Srovnání MRI, CT, 18F-FDGal a 18F-cholinu u pacientů s hepatocelulárním karcinomem

Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější primární nádor jater a je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou na celém světě. V Dánsku je incidence HCC 5,2 na 100 000 obyvatel populace za rok s neutěšenou prognózou, protože střední doba přežití je pouhých 7,7 měsíce. Extrahepatální šíření HCC je běžné v pokročilých stádiích.

Většina pacientů, u kterých se rozvine HCC, má cirhózu jater au těchto pacientů lze diagnózu stanovit neinvazivně s charakteristickým vzorem zvýšení kontrastu na CT a/nebo MRI. Ačkoli jsou kontrastní CT a MRI v současných doporučeních považovány za rovnocenné, MRI může mít lepší citlivost, zejména u malých lézí.

Pozitronová emisní tomografie (PET) je molekulární zobrazovací technika založená na injekci velmi malé dávky stopovací látky značené radioizotopem emitujícím pozitrony. PET s glukózovým indikátorem 18F-FDG je důležitým nástrojem při stagingu mnoha forem rakoviny, ale není zahrnut v mezinárodních pokynech pro léčbu HCC z důvodu suboptimální senzitivity pouze do 50-60 % pro HCC nacházející se v játra. Další PET indikátory, jako je 11C- nebo 18F-cholin, byly také zkoumány u pacientů s HCC s mírou detekce 84 % v metaanalýze.

V Aarhusu byl vyvinut jaterní specifický indikátor 18F-FDGal. Jedná se o analog galaktózy značený fluorem-18, který je v lidském těle zachycen v hepatocytech fosforylací galaktokinázou. První studie diagnostického použití 18F-FDGal PET/CT u pacientů s podezřením na HCC byla publikována v roce 2011. Studie prokázala dobrý klinický potenciál pro 18F-FDGal jako indikátor pro detekci intra- i extrahepatálního HCC.

Jak 18F-cholin, tak 18F-FDGal vykazují potenciál zlepšit detekci extrahepatálních onemocnění. Některá centra používají 18F-cholin PET/CT při hodnocení pacientů s HCC, ale hlášené výsledky pro cholin PET/CT se nezdají lepší než 18F-FDGal PET/CT. Kromě toho 18F-FDGal PET/CT také umožňuje hodnocení regionálních metabolických jater. Vzájemná studie dvou sledovačů je velmi opodstatněná.

Cílem tohoto projektu je zjistit klinický dopad a využití 18F-FDGal PET ve shodě s nejmodernějšími radiologickými metodami (CT a MRI) u pacientů s HCC.

hypotézy:

i) 18F-FDGal PET má lepší výsledky než 18F-cholin pro diagnostiku a staging pacientů s HCC.

ii) Očekává se, že MRI bude fungovat lépe než CT s kontrastem.