. Crit Care Med. 2017 Apr;45(4):e384-e390. doi: 10.1097/CCM.0000000000002185.
- Mehta S, Burry L, Cook D, Fergusson D, Steinberg M, Granton J, Herridge M, Ferguson N, Devlin J, Tanios M, Dodek P, Fowler R, Burns K, Jacka M, Olafson K, Skrobik Y, Hebert P, Sabri E, Meade M; SLEAP Investigators; Canadian Critical Care Trials Group. Daily sedation interruption in mechanically ventilated critically ill patients cared for with a sedation protocol: a randomized controlled trial. JAMA. 2012 Nov 21;308(19):1985-92. doi: 10.1001/jama.2012.13872.
- O'Gara B, Serra AL, Englert JA, Sachdev A, Owens RL, Chang SY, Park PK, Talmor D, Sverud I, Sackey P, Beitler JR. Inhaled sedation versus propofol in respiratory failure in the ICU (INSPiRE-ICU2): study protocol for a multicenter randomized controlled trial. Trials. 2025 Mar 31;26(1):114. doi: 10.1186/s13063-025-08791-0.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- SED004
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Isofluran
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University of EdinburghAbgeschlossenHerz-Lungen-Bypass | Bewusstseinsmonitore | IsofluranVereinigtes Königreich
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Charles University, Czech RepublicMasaryk UniversityNoch keine RekrutierungKritische Krankheit | Muskelschwäche | Verbrennungen – mehrfachTschechien