Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Předprodejní, multicentrické, mezinárodní, dvojitě zaslepené, randomizované, dvouramenné, kontrolované, prospektivní klinické vyšetření hodnotící bezpečnost a výkon zdravotnického prostředku (ClearPlasma™) pro léčbu pacientů podstupujících bypass nebo chlopeň koronárních tepen Výměna, nahrazení

31. prosince 2023 aktualizováno: PlasFree Ltd.
Krvácení je významnou komplikací v kardiochirurgii, přičemž u 10–15 % pacientů s otevřenou kardiochirurgickou operací dochází k velkému intra- nebo pooperačnímu krvácení. Pro řešení této nenaplněné potřeby vyvinula společnost PLAS-FREE LTD ClearPlasma™, jednorázové zařízení pro mimotělní filtraci plazmy, které extrahuje plazminogen z plazmy za účelem snížení fibrinolýzy. Očekává se, že výsledná plasminogen-depleted plasma (PDP) sníží riziko fibrinolýzy a krvácení u pacientů podstupujících transfuzi plazmy.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Intervence / Léčba

Detailní popis

Krvácení je významnou komplikací v kardiochirurgii, přičemž u 10–15 % pacientů s otevřenou kardiochirurgickou operací dochází k velkému intra- nebo pooperačnímu krvácení. Krvácavé komplikace jsou spojeny s horšími klinickými výsledky, včetně vyššího rizika infekce, ischemických příhod přisuzovaných hypoperfuzi (např. infarkt myokardu, akutního poškození ledvin), nemocniční úmrtnosti a nežádoucích příhod souvisejících s transfuzí. Kromě toho jsou krvácivé komplikace důležitou hnací silou využití krevních produktů v kardiochirurgii. Koagulopatie a krvácení po kardiochirurgických operacích jsou často multifaktoriálním problémem, a proto není uspokojena potřeba najít nové technologie, které mohou těmto krvácejícím pacientům poskytnout lepší péči. V roce 2016 se odhadovalo, že každý rok podstoupí kardiochirurgickou operaci jeden milion lidí na celém světě. Většina těchto operací je transplantace bypassu koronární tepny a náhrada chlopní. Koronární arteriální bypass (CABG) je celosvětově stále nejčastěji prováděným kardiochirurgickým výkonem, představuje roční objem přibližně 200 000 izolovaných případů v USA a průměrnou incidenci 62 na 100 000 obyvatel v zemích západní Evropy. Náhrada aortální chlopně je postup, který léčí onemocnění postihující aortální chlopeň, jednu ze čtyř chlopní, které řídí průtok krve srdcem. Ve Spojených státech se odhaduje, že 2,5 % běžné populace, 8,5 % osob ve věku 65–74 let a 13,2 % osob ve věku ≥ 75 let má středně závažná až závažná onemocnění chlopní. Tyto operace se běžně provádějí v západních zemích, nicméně schopnost zastavit krvácení zůstává pro většinu lékařů výzvou. Selhání nebo opožděná léčba masivního krvácení může mít za následek nevratné poškození koncových orgánů (např. selhání ledvin), kardiovaskulární příhody (např. mrtvice, poranění myokardu) nebo smrt, doprovázené významně zvýšenými náklady.

Rozpad fibrinové sraženiny je aktivně zprostředkován plasminem, serinovou proteázou, která štěpí fibrin. Podávání plazmy ochuzené o plasminogen, prekurzor plasminu, může posunout rovnováhu směrem ke koagulaci.

Společnost PLAS-FREE LTD vyvinula ClearPlasma™, jednorázové zařízení pro mimotělní filtraci plazmy, které extrahuje plazminogen z plazmy za účelem snížení fibrinolýzy. Očekává se, že výsledná plasminogen-depleted plasma (PDP) sníží riziko fibrinolýzy a krvácení u pacientů podstupujících transfuzi plazmy.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

250

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

      • Holon, Izrael, 5822012
        • Nábor
        • Wolfson medical center
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Hagi Dekel, M.D
      • Petah Tikva, Izrael, 17000
        • Nábor
        • Rabin Medical Center - Beilinson
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Inbal Baruch, M.D
      • Ramat Gan, Izrael, 52621
        • Nábor
        • Sheba Medical Center
        • Kontakt:
          • Amit Orgad
          • Telefonní číslo: +972-3-5305982
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Elchanan Zuroff, M.D
      • Poznań, Polsko
        • Nábor
        • Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
        • Kontakt:
          • Telefonní číslo: +48 61 8549 501
        • Kontakt:
          • Bartłomiej Perek
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Bartłomiej Perek, M.D
      • Warszawa, Polsko
        • Nábor
        • Narodowy Instytut Kardiologii Stefana kardynała Wyszyńskiego Państwowy Instytut Badawczy
        • Kontakt:
          • Krzysztof Kuśmierski,
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Krzysztof Kuśmierski, M.D and Ph.D
      • Hradec Králové, Česko, 50005
        • Nábor
        • Charles University Teaching Hospital
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Jindrich Samek, MUDr Ph.D
      • Olomouc, Česko, 77900
        • Nábor
        • University Hospital Olomouc
        • Kontakt:
          • Petr Šantavý,, M.D
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Petr Šantavý,, MD, Ph.D.
      • Ostrava, Česko, 70852
        • Nábor
        • University Hospital Ostrava
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Radim Brat, MUDr PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti ve věku ≥ 18 let
  2. Pacienti podstupující izolovaný bypass koronární tepny nebo operace náhrady chlopně s kardiopulmonálním bypassem
  3. Pacienti, kteří potřebují alespoň 2 jednotky transfuze plazmy podle rozhodnutí lékaře.
  4. Pacienti rozumí povaze studie a poskytují svůj informovaný souhlas s účastí;
  5. Pacienti ochotni a schopni se zúčastnit následných návštěv a postupů předpokládaných protokolem studie.

    -

Kritéria vyloučení:

  1. Pacienti, kteří podstoupili infuzi plazmy během 30 dnů před zařazením;
  2. Pacienti v život ohrožujícím stavu v době zařazení;
  3. Pacienti, kteří jsou hemodynamicky nestabilní a vyžadují podání presoru v době zařazení (tj. hypovolemický šok, kardiogenní šok);
  4. Transfuze kryoprecipitátu během procedury.
  5. Pacienti trpící hemofilií A nebo B;
  6. Pacienti trpící žilními a arteriálními tromboembolickými příhodami do 3 měsíců před zařazením;
  7. Pacienti se zvýšeným rizikem srážení krve, podle úsudku zkoušejícího;
  8. Pacienti s akumulací tekutin v mozku v době zařazení.
  9. Pacienti s retinální trombózou v době zařazení;
  10. Pacienti s anamnézou alergické reakce na plazmu, polyethersyplon nebo polykarbonát;
  11. Pacienti trpící známým nedostatkem IgA v době zařazení;
  12. Pacienti, u kterých zkoušející zjistil, že mají jakékoli základní zdravotní potíže, které mohou bránit provedení postupu studie (tj. činí podávání studijní léčby riskantním) nebo znejasňuje výklad bezpečnostních cílů;
  13. Pacienti, kteří se účastní nebo účastnili jiných klinických studií během 30 dnů před zařazením do studie.
  14. Ženy, které jsou těhotné nebo kojící nebo si přejí otěhotnět během klinického hodnocení a po dobu 3 měsíců;
  15. Pacientky ve fertilním věku (méně než 12 měsíců po posledním menstruačním cyklu), které nepoužívají vhodnou antikoncepci*.

Metody s nízkým rizikem selhání antikoncepce (méně než 1 % ročně), pokud se používají důsledně, včetně: kombinované (obsahující estrogen a gestagen) hormonální antikoncepce spojené s inhibicí ovulace (orální, intravaginální, transdermální), hormonální antikoncepce obsahující pouze gestagen spojenou s inhibice ovulace (orální, injekční, implantabilní), některá nitroděložní tělíska.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: ClearPlasma
Investigational Group (A): jednorázová infuze (až 12 hodin po operaci) neomezených jednotek PDP v plazmě s vyčerpaným plazminogenem generovaných zařízením ClearPlasma™.
ClearPlasma ClearPlasma™ je mimotělní zařízení pro filtraci plazmy, navržené pro specifickou extrakci plazminogenu, proteinu, který řídí fibrinolýzu, až z 250 ml plazmy. ClearPlasma™ je nepyrogenní, sterilní zdravotnický prostředek na jedno použití
Komparátor placeba: Řízení
Kontrolní skupina (B): jednorázová infuze (až 12 hodin) neomezené běžné plazmy, čerstvě zmrazená plazma (FFP) s falešným zařízením ClearPlasma™.
ClearPlasma ClearPlasma™ je mimotělní zařízení pro filtraci plazmy, navržené pro specifickou extrakci plazminogenu, proteinu, který řídí fibrinolýzu, až z 250 ml plazmy. ClearPlasma™ je nepyrogenní, sterilní zdravotnický prostředek na jedno použití

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Účinnost ClearPlasma
Časové okno: 30 dní
Pooperační ztráta krve (ml) do 24 hodin po operaci, definovaná jako celkový výkon mediastinálních a pleurálních hrudních trubic. [časový rámec: do 24 hodin po zákroku]
30 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
SAE související s transfuzí
Časové okno: 30 dní
Porovnání počtu SAE souvisejících s transfuzí mezi skupinami. [časový rámec: propuštění] získané filtrací pomocí ClearPlasma™ u pacientů po aortokoronárním bypassu nebo operaci náhrady chlopně a porovnat jej se stejným postupem prováděným pomocí jednotek FFP.
30 dní
Hladiny hemoglobinu
Časové okno: 30 dní
Porovnání poklesu hladiny hemoglobinu mezi skupinami [časový rámec: měřeno při odchodu pacienta z operačního sálu/přijetí na JIP a porovnáno s nejnižší hodnotou hemoglobinu do propuštění]
30 dní
Pooperační ztráta krve
Časové okno: 30 dní
Pooperační ztráta krve (ml) do 12 hodin po operaci, definovaná jako celkový výkon mediastinálních a pleurálních hrudních trubic. [časový rámec: do 12 hodin po zákroku]
30 dní
Celková ztráta krve
Časové okno: 30 dní
Celková ztráta krve, definovaná jako celkový výstup hrudních trubic od zavedení do vyjmutí [časový rámec: odstranění drénu]
30 dní
ClearPlasma
Časové okno: 30 dní
Poměr krvácivých příhod mezi skupinami [časový rámec: propuštění]
30 dní
krvácivé příhody -
Časové okno: 30 dní
Poměr krvácivých příhod vyžadujících opakovaný zásah až do propuštění [časový rámec: propuštění]
30 dní
velké krvácení
Časové okno: 30 dní
Poměr velkého krvácení definovaný jako ztráta krve větší než >1000 ml během prvních 12 hodin a/nebo potřeba chirurgické revize kvůli krvácení; [časový rámec: propuštění]
30 dní
Úmrtnost
Časové okno: 30 dní
Úmrtnost ze všech příčin [časový rámec: 30 dní]
30 dní
Úmrtnost v nemocnici
Časové okno: 30 dní
Úmrtnost v nemocnici [časový rámec: propuštění]
30 dní
Počet transfuzních jednotek krve
Časové okno: 30 dní

Počet jednotek alogenních krevních produktů transfundovaných do propuštění [časový rámec: propuštění]:

  1. Transfuze jednotek červených krvinek (RBC);
  2. plazmové (PDP/FFP) jednotky transfundovány;
  3. Krevní destičky koncentrují jednotky transfundované
30 dní
Délka pobytu na JIP
Časové okno: 30 dní
Délka pobytu na JIP [Časový rámec: propuštění]
30 dní
Doba hospitalizace
Časové okno: 30 dní
Celková délka hospitalizace [Časový rámec: propuštění]
30 dní
Výskyt následků ischemie
Časové okno: 30 dní
Srovnání výskytu ischemických následků definovaných jako složený z cévní mozkové příhody, tranzitorní ischemické ataky, akutního infarktu myokardu, PE a/nebo akutního selhání ledvin [časový rámec: propuštění] Studijní skupiny
30 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Zeev Dvashi, Ph.D, Plas-Free LTD

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

8. listopadu 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

20. ledna 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

20. června 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

19. srpna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

13. září 2022

První zveřejněno (Aktuální)

15. září 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

3. ledna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

31. prosince 2023

Naposledy ověřeno

1. prosince 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • PLAS-01-2021

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

všechna data budou zveřejněna v článku recenze

Časový rámec sdílení IPD

1 rok po ukončení studia

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Krvácející

3
Předplatit