- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05335967
Hodnocení účinnosti programu sebeřízení pro pacienty, kteří přežili rakovinu prostaty
Vývoj a hodnocení účinnosti programu sebeřízení pro pacienty, kteří přežili rakovinu prostaty
Cíle: Tento projekt si klade za cíl vyvinout program self-managementu pro pacienty s rakovinou prostaty, kteří prodělali inkontinenci moči po radikální prostatektomii, a stanovit jeho účinnost.
Metody: Vyšetřovatelé vyvinou program sebeřízení a provedou pilotní studii na pacientech, kteří přežili rakovinu prostaty a prodělali inkontinenci moči po radikální prostatektomii. A vyšetřovatelé budou testovat účinnost programu samosprávy. Po dokončení předběžného testu budou účastníci náhodně zařazeni do experimentální nebo kontrolní skupiny. Samostatná skupina obdrží program sebeřízení na 12 týdnů, zatímco informační skupina obdrží informační balíček o zdravé výživě. Posttesty budou probíhat 12 a 16 týdnů po předběžném testu. Proměnné studie budou zahrnovat fyzické symptomy a potíže, sebeúčinnost související s rakovinou, sociální participaci, demoralizaci a odolnost.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cíle: Tento projekt si klade za cíl vyvinout program self-managementu pro pacienty s rakovinou prostaty, kteří prodělali inkontinenci moči po radikální prostatektomii, a stanovit jeho účinnost.
Metody: Vyšetřovatelé vyvinou program sebeřízení a provedou pilotní studii na pacientech, kteří přežili rakovinu prostaty a prodělali inkontinenci moči po radikální prostatektomii. A vyšetřovatelé budou testovat účinnost programu samosprávy. Po dokončení předběžného testu budou účastníci náhodně zařazeni do experimentální nebo kontrolní skupiny. Samostatná skupina obdrží program sebeřízení na 12 týdnů, zatímco informační skupina obdrží informační balíček o zdravé výživě. Program samosprávy obsahuje aplikaci pro samosprávu, příručku pro samosprávu a odbornou podporu. Informační balíček se skládá z příručky o zdravé výživě a multimediálního filmu o zdravé výživě. Posttesty budou probíhat 12 a 16 týdnů po předběžném testu. Proměnné studie budou zahrnovat fyzické symptomy a potíže, sebeúčinnost související s rakovinou, sociální participaci, demoralizaci a odolnost. Statistické analýzy se budou skládat z nezávislých výběrových t-testů, Chi-squire a analýzy zobecněné odhadovací rovnice.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Keelung, Tchaj-wan
- Chang Gung Memorial Hospital at Keelung
-
Taoyuan, Tchaj-wan, 33305
- Chang Gung Memorial Hospital at Linkou
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pacienti, kteří přežili rakovinu prostaty, budou zahrnovat, pokud splňují následující:
- Podstoupila radikální prostatektomii a trpěla inkontinencí moči po dobu nejméně jednoho týdne
- Východní kooperativní onkologická skupina 0-1 bod, schopný chodit zcela samostatně
- Mějte chytrý telefon nebo tablet s bezdrátovou sítí
- Jejich intimní partner nebo některý z rodinných příslušníků ochotný učit se společně
- Souhlasil s účastí ve studii a vyplnil formulář informovaného souhlasu
Kritéria vyloučení:
Pacienti, kteří přežili rakovinu prostaty, budou vyloučeni, pokud měli jedno nebo více z následujících:
- Žádost s ohledem na rodinné příslušníky, aby lékařský tým neříkal pacientovi diagnózu nebo stav nemoci
- Psychiatrické onemocnění v anamnéze, jako je demence, deprese; schizofrenie nebo bipolární porucha
- Trpí jinými typy rakoviny a aktivně se léčí
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Samořídící skupina
Experimentální skupina obdrží program sebeřízení po dobu 12 týdnů.
|
Samostatná skupina obdrží program samosprávy na 12 týdnů, včetně aplikace pro samosprávu, manuálu pro samosprávu a profesionální podpory.
|
|
Jiný: Informační skupina
Kontrolní skupina obdrží informační balíček o zdravé výživě.
|
Pacienti v této skupině obdrží informační balíček o zdravé výživě.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Sebeúčinnost související s rakovinou
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Mandarínská verze škály sebeúčinnosti přeživších po rakovině (CSSES) bude použita k hodnocení sebeúčinnosti účastníků specifické pro rakovinu. Celkové skóre se pohybuje od 11 do 110; čím nižší skóre, tím horší sebeúčinnost.
|
Předběžná zkouška
|
|
Sebeúčinnost související s rakovinou
Časové okno: 12 týdnů po předběžném testu
|
Mandarínská verze škály sebeúčinnosti přeživších po rakovině (CSSES) bude použita k hodnocení sebeúčinnosti účastníků specifické pro rakovinu. Celkové skóre se pohybuje od 11 do 110; čím nižší skóre, tím horší sebeúčinnost.
|
12 týdnů po předběžném testu
|
|
Sebeúčinnost související s rakovinou
Časové okno: 16 týdnů po předběžném testu
|
Mandarínská verze škály sebeúčinnosti přeživších po rakovině (CSSES) bude použita k hodnocení sebeúčinnosti účastníků specifické pro rakovinu. Celkové skóre se pohybuje od 11 do 110; čím nižší skóre, tím horší sebeúčinnost.
|
16 týdnů po předběžném testu
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Močové příznaky a potíže
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Mandarínská verze souboru EPIC (Expanded Prostate Cancer Index Composite) bude použita k měření močových symptomů a potíží účastníků.
Celkem 7 položek a každá otázka je lineárně škálována od 0 (nejhorší) do 100 (nejlepší).
|
Předběžná zkouška
|
|
Močové příznaky a potíže
Časové okno: 12 týdnů po předběžném testu
|
Mandarínská verze souboru EPIC (Expanded Prostate Cancer Index Composite) bude použita k měření močových symptomů a potíží účastníků.
Celkem 7 položek a každá otázka je lineárně škálována od 0 (nejhorší) do 100 (nejlepší).
|
12 týdnů po předběžném testu
|
|
Močové příznaky a potíže
Časové okno: 16 týdnů po předběžném testu
|
Mandarínská verze souboru EPIC (Expanded Prostate Cancer Index Composite) bude použita k měření močových symptomů a potíží účastníků.
Celkem 7 položek a každá otázka je lineárně škálována od 0 (nejhorší) do 100 (nejlepší).
|
16 týdnů po předběžném testu
|
|
Demoralizace
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Mandarínská verze škály demoralizace bude použita k posouzení demoralizace účastníků.
Stupnice obsahuje 24 položek a rozsah skóre je 0-96.
Vyšší skóre znamená vyšší demoralizaci.
|
Předběžná zkouška
|
|
Demoralizace
Časové okno: 12 týdnů po předběžném testu
|
Mandarínská verze škály demoralizace bude použita k posouzení demoralizace účastníků.
Stupnice obsahuje 24 položek a rozsah skóre je 0-96.
Vyšší skóre znamená vyšší demoralizaci.
|
12 týdnů po předběžném testu
|
|
Demoralizace
Časové okno: 16 týdnů po předběžném testu
|
Mandarínská verze škály demoralizace bude použita k posouzení demoralizace účastníků.
Stupnice obsahuje 24 položek a rozsah skóre je 0-96.
Vyšší skóre znamená vyšší demoralizaci.
|
16 týdnů po předběžném testu
|
|
Odolnost
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Mandarínská verze Connor-Davidsonovy škály odolnosti bude použita k měření psychické odolnosti účastníků.
Stupnice má 10 položek a rozsah skóre je 0-100.
Vyšší skóre odráží lepší odolnost.
|
Předběžná zkouška
|
|
Odolnost
Časové okno: 12 týdnů po předběžném testu
|
Mandarínská verze Connor-Davidsonovy škály odolnosti bude použita k měření psychické odolnosti účastníků.
Stupnice má 10 položek a rozsah skóre je 0-100.
Vyšší skóre odráží lepší odolnost.
|
12 týdnů po předběžném testu
|
|
Odolnost
Časové okno: 16 týdnů po předběžném testu
|
Mandarínská verze Connor-Davidsonovy škály odolnosti bude použita k měření psychické odolnosti účastníků.
Stupnice má 10 položek a rozsah skóre je 0-100.
Vyšší skóre odráží lepší odolnost.
|
16 týdnů po předběžném testu
|
|
Společenská participace
Časové okno: Předběžná zkouška
|
A. Mandarínská verze škály sociální participace starších dospělých bude použita k posouzení sociální participace účastníků. Škála obsahuje 12 položek s rozsahem skóre 12 až 60. Vyšší skóre ukazuje vyšší míru sociální participace. B. Samostatně navržené položky budou použity k posouzení ochoty účastníků účastnit se společenských aktivit (1 položka) a jejich spokojenosti se sociálními aktivitami (1 položka). Každá položka bude mít rozsah skóre 0 až 10, přičemž vyšší skóre znamená větší ochotu zúčastnit se nebo vyšší spokojenost. |
Předběžná zkouška
|
|
Společenská participace
Časové okno: 12 týdnů po předběžném testu
|
A. Mandarínská verze škály sociální participace starších dospělých bude použita k posouzení sociální participace účastníků. Škála obsahuje 12 položek s rozsahem skóre 12 až 60. Vyšší skóre ukazuje vyšší míru sociální participace. B. Samostatně navržené položky budou použity k posouzení ochoty účastníků účastnit se společenských aktivit (1 položka) a jejich spokojenosti se sociálními aktivitami (1 položka). Každá položka bude mít rozsah skóre 0 až 10, přičemž vyšší skóre znamená větší ochotu zúčastnit se nebo vyšší spokojenost. |
12 týdnů po předběžném testu
|
|
Společenská participace
Časové okno: 16 týdnů po předběžném testu
|
A. Mandarínská verze škály sociální participace starších dospělých bude použita k posouzení sociální participace účastníků. Škála obsahuje 12 položek s rozsahem skóre 12 až 60. Vyšší skóre ukazuje vyšší míru sociální participace. B. Samostatně navržené položky budou použity k posouzení ochoty účastníků účastnit se společenských aktivit (1 položka) a jejich spokojenosti se sociálními aktivitami (1 položka). Každá položka bude mít rozsah skóre 0 až 10, přičemž vyšší skóre znamená větší ochotu zúčastnit se nebo vyšší spokojenost. |
16 týdnů po předběžném testu
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Demografické charakteristiky a seznam informací o nemoci 1
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Stáří
|
Předběžná zkouška
|
|
Demografické charakteristiky a seznam informací o nemoci 2
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Stav
|
Předběžná zkouška
|
|
Demografické charakteristiky a seznam informací o nemoci 3
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Stupeň vzdělání
|
Předběžná zkouška
|
|
Demografické charakteristiky a seznam informací o nemoci 4
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Náboženské přesvědčení
|
Předběžná zkouška
|
|
Demografické charakteristiky a seznam informací o nemoci 5
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Stav zaměstnání
|
Předběžná zkouška
|
|
Demografické charakteristiky a seznam informací o nemoci 6
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Fáze rakoviny
|
Předběžná zkouška
|
|
Demografické charakteristiky a seznam informací o nemoci 7
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Chronická anamnéza onemocnění
|
Předběžná zkouška
|
|
Demografické charakteristiky a seznam informací o nemoci 8
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Čas diagnózy (měsíce)
|
Předběžná zkouška
|
|
Demografické charakteristiky a seznam informací o nemoci 9
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Léčebné metody
|
Předběžná zkouška
|
|
Demografické charakteristiky a seznam informací o nemoci 10
Časové okno: Předběžná zkouška
|
Poslední hladina prostatického specifického antigenu v séru (ng/ml)
|
Předběžná zkouška
|
|
Demografické charakteristiky a seznam informací o chorobách 11
Časové okno: 12 týdnů po předběžném testu
|
Poslední hladina prostatického specifického antigenu v séru (ng/ml)
|
12 týdnů po předběžném testu
|
|
Demografické charakteristiky a seznam informací o nemoci 12
Časové okno: 16 týdnů po předběžném testu
|
Poslední hladina prostatického specifického antigenu v séru (ng/ml)
|
16 týdnů po předběžném testu
|
|
Spokojenost a hodnocení intervence samosprávy
Časové okno: 12 týdnů po předběžném testu
|
K hodnocení těchto výsledků bude použito pět položek, které si sami navrhli. Každá položka je škálována od 0 (nejhorší) do 100 (nejlepší).
|
12 týdnů po předběžném testu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ching-Hui Chien, PhD, National Taipei University of Nursing and Health Sciences, Taipei, Taiwan.
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Connor KM, Davidson JR. Development of a new resilience scale: the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC). Depress Anxiety. 2003;18(2):76-82. doi: 10.1002/da.10113.
- Campbell-Sills L, Stein MB. Psychometric analysis and refinement of the Connor-davidson Resilience Scale (CD-RISC): Validation of a 10-item measure of resilience. J Trauma Stress. 2007 Dec;20(6):1019-28. doi: 10.1002/jts.20271.
- Bandura A. Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change. Psychol Rev. 1977 Mar;84(2):191-215. doi: 10.1037//0033-295x.84.2.191. No abstract available.
- Lorig KR, Holman H. Self-management education: history, definition, outcomes, and mechanisms. Ann Behav Med. 2003 Aug;26(1):1-7. doi: 10.1207/S15324796ABM2601_01.
- Xu A, Wang Y, Wu X. Effectiveness of e-health based self-management to improve cancer-related fatigue, self-efficacy and quality of life in cancer patients: Systematic review and meta-analysis. J Adv Nurs. 2019 Dec;75(12):3434-3447. doi: 10.1111/jan.14197. Epub 2019 Oct 20.
- Kissane DW, Wein S, Love A, Lee XQ, Kee PL, Clarke DM. The Demoralization Scale: a report of its development and preliminary validation. J Palliat Care. 2004 Winter;20(4):269-76.
- Wei JT, Dunn RL, Litwin MS, Sandler HM, Sanda MG. Development and validation of the expanded prostate cancer index composite (EPIC) for comprehensive assessment of health-related quality of life in men with prostate cancer. Urology. 2000 Dec 20;56(6):899-905. doi: 10.1016/s0090-4295(00)00858-x.
- Roth AJ, Rosenfeld B, Kornblith AB, Gibson C, Scher HI, Curley-Smart T, Holland JC, Breitbart W. The memorial anxiety scale for prostate cancer: validation of a new scale to measure anxiety in men with with prostate cancer. Cancer. 2003 Jun 1;97(11):2910-8. doi: 10.1002/cncr.11386.
- Agochukwu NQ, Skolarus TA, Wittmann D. Telemedicine and prostate cancer survivorship: a narrative review. Mhealth. 2018 Oct 8;4:45. doi: 10.21037/mhealth.2018.09.08. eCollection 2018.
- An E, Lo C, Hales S, Zimmermann C, Rodin G. Demoralization and death anxiety in advanced cancer. Psychooncology. 2018 Nov;27(11):2566-2572. doi: 10.1002/pon.4843. Epub 2018 Aug 20.
- Baker H, Wellman S, Lavender V. Functional Quality-of-Life Outcomes Reported by Men Treated for Localized Prostate Cancer: A Systematic Literature Review. Oncol Nurs Forum. 2016 Mar;43(2):199-218. doi: 10.1188/16.ONF.199-218.
- Chien CH, Chuang CK, Liu KL, Huang XY, Liu HE. Psychosocial adjustments in patients with prostate cancer from pre-diagnosis to 6 months post-treatment. Int J Nurs Pract. 2016 Feb;22(1):70-8. doi: 10.1111/ijn.12360. Epub 2014 Oct 13.
- Chien CH, Chung HJ, Liu KL, Pang ST, Wu CT, Chang YH, Huang XY, Chang YH, Lin TP, Lin WY, Chuang CK. Effectiveness of a couple-based psychosocial intervention on patients with prostate cancer and their partners: A quasi-experimental study. J Adv Nurs. 2020 Oct;76(10):2572-2585. doi: 10.1111/jan.14471. Epub 2020 Aug 3.
- Chou MC, Chien CH, Chung HJ, Chuang CK, Wu CT, Pang ST, Liu KL, Chang YH. The Psychometric Properties of Taiwanese Version of the Memorial Anxiety Scale for Prostate Cancer. J Pain Symptom Manage. 2021 Apr;61(4):824-830. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2020.10.013. Epub 2020 Oct 24.
- Cockle-Hearne J, Faithfull S. Self-management for men surviving prostate cancer: a review of behavioural and psychosocial interventions to understand what strategies can work, for whom and in what circumstances. Psychooncology. 2010 Sep;19(9):909-22. doi: 10.1002/pon.1657.
- Faithfull S, Cockle-Hearne J, Khoo V. Self-management after prostate cancer treatment: evaluating the feasibility of providing a cognitive and behavioural programme for lower urinary tract symptoms. BJU Int. 2011 Mar;107(5):783-790. doi: 10.1111/j.1464-410X.2010.09588.x. Epub 2010 Oct 13.
- Foster C, Breckons M, Cotterell P, Barbosa D, Calman L, Corner J, Fenlon D, Foster R, Grimmett C, Richardson A, Smith PW. Cancer survivors' self-efficacy to self-manage in the year following primary treatment. J Cancer Surviv. 2015 Mar;9(1):11-9. doi: 10.1007/s11764-014-0384-0. Epub 2014 Jul 16.
- Foster C, Fenlon D. Recovery and self-management support following primary cancer treatment. Br J Cancer. 2011 Nov 8;105 Suppl 1(Suppl 1):S21-8. doi: 10.1038/bjc.2011.419.
- Frankland J, Brodie H, Cooke D, Foster C, Foster R, Gage H, Jordan J, Mesa-Eguiagaray I, Pickering R, Richardson A. Follow-up care after treatment for prostate cancer: evaluation of a supported self-management and remote surveillance programme. BMC Cancer. 2019 Apr 23;19(1):368. doi: 10.1186/s12885-019-5561-0.
- Jonkman NH, Schuurmans MJ, Groenwold RHH, Hoes AW, Trappenburg JCA. Identifying components of self-management interventions that improve health-related quality of life in chronically ill patients: Systematic review and meta-regression analysis. Patient Educ Couns. 2016 Jul;99(7):1087-1098. doi: 10.1016/j.pec.2016.01.022. Epub 2016 Feb 1.
- Straczynska A, Weber-Rajek M, Strojek K, Piekorz Z, Styczynska H, Goch A, Radziminska A. The Impact Of Pelvic Floor Muscle Training On Urinary Incontinence In Men After Radical Prostatectomy (RP) - A Systematic Review. Clin Interv Aging. 2019 Nov 12;14:1997-2005. doi: 10.2147/CIA.S228222. eCollection 2019.
- Song L, Guo P, Tan X, Chen RC, Nielsen ME, Birken SA, Koontz BF, Northouse LL, Mayer DK. Enhancing survivorship care planning for patients with localized prostate cancer using a couple-focused web-based, mHealth program: the results of a pilot feasibility study. J Cancer Surviv. 2021 Feb;15(1):99-108. doi: 10.1007/s11764-020-00914-7. Epub 2020 Jul 17.
- Skolarus TA, Metreger T, Wittmann D, Hwang S, Kim HM, Grubb RL 3rd, Gingrich JR, Zhu H, Piette JD, Hawley ST. Self-Management in Long-Term Prostate Cancer Survivors: A Randomized, Controlled Trial. J Clin Oncol. 2019 May 20;37(15):1326-1335. doi: 10.1200/JCO.18.01770. Epub 2019 Mar 29.
- Sharpley CF, Bitsika V, Christie DRH, Bradford R, Steigler A, Denham JW. Psychological resilience aspects that mediate the depressive effects of urinary incontinence in prostate cancer survivors 10 years after treatment with radiation and hormone ablation. J Psychosoc Oncol. 2017 Jul-Aug;35(4):438-450. doi: 10.1080/07347332.2017.1306733. Epub 2017 Mar 20.
- Chien CH, Liu KL, Wu CT, Chuang CK, Yu KJ, Lin PH, Huang XY, Pang ST. Development and assessment of a self-management intervention for urinary incontinence among patients with prostate cancer: protocol for a randomized feasibility study. BMC Urol. 2023 Nov 18;23(1):193. doi: 10.1186/s12894-023-01367-7.
- Crafoord MT, Fjell M, Sundberg K, Nilsson M, Langius-Eklof A. Engagement in an Interactive App for Symptom Self-Management during Treatment in Patients With Breast or Prostate Cancer: Mixed Methods Study. J Med Internet Res. 2020 Aug 10;22(8):e17058. doi: 10.2196/17058. Erratum In: J Med Internet Res. 2021 Oct 12;23(10):e33140. doi: 10.2196/33140.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 201902235B0C601
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Program samosprávy
-
Stanford UniversityDokončeno
-
Gizem Cansiz UcarHacettepe University HospitalDokončeno
-
Kutahya Health Sciences UniversityDokončenoDiabetes mellitus, typ 2 | Zmocnění pacienta | ZmocněníKrocan
-
LMC Diabetes & Endocrinology Ltd.Dokončeno
-
Institute of Liver and Biliary Sciences, IndiaDokončenoPacienti s rakovinouIndie
-
University of South CarolinaNational Institute on Aging (NIA)Aktivní, ne nábor
-
Stanford UniversityHealthCore, Inc.Dokončeno
-
Akhrif ImanZatím nenabírámeRoztroušená skleróza (RS)
-
University of MichiganAktivní, ne nábor
-
Singapore Eye Research InstituteUniversity of Melbourne; Curtin University; Singapore National Eye Centre; Ministry...NeznámýGlaukom | Diabetická retinopatie | Věkem podmíněné makulární degenerace | Nízké vidění | Chronická onemocněníSingapur