Kvalita života u žen po porodu s placentou Accrete Spectrum.

Morbidně adherentní placenta je abnormálně adherentní placenta k myometriu v důsledku nepřítomnosti decidua basalis částečně nebo úplně způsobem, který brání normálnímu oddělení placenty po porodu.

MAP zahrnuje spektrum klasifikované podle rozsahu trofoblastické invaze do myometria na (accrete, increta, percreta).

Největším rizikovým faktorem jsou předchozí operace dělohy, většinou předchozí císařské řezy.

V posledním desetiletí se incidence akrečního spektra placenty zvýšila přímo úměrně se zvýšeným výskytem císařských řezů až na 1 na 500 těhotenství.

Tento rostoucí výskyt dělá z placenty accrete Spectrum (PAS) jeden z nejzávažnějších problémů v porodnictví s vysokou mírou komplikací peripartálních i poporodních (peripartální hysterektomie – poranění střeva – poranění močového měchýře – poranění močovodu – příjem na JIP – masivní krevní transfuze) které mohou ovlivnit zdravotní výsledky pacientů a kvalitu jejich života.

Diagnóza PAS závisí především na anamnéze předporodního krvácení a potvrzená USG ve stupních šedi s vysokou senzitivitou a specificitou dosahující až 90 %.

Lékařská služba již není jednostranně hodnocena. Péče zaměřená na pacienta je jádrem lékařské služby.

Kvalita života (QOL) a zdravotní stav (HS) jsou důležité kategorie výsledků hlášených pacientem (PRO), ve kterých je klíčová perspektiva pacienta, a které lze použít k posouzení dopadu současné HS a k posouzení účinnosti zásahy. Rozdíl mezi těmito PRO je v tom, že tam, kde se HS týká sebepociťovaného fyzického, psychologického a sociálního fungování, QOL zahrnuje také hodnocení fungování pacientů, tj. (nes)spokojenost s aspekty života. Vzhledem k tomu, že se zdravotní péče stále více zaměřuje na pacienta, je hodnocení subjektivních zkušeností pacienta považováno za zásadní pro informované klinické rozhodování a zdravotní politiku. Zvyšuje se proto výzkum QOL a HS u žen po porodu, ve kterém je zkoumáno více faktorů a intervencí.

WHOQOL je hodnocení kvality života vyvinuté skupinou WHOQOL s patnácti mezinárodními terénními centry současně ve snaze vyvinout hodnocení kvality života, které by bylo použitelné napříč kulturami.

Skóre WHOQOL-Bref hodnotí čtyři domény kvality života s 26 položkami 1_fyzické zdraví, 2-psychologické zdraví, 3- sociální vztahy, 4- prostředí.

Krátká forma 36 (SF-36) skóre je validovaný průzkum kvality života s 36 položkami k posouzení zdravotního výsledku a kvality života prostřednictvím osmi domén 1 – fyzické fungování (PF), omezení ve dvou rolích kvůli fyzickému problému (RP) , 3-bolest těla (BP), 4- celkový zdravotní stav (GH), 5- vitalita (VT), 6- sociální fungování (SF), 7- omezení role kvůli emočnímu problému (RE), 8- duševní zdraví (MH ).

Cílem tohoto výzkumu je zhodnotit kvalitu života u pacientek, které měly spektrum placenty accreta pomocí skórování WHOQOL-BREF a průzkumu kvality života SF-36.