Srovnání klinických a radiografických výsledků SMART techniky vs ART u primárních molárů

Vzorový výpočet velikosti:

Pro tuto studii byla získána velikost vzorku 30 pomocí nepárového dvouvzorkového dvoustranného z-testu. Velikost efektu (dz=2,813) a požadovaná velikost vzorku byla vypočtena pro a = 0,05 a spolehlivost 0,8039, za předpokladu normální distribuce.

Výběr pacientů: Tato studie byla provedena na třiceti dětech ve věku 3-6 let obou pohlaví. Děti byly vybrány z Pediatrické zubní kliniky Fakulty zubního lékařství Mansourské univerzity. Do studie byly zařazeny děti. Zdánlivě zdravý a bez jakýchkoli systémových onemocnění nebo chronických stavů. Dítě by mělo mít bilaterální obnovitelné kariézní dolní první primární moláry, okluzní kaz, skóre Mezinárodního systému detekce a hodnocení kazu (ICDAS) (4, 5), asymptomatické nebo reverzibilní pulpitidu. Radiografické vyšetření ukazuje intaktní lamina dura, nepřítomnost vnitřní a vnější patologické resorpce kořene nebo periapikální infekce.

Randomizace. Studie byla designem rozlitých úst. Na pravé straně všech účastníků byla provedena atraumatická restorativní technika (ART) a na levé straně byla stříbrem modifikovaná atraumatická restorativní technika (SMART technika).

Klinické postupy:

• Byla navázána komunikace s dětmi.
• Předoperační periapikální rentgen byl pořízen pro obě strany.
• Hrubé úlomky z kavitace byly odstraněny.
• Kaziózní dentin na stěnách byl vyhlouben lžičkovým rypadlem a nízkorychlostním kontra kulatým nebo fisurovým vrtákem.
• Oblasti, které měly být ošetřeny, byly izolovány bavlněnými smotky.
• Bylo provedeno vysušení léze mírným prouděním stlačeného vzduchu. Kontrolní skupina: Pravá strana pacienta (technika ART) (skupina 1) (D1) :(20)
• GIC byl aplikován podle pokynů výrobce.

Experimentální skupina: Levá strana pacienta (technika SMART) (skupina 2) (D2):(21)

• Na rty a kůži byl aplikován ochranný povlak, aby se zabránilo dočasnému tetování vzhledu henny, ke kterému může dojít, pokud se měkké tkáně dostanou do kontaktu s SDF.
• SDF byl aplikován opatrně pomocí ohnutého mikro houbového štětce. Štětec byl ponořen do SDF a poklepán na stranu plastové misky, aby se odstranila přebytečná kapalina před aplikací.
• SDF byl aplikován přímo pouze na postižený povrch zubu dolního prvního primárního moláru.
• Přebytek SDF byl odstraněn gázou, bavlněným válečkem nebo bavlněnou peletou, aby se minimalizovala systémová absorpce.
• Doba aplikace byla minimálně jedna minuta. Na celou schůzku nebyla použita více než jedna kapka SDF.
• Léze byla sušena po dobu 15 sekund mírným proudem stlačeného vzduchu.
• Po jednom týdnu byl aplikován GIC podle pokynů výrobce.

Hodnocení:

Všechny primární moláry byly hodnoceny klinicky a rentgenově po 6 a 12 měsících pro celkovou úspěšnost/selhání:

• Přítomnost/nepřítomnost {recidivujícího kazu (zachycení sondou), bolest (spontánní, s jídlem, s poklepem), klinický absces, pohyblivost}.
• Přítomnost/nepřítomnost {vnitřní kořenová resorpce, externí kořenová resorpce, interradikulární radiolucence, periapikální radiolucence}.

Statistická analýza:

Shromážděná data byla uvedena do tabulky a statisticky analyzována. Výsledky byly považovány za statisticky významné při p≤0,05.

• Chí-kvadrát test byl proveden pro srovnání významnosti mezi skupinami v klinickém a radiografickém hodnocení.
• Kappa index byl proveden pro korelaci mezi klinickými a radiografickými výsledky.