- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05327296
Effekt og sikkerhed af inhaleret isofluran leveret via Sedaconda ACD-S sammenlignet med intravenøs propofol til sedering af mekanisk ventilerede voksne patienter på intensivafdelingen (INSPIRE-ICU2) (INSPiRE-ICU2)
Et fase 3, multicenter, randomiseret, kontrolleret, åbent etiket, assessor-blindet studie til evaluering af effektiviteten og sikkerheden af inhaleret isofluran leveret via Sedaconda ACD-S sammenlignet med intravenøs propofol til sedation af mekanisk ventilerede intensivafdelinger for voksne- (INSPiRE-patienter) ICU2)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Long Beach, California, Forenede Stater, 90807
- Memorial Health Services
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095
- University of California, Los Angeles
-
Redwood City, California, Forenede Stater, 94063
- Stanford University
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92023
- University of California, San Diego
-
-
Florida
-
Coral Gables, Florida, Forenede Stater, 33146
- University of Miami
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48202
- Henry Ford Health System
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, Forenede Stater, 08103
- The Cooper Health System
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- The New York and Presbyterian Hospital
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
- Ohio State University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19107
- Thomas Jefferson University
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Memorial Hermann Health Services
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Forenede Stater, 23284
- Virginia Commonwealth University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne ≥18 år;
- Patienter, som forventes at have behov for >12 timers invasiv mekanisk ventilation og kontinuerlig sedation på intensivafdelingen; og
- Modtagelse af kontinuerlig sedation på grund af klinisk behov for sedation til RASS <0.
Ekskluderingskriterier:
- Behov for RASS -5;
- Sedation til invasiv mekanisk ventilation umiddelbart før baseline i >72 timer;
- Alvorlig neurologisk tilstand før indlæggelse på intensivafdeling, der forårsager, at patienten mangler evne til at deltage i undersøgelsen (dvs. ude af stand til at blive vurderet for RASS og CPOT);
- Ventilator tidalvolumen <200 eller >1000 ml ved baseline;
- Behov for ekstrakorporal membraniltning (ECMO), ekstrakorporal CO2-fjernelse (ECCO2R), højfrekvent oscillationsventilation (HFOV) eller højfrekvent perkussiv ventilation (HFPV) ved screening;
- Kun komfortpleje (pleje ved afslutning af livet);
- Kontraindikation til propofol eller isofluran;
- Kendt eller familiehistorie af MH;
- Alvorligt hæmodynamisk kompromittering, defineret som behovet for noradrenalin ≥0,3 mcg/kg/min (eller tilsvarende vasopressordosis) for at opretholde blodtrykket inden for et acceptabelt område, antaget at være middelarterielt tryk ≥65 mmHg, medmindre det er ordineret klinisk;
- Allergi over for isofluran eller propofol, eller har propofol infusionssyndrom.
- Anamnese med ventrikulær takykardi/langt QT-syndrom;
- Behov for intravenøs benzodiazepin- eller barbituratadministration for anfald eller afhængigheder, inklusive alkoholabstinenser
- Neuromuskulær sygdom, der hæmmer spontan ventilation (f.eks. C5 eller højere rygmarvsskade, amyotrofisk lateral sklerose osv.);
- Samtidig tilmelding til en anden undersøgelse, som efter investigators mening ville påvirke patientens sikkerhed eller vurderinger af denne undersøgelse;
- Deltagelse i andre undersøgelser, der involverer forsøgsmedicin(er) eller udstyr(er) inden for 30 dage før randomisering;
- Forventet behov for behandling med kontinuerlig infusion af et neuromuskulært blokerende middel i >4 timer;
- Kvindelige patienter, der er gravide eller ammer;
- Imperativt behov for kontinuerlig aktiv befugtning gennem mekanisk ventilationskredsløb;
- behandlende læges afvisning af at inkludere patienten; eller
- Manglende evne til at indhente informeret samtykke.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Isofluran
Inhaleret isofluran administreret via Sedaconda ACD-S
|
Inhaleret isofluran administreret af Sedaconda ACD-S
|
|
Aktiv komparator: Propofol
Propofol administreret som intravenøs infusion
|
Intravenøs infusion af propofol
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af tiden, hvor sedationsdybden holdes inden for målområdet, i fravær af redningssedation, vurderet i henhold til RASS-skalaen, hos patienter behandlet med isofluran versus propofol
Tidsramme: Fra start til afslutning af studietilskud (op til 48 (±6) timer)
|
Måleområdet er RASS -1 til -4. Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) bruges til at måle niveauet af agitation eller sedation hos patienter, især i intensivplejemiljøer. Det er en 10-punkts skala, der spænder fra -5 til +4: +4 Kamplyst - Voldelig, umiddelbar fare for personale. +3 Meget agiteret - Trækker eller fjerner slanger eller katetre; aggressiv. +2 Agiteret - Hyppige meningsløse bevægelser, kæmper mod respirator. +1 Rastløs - Anspændt, men bevægelser er ikke aggressive. 0 Vågen og rolig. -1 Døsig - Ikke fuldt vågen, men har vedvarende opvågning (øjenåbning/øjenkontakt) på stemme i mere end 10 sekunder. -2 Let sedation - Vågner kortvarigt med øjenkontakt på stemme i mindre end 10 sekunder. -3 Moderat sedation - Bevægelse eller øjenåbning på stemme, men ingen øjenkontakt. -4 Dyb sedation - Ingen reaktion på stemme, men bevægelse eller øjenåbning på fysisk stimulering. -5 Uopvækkelig - Ingen reaktion på stemme eller fysisk stimulering. |
Fra start til afslutning af studietilskud (op til 48 (±6) timer)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Key Secondary: Effekten af Isofluran vs Propofol på anvendelsen af Opioider under Studiebehandlingsperioden
Tidsramme: Fra 60 minutter før baseline indtil afslutningen af studietilskuddet (60 minutter + op til 48 (±6) timer)
|
At sammenligne effekten af isofluran vs. propofol på brugen af opioider i løbet af studiebehandlingsperioden ved at måle ændringen i den gennemsnitlige fentanyl-ækvivalente opioiddosis i løbet af studiebehandlingsperioden sammenlignet med den gennemsnitlige opioiddosis i løbet af de 60 minutter før baseline.
|
Fra 60 minutter før baseline indtil afslutningen af studietilskuddet (60 minutter + op til 48 (±6) timer)
|
|
Nøglesekundær: Effekten af Isofluran vs. Propofol på opvågningstiden ved afslutning af studiebehandling
Tidsramme: Op til 4 timer efter ophør af studiebehandling med lægemidlet (op til 54 (±6) timer)
|
Op til 4 timer efter ophør af studiebehandling med lægemidlet (op til 54 (±6) timer)
|
|
|
Key Secondary: Effekten af Isofluran vs. Propofol på Kognitiv Genvinding Efter Afslutning af Studielægemiddelsbehandling
Tidsramme: 60 minutter (±10 minutter) efter afslutning af studiemedicinbehandlingen (op til 49 (±6) timer)
|
Kognitiv genopretning vil blive vurderet ved hjælp af CAM-ICU-7-skalaens 7-punkts skala (Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit) ved 60 (±10) minutter efter afslutning af undersøgelseslægemiddelbehandling hos patienter, der ikke er re-sederede med benzodiazepin- eller propofolinfusioner. Skalaen spænder fra 0 til 7, hvor højere score indikerer mere alvorlig delirium. |
60 minutter (±10 minutter) efter afslutning af studiemedicinbehandlingen (op til 49 (±6) timer)
|
|
Nøgle sekundær: Effekten af Isofluran vs Propofol på spontan vejrtrækningsindsats under undersøgelsesmedicinets behandlingsperiode
Tidsramme: Fra start til afslutning af studietilskud, op til 48 (±6) timer
|
Andel af ventilatorparameterobservationer med spontane vejrtrækningsbestræbelser under behandlingsperioden med undersøgelseslægemidlet
|
Fra start til afslutning af studietilskud, op til 48 (±6) timer
|
|
Anden sekundær: Effekten af isofluran vs. propofol på tiden fra sedationens ophør til ekstubation hos patienter, hvor studielægemidlet afbrydes til ekstubation
Tidsramme: Fra afslutning af studielægemiddelbehandling til ekstubation (op til 7 dage efter randomisering)
|
Fra afslutning af studielægemiddelbehandling til ekstubation (op til 7 dage efter randomisering)
|
|
|
Anden sekundær: Effekten af Isofluran vs. Propofol på dage i live og fri for mekanisk ventilation gennem undersøgelsesdag 30
Tidsramme: Fra start af studiet behandling op til 30 dage
|
Fra start af studiet behandling op til 30 dage
|
|
|
Anden sekundær: At sammenligne effekten af Isofluran vs Propofol på dage i live og uden for intensiv afdeling
Tidsramme: Fra start af studiebehandling og op til 30 dage
|
Fra start af studiebehandling og op til 30 dage
|
|
|
Anden sekundær: Effekten af Isofluran vs Propofol på delirium og komafrie dage indtil 7 dage efter afslutning af studiebehandling
Tidsramme: Fra start af studietil behandling indtil 7 dage efter afslutning af behandlingen (op til 9 dage efter start af studiebehandling)
|
Fra start af studietil behandling indtil 7 dage efter afslutning af behandlingen (op til 9 dage efter start af studiebehandling)
|
|
|
Anden sekundær: Effekten af Isofluran vs Propofol på dødeligheden 30 dage efter randomisering
Tidsramme: 30 dage efter randomisering
|
Deltagerne rapporteret repræsenterer deltagere, der døde mellem randomisering og 30 dage i sikkerhedspopulationen
|
30 dage efter randomisering
|
|
Anden sekundær: Effekten af Isofluran vs. Propofol på dødelighed 3 måneder efter randomisering
Tidsramme: 3 måneder efter randomisering
|
Deltagerne rapporteret repræsenterer deltagere, der døde mellem randomisering og 3 måneder i sikkerhedspopulationen
|
3 måneder efter randomisering
|
|
Anden sekundær: Effekten af Isofluran vs Propofol på dødeligheden 6 måneder efter randomisering
Tidsramme: 6 måneder efter randomisering
|
Deltagerne rapporteret repræsenterer deltagere, der døde mellem randomisering og 6 måneder i Sikkerhedspopulationen
|
6 måneder efter randomisering
|
|
Andre sekundære: Sedaconda ACD-S-enhedsmangler hos patienter, der modtager isofluran
Tidsramme: Fra start til slut af studiet behandling (op til 48 (±6) timer)
|
Fra start til slut af studiet behandling (op til 48 (±6) timer)
|
|
|
Anden sekundær: Anvendelsen af begrænsninger hos patienter, der modtager Isoflurane vs. Propofol
Tidsramme: Fra start til afslutning af studiet behandling (op til 48 (±6) timer)
|
Forekomsten af begrænsninger målt to gange dagligt
|
Fra start til afslutning af studiet behandling (op til 48 (±6) timer)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jeremy Beitler, M.D., Columbia University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, Brummel NE, Hughes CG, Vasilevskis EE, Shintani AK, Moons KG, Geevarghese SK, Canonico A, Hopkins RO, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW; BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1306-16. doi: 10.1056/NEJMoa1301372.
- Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally ME, Rochwerg B, Balas MC, van den Boogaard M, Bosma KJ, Brummel NE, Chanques G, Denehy L, Drouot X, Fraser GL, Harris JE, Joffe AM, Kho ME, Kress JP, Lanphere JA, McKinley S, Neufeld KJ, Pisani MA, Payen JF, Pun BT, Puntillo KA, Riker RR, Robinson BRH, Shehabi Y, Szumita PM, Winkelman C, Centofanti JE, Price C, Nikayin S, Misak CJ, Flood PD, Kiedrowski K, Alhazzani W. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):e825-e873. doi: 10.1097/CCM.0000000000003299.
- Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, Taichman DB, Dunn JG, Pohlman AS, Kinniry PA, Jackson JC, Canonico AE, Light RW, Shintani AK, Thompson JL, Gordon SM, Hall JB, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):126-34. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60105-1.
- Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med. 2000 May 18;342(20):1471-7. doi: 10.1056/NEJM200005183422002.
- Chanques G, Constantin JM, Devlin JW, Ely EW, Fraser GL, Gelinas C, Girard TD, Guerin C, Jabaudon M, Jaber S, Mehta S, Langer T, Murray MJ, Pandharipande P, Patel B, Payen JF, Puntillo K, Rochwerg B, Shehabi Y, Strom T, Olsen HT, Kress JP. Analgesia and sedation in patients with ARDS. Intensive Care Med. 2020 Dec;46(12):2342-2356. doi: 10.1007/s00134-020-06307-9. Epub 2020 Nov 10.
- Mesnil M, Capdevila X, Bringuier S, Trine PO, Falquet Y, Charbit J, Roustan JP, Chanques G, Jaber S. Long-term sedation in intensive care unit: a randomized comparison between inhaled sevoflurane and intravenous propofol or midazolam. Intensive Care Med. 2011 Jun;37(6):933-41. doi: 10.1007/s00134-011-2187-3. Epub 2011 Mar 29.
- Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R, Arabi YM, Bailey M, Bass FE, Bin Kadiman S, McArthur CJ, Murray L, Reade MC, Seppelt IM, Takala J, Wise MP, Webb SA; ANZICS Clinical Trials Group and the SPICE III Investigators. Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients. N Engl J Med. 2019 Jun 27;380(26):2506-2517. doi: 10.1056/NEJMoa1904710. Epub 2019 May 19.
- Sackey PV, Martling CR, Carlsward C, Sundin O, Radell PJ. Short- and long-term follow-up of intensive care unit patients after sedation with isoflurane and midazolam--a pilot study. Crit Care Med. 2008 Mar;36(3):801-6. doi: 10.1097/CCM.0B013E3181652FEE.
- Meiser A, Volk T, Wallenborn J, Guenther U, Becher T, Bracht H, Schwarzkopf K, Knafelj R, Faltlhauser A, Thal SC, Soukup J, Kellner P, Druner M, Vogelsang H, Bellgardt M, Sackey P; Sedaconda study group. Inhaled isoflurane via the anaesthetic conserving device versus propofol for sedation of invasively ventilated patients in intensive care units in Germany and Slovenia: an open-label, phase 3, randomised controlled, non-inferiority trial. Lancet Respir Med. 2021 Nov;9(11):1231-1240. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00323-4. Epub 2021 Aug 26.
- Kong KL, Willatts SM, Prys-Roberts C. Isoflurane compared with midazolam for sedation in the intensive care unit. BMJ. 1989 May 13;298(6683):1277-80. doi: 10.1136/bmj.298.6683.1277.
- Jerath A, Ferguson ND, Cuthbertson B. Inhalational volatile-based sedation for COVID-19 pneumonia and ARDS. Intensive Care Med. 2020 Aug;46(8):1563-1566. doi: 10.1007/s00134-020-06154-8. Epub 2020 Jun 25.
- Bellgardt M, Bomberg H, Herzog-Niescery J, Dasch B, Vogelsang H, Weber TP, Steinfort C, Uhl W, Wagenpfeil S, Volk T, Meiser A. Survival after long-term isoflurane sedation as opposed to intravenous sedation in critically ill surgical patients: Retrospective analysis. Eur J Anaesthesiol. 2016 Jan;33(1):6-13. doi: 10.1097/EJA.0000000000000252.
- Hughes CG, Mailloux PT, Devlin JW, Swan JT, Sanders RD, Anzueto A, Jackson JC, Hoskins AS, Pun BT, Orun OM, Raman R, Stollings JL, Kiehl AL, Duprey MS, Bui LN, O'Neal HR Jr, Snyder A, Gropper MA, Guntupalli KK, Stashenko GJ, Patel MB, Brummel NE, Girard TD, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW, Pandharipande PP; MENDS2 Study Investigators. Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis. N Engl J Med. 2021 Apr 15;384(15):1424-1436. doi: 10.1056/NEJMoa2024922. Epub 2021 Feb 2.
- Krannich A, Leithner C, Engels M, Nee J, Petzinka V, Schroder T, Jorres A, Kruse J, Storm C. Isoflurane Sedation on the ICU in Cardiac Arrest Patients Treated With Targeted Temperature Management: An Observational Propensity-Matched Study. Crit Care Med. 2017 Apr;45(4):e384-e390. doi: 10.1097/CCM.0000000000002185.
- Mehta S, Burry L, Cook D, Fergusson D, Steinberg M, Granton J, Herridge M, Ferguson N, Devlin J, Tanios M, Dodek P, Fowler R, Burns K, Jacka M, Olafson K, Skrobik Y, Hebert P, Sabri E, Meade M; SLEAP Investigators; Canadian Critical Care Trials Group. Daily sedation interruption in mechanically ventilated critically ill patients cared for with a sedation protocol: a randomized controlled trial. JAMA. 2012 Nov 21;308(19):1985-92. doi: 10.1001/jama.2012.13872.
- O'Gara B, Serra AL, Englert JA, Sachdev A, Owens RL, Chang SY, Park PK, Talmor D, Sverud I, Sackey P, Beitler JR. Inhaled sedation versus propofol in respiratory failure in the ICU (INSPiRE-ICU2): study protocol for a multicenter randomized controlled trial. Trials. 2025 Mar 31;26(1):114. doi: 10.1186/s13063-025-08791-0.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- SED004
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Sedation
-
I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityAfsluttet
-
University Hospital Inselspital, BerneGE HealthcareAfsluttetKritisk pleje | Bevidst Sedation | Dyb SedationSchweiz
-
Fatih Sultan Mehmet Training and Research HospitalAfsluttetProcedurel Sedation | Bevidst SedationTyrkiet (Türkiye)
-
Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.AfsluttetOperativ sedation af pædiatrisk | Operativ sedation af unge patienterKina
-
Hacettepe UniversityRekrutteringSedation | Målstyret infusion af propofol | Intensiv Afdeling SedationTyrkiet (Türkiye)
-
The University of Texas Health Science Center,...Ikke rekrutterer endnu
-
Seoul National University HospitalAfsluttet
Kliniske forsøg med Isofluran
-
Konkuk University Medical CenterAfsluttetIskæmisk hjertesygdom | Valvulær hjertesygdomKorea, Republikken
-
Superior UniversityAktiv, ikke rekrutterende
-
UMC UtrechtAfsluttet
-
University of ChicagoNational Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetStof-relaterede lidelser | Opioid-relaterede lidelserForenede Stater
-
UPECLIN HC FM Botucatu UnespFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloAfsluttetPatienter ved godt helbredBrasilien
-
University of ChicagoNational Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetStof-relaterede lidelser | Opioid-relaterede lidelserForenede Stater
-
Sichuan UniversityAfsluttet
-
Azienda Ospedaliera Città della Salute e della...AfsluttetSubaraknoidal blødning | Aneurysmal subaraknoidal blødningItalien
-
University of EdinburghAfsluttetKardiopulmonal bypass | Bevidsthedsmonitorer | IsofluranDet Forenede Kongerige