Trénink autonomní modulace pro policii vystavenou posttraumatickým stresovým zraněním (AMT)

• Biofeedback variability srdeční frekvence (HRVBF) a metakognitivní dovednosti pro posttraumatická stresová zranění
• AMT: Fitness pro mozek a tělo

Výsledná opatření:

Kontrolní seznam PTSD (PCL-5); 20-položková sebehodnotící míra 20 symptomů PTSD DSM5 zaznamenaných v posledním měsíci na 5bodové Likertově škále („Vůbec ne“ [0] – „Extrémně“ [4]). Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 0-80, přičemž vyšší skóre představuje vyšší závažnost příznaků PTSD a prozatímní hraniční hodnota diagnózy PTSD je 31 nebo vyšší.

Výsledná opatření:

Osobní zdravotní dotazník (PHQ-8): 8-položkový dotazník pro vlastní hlášení pro screening, diagnostiku monitorování a měření závažnosti deprese za poslední 2 týdny na základě indexu závažnosti („Vůbec ne“ [0] – „Téměř každý den “ [3]). Celkový rozsah skóre 0-24, se skóre 10 nebo vyšším je považováno za těžkou depresi, 20 a více za těžkou velkou depresi.

Měření výsledku:

Deprese, úzkost a stres (DASS-42): dotazník o 42 položkách, kde účastníci odpovídají na 4bodové stupnici závažnosti/frekvence ("Vůbec se mě netýkalo" [0] - "Velmi se na mě vztahovalo/ většinu času" [3]), do jaké míry zažili jednotlivé státy za poslední týden. Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 0-42, s prahovou hranicí pro symptomatickou depresi, úzkost nebo psychickou tíseň se skóre 10, 8, 15 nebo vyšší pro každou subškálu.

Výsledná opatření:

Škála obecné úzkostné poruchy (GAD-7): 7-položkový dotazník s vlastní zprávou, který měří symptomy generalizované úzkostné poruchy (GAD) na indexu závažnosti („Vůbec ne“ [0] – „Téměř každý den“ [3]). za poslední 2 týdny. Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 0-21, přičemž vyšší skóre představuje vyšší závažnost symptomů GAD a hraniční skóre 10 nebo vyšší pro dočasné případy GAD.

Výsledná opatření:

Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT): 10položkový sebevýznam, který měří spotřebu alkoholu, chování při pití a problémy související s alkoholem za poslední rok. Účastníci odpovídají na otázky na 4bodové škále („Nikdy“ [0] – „Denně/Téměř denně“ [4]). Celkový rozsah skóre 0-40, skóre 8 nebo více je spojeno se škodlivým nebo rizikovým pitím, skóre 13 nebo více u žen a 15 nebo více u mužů pravděpodobně ukazuje na závislost na alkoholu.

Výsledná opatření:

Škála vnímání stresu (PSS): 10-položkový dotazník s vlastní zprávou, který měří jednotlivec vnímaný životní stres na stupnici od ("Nikdy" [0] - "Téměř každý den" [3]) prožitého za poslední měsíc. Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 0–40, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší vnímaný stres a hranice pro nízkou (0–13), střední (14–26) a vysokou (27–40) úroveň stresu.

Výsledná opatření:

COVID upravená verze Holmes Rahe Stress Inventory (HRSI): seznam 43 stresujících životních událostí, které mohou přispět k onemocnění. Každá událost má přiřazený počet jednotek změny života, přičemž součet jednotek změny života tvoří celkové skóre (rozsah 0-1467). Vyšší skóre indikují zvýšené riziko stresem vyvolaného zhroucení zdraví způsobeného stresem, s omezeními pro nízkou náchylnost (<150), 50% pravděpodobnost (150-300) a 80% pravděpodobnost (300+) na stresem vyvolané zhroucení zdraví ve další 2 roky.

Výsledná opatření:

Policejní stresový dotazník (PSQ): 40-ti položkový dotazník sestávající ze dvou subškál měřících náplň práce (organizační stresory – 20 otázek) a pracovní kontext (provozní stresory – 20 otázek) na 7bodové Likertově škále („Žádný stres“ [1] - "Střední stres" [4] - "Hodně stresu" [7]) za posledních 6 měsíců. Celkový rozsah skóre pro každou subškálu 20–140, přičemž vyšší skóre představuje vyšší závažnost stresu na pracovišti.

Výsledná opatření:

Coping (Brief-COPE): 28-položkový dotazník s vlastní zprávou, který měří použití různých metod zvládání stresové události na 4bodové Likertově škále („Vůbec jsem to nedělal“ [1] – „Já“ dělal jsem to hodně“ [4]) v řadě kategorií stylu zvládání. Škála určuje primární styly zvládání jedince (celkový rozsah skóre 28-72), přičemž vyšší skóre představuje vyšší stupeň, v jakém se jedinec danému stylu zvládání věnuje.

Výsledná opatření:

Stručná škála odolnosti (BRS); 6-položkový self-report měřící obecnou odolnost a schopnost vyrovnat se s obtížemi a stresem na 5-ti bodové Likertově škále („Rozhodně nesouhlasím“ [1] – „Rozhodně souhlasím“ [5]). Indexové skóre se rovná průměrné odpovědi na skóre (rozsah 1-5). Hranice pro nízké (1–2,99) normální (3-4,3), a vysoké (4,31-5) úrovně odolnosti. Očekává se, že po intervenci se skóre odolnosti zvýší.

Měření výsledku:

Dotazník perseverativního myšlení (PTQ): 15 položek hodnotících opakující se negativní myšlení (RNT) pomocí 5bodové Likertovy škály z ("Nikdy" [0] - "Téměř vždy" [4]). Vyšší skóre (celkový rozsah 0-60) odráží vysokou úroveň RNT.

Výsledná opatření:

Škála dobré zdravotní praxe (GHPS): 16-položková škála tvrzení o zdravotním chování (např. Cvičím, abych zůstal zdravý, jím vyváženou stravu, chodím na pravidelné prohlídky k zubaři) na 5bodové Likertově stupnici („Vůbec se mi nelíbí“ [1] – „Velmi rád“ [5]). Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 16–80, přičemž vyšší skóre představuje vyšší množství správných zdravotních postupů.

Výsledná opatření:

Sheehan Disability Scale: obecná vlastní zpráva, ve které účastníci na 11bodové Likertově škále ("Vůbec ne" [0] - "Extrémně" [10]) symptomy postižení a poškození narušily 3 obecné životní kategorie práce/škola , společenský život a rodinný život/domácí povinnosti. Celkový rozsah skóre pro každou kategorii je 0-10, přičemž vyšší hodnocení značí vyšší úroveň narušení v dané životní kategorii.

Výsledná opatření:

Lamova škála absence v zaměstnání a produktivity (LEAPS): 7položková vlastní zpráva, ve které účastníci označují na 5bodové Likertově škále („Nikdy (0 %)“ [0] – „Po celou dobu (100 % )" [4]) míru, do jaké byli za poslední 2 týdny obtěžováni problémy ovlivňujícími jejich práci (např. produktivita, energie, paměť). Celkový rozsah skóre je 0-28, přičemž vyšší skóre znamená vyšší stupeň narušení pracovních úkolů.

Měření výsledku:

Klidová HRV bude vypočítána z parametrů časové a frekvenční domény shromážděných z nositelných monitorů HR. Konkrétně čas, který uplynul mezi dvěma po sobě jdoucími R-vlnami (tj. srdečními údery) tvoří RR interval. Časový rozdíl mezi po sobě jdoucími intervaly RR se používá k výpočtu střední kvadrátu postupných rozdílů (RMSSD), který se používá při výpočtu HRV ve vysoké (HF) i nízkofrekvenční (LF) doméně. Výpočet intervalů RR, RMSSD a poměrů LF/HF jako takový je v souladu s doporučenými standardy praxe pro analýzu HRV. Zvýšená HRV (msec) naznačuje zlepšený vagový tonus. Předpokládáme, že klidová HRV se významně zvýší po dokončení intervence AMT.

Měření výsledku:

RSA je operacionalizována stupněm synchronizace mezi HRV a respirační frekvencí, přičemž obojí bude extrahováno z hrubých dat poskytovaných nositelným monitorem srdeční frekvence. Vyšší výkon při dechové frekvenci indikuje vyšší úroveň RSA a bude analyzován pomocí zlatého standardu programu analýzy HRV, Kubios. Předpokládáme, že RSA se po dokončení intervence AMT výrazně zvýší.